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急性脑血管病致多器官功能障碍综合征内毒素、炎症因子表达及心率变异性的变化研究
目的 观察急性脑血管病(ACVD)致多器官功能障碍综合征(MODS)病人血清内毒素、肿瘤坏死因子(TNF-α)表达和神经功能、急性生理及慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ)、心率变异性(HRV)等指示,监测其与腔隙性脑梗死病人和健康人对比研究,明确ACVD致MODS时内毒素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、交感-迷走神经功能的变化规律,及其与疾病严重程度的关系.方法 筛选ACVD致MODS病人MODS组、腔隙性脑梗死病人(腔梗组)及同期健康体检者(对照组)各30例,分别于发病24 h、72 h、7d、14d空腹取血送检血常规、肝肾功能,同时采用改良基质显色法试验测定血清内毒素含量,酶标免疫吸附法检测TNF-α的表达;90例受试者各时相点评定心率变异性(HRV)、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、APACHE Ⅱ、药物治疗调查表,对比分析.结果 MODS组与腔梗组、对照组相比,MODS组各时相点白细胞(WBC)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(Cr)、内毒素、TNF-α表达及NIHSS评分、APACHE Ⅱ评分、HRV的低/高频段功率比(LF/HF)均显著高于腔梗组和对照组(P＜0.01);MODS组各时相点低频段功率(LF)、高频段功率(HF)均显著低于腔梗组和对照组(P＜0.01);MODS组各时相点内毒素、TNF-α与NIHSS评分、APACHE Ⅱ评分、外周血WBC、ALT、AST、Cr进行Pearson相关分析显示:内毒素、TNF-α与NIHSS评分、APACHEⅡ评分、外周血WBC、ALT、AST、Cr测定值呈正相关.结论 ACVD致MODS病人均出现严重的内毒素血症、炎症因子高表达及交感-迷走神经张力失衡,其疾病严重程度与内毒素、TNF-α的高表达有关.
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阻塞性呼吸睡眠暂停综合征心律失常机制探讨
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apnea syndrome OSAS)对心血管系统的损害日益受到临床重视.大量研究表明,OSAS患者睡眠中反复呼吸暂停,可引起具有猝死危险的严重心律失常,了解心律失常的发病机制,有助于该综合征的预防和治疗.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 心律失常 交感-迷走神经
