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牙科树脂渗透氧化锆陶瓷材料的制备与性能研究
目的 制备一种牙科树脂渗透氧化锆陶瓷(polymer infiltrated zirconia ceramic network,PICN)材料,检测其机械性能.方法 制备纯氧化锆陶瓷、纯树脂以及4种不同孔隙率的陶瓷支架,实验组的陶瓷支架用树脂进行渗透得到陶瓷树脂复合材料(PICN).通过三点弯曲强度实验检测材料的弯曲强度和弹性模量,采用单边切口梁法检测断裂韧性,通过纳米压痕系统测得材料的硬度以及用扫描电镜观测材料的显微结构.结果 树脂渗透氧化锆陶瓷(PICN)材料的弯曲强度值为135~266 MPa,弹性模量值为41.3~99.3GPa,断裂韧性值为2.20~4.04 MPam1/2,硬度值为1.93~10.83GPa.扫描电镜显示PICN材料中树脂在陶瓷孔隙内渗透完全.结论 这类树脂渗透氧化锆陶瓷材料的机械性能与人类天然牙釉质和牙本质相似,在口腔修复领域具有良好的应用前景.
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基于CAD/CAM技术的改良式金属牙种植导板的应用研究
目的 对Simplant牙种植导板进行改良设计,评价其临床应用效果.方法 利用Simplant软件设计种植导板,3Shape软件进行三维镂空改良设计,并铸造转化为改良金属导板.应用改良导板实施20例种植手术,植入31颗种植体,并评价种植体术后与术前三维设计的位置偏差:颈部偏移量、尖部偏移量与偏移角度,评估导板的固位、视野及散热性.结果 31颗种植体平均颈部、尖部偏移量分别为(1.5±1.1)mm和(2.1±0.8)mm,平均偏移角度(4±1.5)°,经t检验,差异无统计学意义(P>0.05).改良导板临床应用固位稳定、视野清晰、散热良好.结论 改良式种植导板精度较高、利于散热、应用方便,具有辅助临床手术的价值.
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3种高嵌体边缘适合性的比较研究
目的：研究不同材料对高嵌体边缘适合性的影响。方法选取1颗离体上颌第一磨牙行高嵌体牙体预备，双重印模法取模，翻制30个相同尺寸的超硬石膏代型。再将这30个代型分成3组分别制作钴铬瓷高嵌体、聚合瓷高嵌体和CAD/CAM全瓷高嵌体各10个，然后用树脂加强型玻璃离子将高嵌体与石膏代型粘固。将各标本沿近远中向剖开，每个标本选择7个典型位点在体视显微镜下观察并测量高嵌体与代型之间的间隙。结果钴铬瓷组的平均间隙值约（59.50±25.18）μm，聚合瓷组的平均间隙值约（48.06±17.58）μm，CAD/CAM全瓷组的平均间隙值约（58.37±21.28）μm，均在适合范围内。组间两两比较可见，全瓷组与钴铬瓷组间无统计学差异（P>0.05），两者均与聚合瓷组有统计学差异（P<0.05）。结论不同材料对高嵌体适合性有影响，3种材料均能满足高嵌体适合性要求，以聚合瓷高嵌体边缘适合性佳。
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聚醚醚酮用于固定修复的研究进展
聚醚醚酮因具有良好的物理性能、稳定的化学性能和优异的生物相容性,使之成为一种新型口腔修复材料,主要可用于制作种植体临时基台、可摘局部义齿卡环、固定义齿及粘接固定桥.同时聚醚醚酮具有密度小、质量轻、自身耐磨损、对天然牙磨损少等特点,使之在口腔固定修复中有较大应用优势与潜力.本文就聚醚醚酮在口腔固定修复中的研究进展作一综述.
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全瓷固定桥的应用现状
随着高强度陶瓷材料的出现,全瓷固定桥以其优良的耐腐蚀性、耐磨损性、独特的美学性能和极佳的生物相容性逐步代替金属材料和其他高分子材料,被认为是牙列缺损固定修复发展的方向.但其脆性大,在长期咀嚼力作用下易发生断裂,因此如何通过改良全瓷固定桥的材料性能及临床设计来延长全瓷固定桥的使用寿命成为近年来研究热点之一.本文就全瓷固定桥的材料分类、受力分布及临床设计等研究现状进行综述.
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后牙嵌体的计算机辅助设计
目的通过计算机辅助设计(CAD)获得待修复的后牙嵌体,以备计算机辅助加工(CAM)之用.方法拟作修复的牙预备体、邻牙、对牙合牙经过光学测量,获得其表面三维形状后,选用患牙所对应的理想牙冠的形状.根据缺牙区邻牙和对牙合牙的情况进行修改,使之适合该牙列的情况,然后用修改好的理想牙冠的形状数据减去牙预备体的形状数据,即获得待修复的嵌体的数据,以备CAM加工之用.结果获得待修复的嵌体的数据和图像.结论本研究建立了一套通用性良好的嵌体的CAD系统,为CAM的实现奠定了基础.
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计算机辅助后牙全冠修复的设计
目的通过计算机辅助设计(CAD)获得待修复的全冠的数据,以备计算机辅助加工(CAM)之用. 方法待作全冠修复的牙预备体、邻牙、对牙合牙经过光学测量,获得其表面三维形状后,选用拟修复的牙的理想牙冠形态,根据缺牙区的大小及邻牙,对牙合牙的情况进行修改,使理想牙冠形状适合该缺牙区的情况后,用修改后的理想牙冠形状图像与牙预备体形状图像相减,即获得所需修复的全冠的数据,以备CAM加工之用.结果获得了待修复的全冠的数据和图像.结论本研究建立了一套通用性良好的冠修复的CAD系统,为CAM的实现奠定了基础.
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前牙贴面的计算机辅助设计
目的通过计算机辅助设计(CAD)获得待修复的前牙贴面的数据,以备计算机辅助加工(CAM)之用.方法用光学测量的方法获得牙预备体,邻牙和对牙合牙的数据信息,并三维重建出这些结果.此后,选用拟修复的牙的理想牙冠的形态根据缺牙区的大小及邻牙和对牙合牙的情况进行修改,使之适应该缺牙区的情况后,用修改好的该牙冠理想的形状数据与预备体的形状数据相减,即获得的所需贴面的数据.结果获得了所需的贴面的数和图像.结论本研究建立了一套通用性良好的前牙贴面修复的CAD系统,为CAM的实现奠定了基础.
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CAD/CAM玻璃陶瓷贴面的临床应用研究
目的 探讨CAD/CAM玻璃陶瓷贴面修复体的临床应用效果.方法 采用计算机辅助设计和计算机辅助制作技术(CAD/CAM)对30例患者的40颗牙(观察组)进行修复,采用铸瓷贴面对30例患者的40颗牙(对照组)进行修复,两组随访12个月,对两组修复体效果进行观察.结果 CAM/CAM瓷贴面体式显微镜下边缘间隙平均(49.34±11.54)μm,铸瓷贴面的体式显微镜下边缘间隙平均(56.86±13.28)μm,差异有统计学意义(P＜0.05);一年后复查结果显示,两组出血、菌斑、边缘完整性、主观满意度、牙体敏感及继发龋差异均无统计学意义(均P＜0.05).结论 通过CAD/CAM技术完成的玻璃陶瓷贴面修复减小了贴面修复的边缘间隙,其稳定性及生物相容性均佳,值得在临床上推广.
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椅旁CEREC3DCAD／CAM在临床全瓷修复体治疗中的应用效果
目的：探讨椅旁CEREC3D CAD／CAM系统在治疗全瓷修复体中的临床疗效。方法选择80例（110颗牙）牙科患者为研究对象，其中50颗牙行嵌体处理，40颗牙行贴面处理，20颗牙行全冠处理。所有患者完成牙体修复6、12个月后，分别对修复体的各项指标（外形、额边缘适合性、表面质地、颜色匹配性、边缘染色、固位、术后敏感性、牙龈健康程度及继发龋）、修复体加工时间进行观察；对不同时间段（6、12个月）的临床疗效进行分析。结果全瓷修复体的平均用时为14 min，有2颗牙齿修复失败，108颗牙齿修复状况良好。患者完成牙体修复6、12个月后进行复诊，2个时间段内，修复体的各项指标除颜色匹配性为86．4％外，其他各项均在90．0％以上，达到了 A级标准。结论用椅旁CEREC3D CAD／CAM系统修复牙齿的成功率较高，具有良好的临床疗效。
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基于CAXA软件的《CAD/CAM概论》课程实验教学改革实践
《CAD/CAM概论》是机械工程学院计算机辅助机械设计专业(先更名为计算机辅助设计与制造专业)一门重要的专业基础课,设在第二学期开课.
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年轻恒前牙冠折后的椅旁CAD/CAM玻璃陶瓷贴面修复
目的:探讨椅旁CAD/CAM修复冠折年轻恒牙的临床美容效果.方法:选择因外伤造成年轻恒前牙切缘1/3折断的患牙100颗,常规牙体预备后椅旁CAD/CAM光学取模,电脑切削瓷块玻璃贴面即刻修复,术后3、6、12个月复查评估修复体的咬合、边缘、牙用健康状况等.结果:经过1年的观察,100颗贴面总共有1颗贴面继发龋,修复成功低90％.结论:相对于常规单冠修复冠折年轻恒牙,玻璃陶瓷贴面即刻修复具有备牙量少,修复周期短,美观效果好的优点.
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CAD/CAM三种修复方式对邻牙合缺损上颌前磨牙抗折性的影响
目的:采用CAD/CAM三种方式修复邻牙合缺损的上颌前磨牙,分析其对抗折性的影响.方法:将32颗上颌前磨牙随机均分为4组.A组不做处理,B、C、D组样本牙经根管治疗后制备邻牙合洞型,然后按嵌体(B组)、高嵌体(C组)、全冠(D组)修复行牙体预备,采用CAD/CAM玻璃陶瓷分组修复.在力学万能实验机上静态加载,记录试件折裂时的载荷值及折裂模式.结果:4组中B组折裂载荷值低(425.13 ± 56.28)N(P<0.05);C、D组与A组间差异无统计学意义(P>0.05).折裂模式B、C组以可修复性为主,D组以不可修复性为主.结论:CAD/CAM玻璃陶瓷高嵌体或全冠修复均可恢复邻牙合缺损的上颌前磨牙的抗折强度,其中高嵌体折裂模式为可修复性折裂.
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CAD/CAM个性化基台的临床回顾性研究
目的 评估口腔种植修复中CAD/CAM个性化基台的临床效果.方法 收集采用CAD/CAM个性化基台修复的80例患者115颗种植体的临床资料,分析种植体累计存留率(CSR)、CAD/CAM个性化基台机械并发症发生率、改良菌斑指数(mPLI)、改良龈沟出血指数(mSBI)、种植体边缘骨吸收(MBL).结果 随访2 a后,CSR为100%;机械性并发症总体发生率为7.0%;mPLI为(0.83±0.70),mSBI为(0.43±0.54);MBL近中为(0.86±0.29)mm,远中为(0.81±0.27)mm.结论 CAD/CAM个性化基台取得了较好的临床效果,但仍存在一定的并发症,其长期效果有待进一步研究.
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CAD/CAM导板在牙种植备孔中的精度分析
目的:通过CBCT扫描以及计算机辅助设计、制造技术(CAD/CAM)制作口腔种植导板,然后评价该类导板在手术备孔中的精度.方法:利用口腔锥形束CT(ConeBeamCT,CBCT)扫描6位患者的上下颌骨,获得颌骨数据后,利用医学种植软件和快速成型技术制作CAD/CAM导板.依靠导板植入24颗种植体,术后再次拍摄CBCT,配准术前、术后数据,测量种植体在预期位置上的偏离值.结果:种植体植入后颈部偏离值为(1.03±0.55)mm,顶端偏离值(1.19±0.56) mm,角度偏离值(3.12±2.64)°.结论:CAD/CAM种植导板能够有效地将设计方案转移到手术过程中,降低手术风险,获得较高精度,有较高的临床应用价值.
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CAD/CAM全瓷高嵌体修复根管治疗后牙体缺损的临床评价
目的:采用瓷睿刻计算机辅助设计与制作(CAD/CAM)系统制作全瓷高嵌体修复根管治疗后的后牙牙体缺损,观察其1年期临床疗效.方法::选取46例根管治疗后的后牙,使用瓷容刻(CEREC)系统,IPS e.max CAD材料,制作全瓷高嵌体,双固化树脂水门汀粘结.修复后1年,采用改良USPHS标准对修复体、牙体、牙周等各方面指标进行评价,同时评价患者满意度.结果:87％的修复体各项检查标准都达到了USPHS标准A类,患者满意率92％.CEREC全瓷高嵌体1年期疗效确切.结论:使用瓷睿刻(CEREC)系统制作的IPS e.max CAD全瓷高嵌体可作为根管治疗后后牙牙体缺损的有效修复方案.
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CAD/CAM两种设计方法对内冠形态的影响
目的:观察和比较2种设计方法所形成内冠的形态,寻找一种可以形成支持尖的方法.方法:收集后牙模型100例,扫描,选择生成内冠形式时,每个牙齿分别选择“Framework”功能和“Reduced”功能.生成内冠后,分别测量内冠的近中颊尖厚度、远中颊尖厚度、咬合面中点厚度、近中舌尖厚度、远中舌尖厚度.结果:回切法设计内冠的近中颊尖厚度为(1.06±0.34) mm,远中颊尖厚度为(0.95±0.21) mm,咬合面中点厚度为(0.92±0.15)mm,近中舌尖厚度为(0.83±0.27) mm,远中舌尖厚度为(0.97±0.33) mm,常规设计内冠的近中颊尖厚度为(0.63±0.07) mm,远中颊尖厚度为(0.64±0.07) mm,咬合面中点厚度为(0.66±0.04) mm,近中舌尖厚度为(0.61±0.04) mm,远中舌尖厚度为(0.65±0.07) mm.2组间存在显著性差异.结论:回切法设计的内冠可以形成支持尖.
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3种全瓷修复体材料的临床效果评价
目的:探讨CEREC inlab牙科CAD/CAM系统制作3种全瓷修复体的临床疗效.方法:临床选择236例患者共制作275单位的全瓷冠桥修复体,其中可切削全瓷83单位,氧化铝全瓷69单位,氧化锆全瓷123单位,临床追踪观察6～30个月.按照改良的USPHS标准对修复体进行评价,检查结果采用Kruskal-Wallis 非参数统计分析.结果:随着时间的延长,各类修复体成功率均有所下降,但在第30个月时,3组成功率均在90%以上,统计结果显示三者之间无显著性差异.结论:在严格控制临床适应症的前提下,通过CEREC inlab系统制作的3种全瓷修复体均能达到良好的修复效果.
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Cerec CAD/CAM全瓷嵌体和高嵌体3年临床研究
目的:本研究描述和探索Cerec2计算机辅助设计和制作系统的临床应用各个环节,并对Cerec2嵌体/高嵌体的临床修复效果进行评价及分析.方法:本研究运用Vita MK Ⅱ系列瓷块共制作Cerec2 嵌体/高嵌体59个,修复体用树脂粘结剂粘结完成.修复后每半年由两位医师按照改良USPHS 标准对嵌体进行检查和评价.结果:通过Kalplan-meier生存率计算法计算嵌体/高嵌体使用3～4年的生存率为93%,修复体失败的原因为瓷破裂(4例)和脱落(1例).结论:Cerec2系统可以制作全瓷嵌体,高嵌体,贴面和全冠多种修复体.它为牙医提供了一个独特的治疗方法,在一次就诊时间内完成了一种天然牙色的、高质量的全瓷修复体.
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Cerec2 CAD/CAM全瓷修复体的临床研究
目的:采用Cerec2 CAD/CAM系统制作各类修复体,并对其近期临床效果进行评价.方法:本研究共选取65名患者,用Cerec2CAD/CAM系统按照标准程序制作各类全瓷修复体106个,其中贴面32个,嵌体4个,高嵌体33个,全冠30个,种植全冠2个,连桩全冠5个.记录修复体加工时间,修复后一周复诊时,填写修复体满意度调查表.并由两位医师每半年按照改良的USPHS标准对修复体进行评价.结果:修复体的加工时间平均在20 min以内,其中贴面所需时间少,嵌体需要时间长.患者的总体满意率达到93%.83%的修复体各项检查标准都达到了USPHS标准的A类.结论:Cerec CAD/CAM系统操作独立,简单,制作修复体快捷.整个修复过程一次就诊就能完成.研究显示Cerec全瓷修复体有着广泛的应用范围.
