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活血养阴方对IgA肾病大鼠的治疗作用?
目的：：利用IgA肾病大鼠模型研究活血养阴方的疗效及其作用机制。方法：将Sprague-Dawley( SD)大鼠随机分为正常对照组、模型组、缬沙坦组、中药组，每组12只。采用复合免疫法建立IgA肾病大鼠模型，于造膜成功后第10周起分别按各组相应药物剂量灌胃。第15周末检测24 h尿蛋白定量( UP)、血肌酐( Scr)、尿素氮( BUN)及IgA免疫荧光检测，光镜下观察大鼠肾脏病理学改变。结果：中药组、缬沙坦组大鼠与模型组大鼠24 h UP、Scr、BUN比较差异有统计学意义(P<0.01)，中药组效果明显(P<0.05)；与模型组比较，各治疗组IgA免疫荧光强度显著下降(P<0.05)，肾组织病理学改变得到一定缓解(P<0.05)，其中中药组在系膜增生及肾血管病变方面疗效更佳(P<0.05)。结论：活血养阴方能减少IgA肾病大鼠蛋白尿，保护肾功能，其作用机制可能与减少异常糖基化IgA1在系膜区的沉积，抑制肾小球系膜细胞增殖及细胞外基质积聚，改善肾脏微循环有关。
关键词： IgA肾病 活血养阴方 异常糖基化IgA1 Katafuchi评分 -
成人IgA肾病中CD20的表达及意义
目的 探讨CD20在不同肾功能状态的成人IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者肾组织中的表达及其与肾脏临床病理特征、预后的关系.方法 将47例IgAN依据改良MDRD公式评估肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eG-FR),将入选患者分为三组:A组(肾功能正常或轻度受损):eGFR＞ 60 ml/min;B组(肾功能中度受损):eGFR 30～ 60 ml/min;C组(肾功能重度受损,不含尿毒症):eGFR 10 ～30 ml/min.按Katafuchi评分标准进行肾活检病理评分,应用免疫组化法检测三组肾穿刺标本中CD20的表达,并对所有患者进行随访,复查相关临床指标.结果 CD20主要表达于IgAN患者肾组织皮质区肾小管管周间质B淋巴细胞胞膜.与eGFR＞ 60 ml/min组相比,eGFR 30～ 60 ml/min组、eGFR 10～ 30 ml/min组CD20表达量明显升高,差异有统计学意义(P值分别为0.002,＜0.001);肾组织中CD20表达量与eGFR呈负相关(r=-0.697,P＜0.001),与24 h尿蛋白定量、血清肌酐、肾小管间质积分呈正相关(r值分别为0.524、0.647、0.769;P均＜0.001).结论 肾组织中CD20的表达量与IgAN患者肾脏病理损伤指数、24 h尿蛋白定量、肾功能状态均密切相关,提示检测IgAN患者肾组织中CD20表达对了解肾脏病变程度、评估患者预后有一定临床价值.
关键词： IgA肾病 CD20 Katafuchi评分 肾功能进展 免疫组织化学 -
原发性IgA肾病患者肾脏局部血管紧张素Ⅱ表达与肾脏纤维化相关
目的 研究原发性IgA肾病患者肾脏局部肾素-血管紧张素系统(RAS)组分的表达及其相互调节,探讨肾内血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)表达与临床病理损伤指标间的关系.方法 采用免疫组织化学方法评价肾脏局部RAS组分的表达.分析36例原发性IgA肾病患者肾脏局部RAS组分表达之间的相关性以及肾内Ang Ⅱ表达与血压、估算肾小球滤过率(eGFR)、24 h尿蛋白量和Katafuchi肾脏病理评分之间的相关性.结果 肾内肾素、血管紧张素原与Ang Ⅱ表达呈正相关(r=0.43,P＜0.01;r=0.34,P＜0.05).肾内Ang Ⅱ表达与eGFR呈负相关(r=-0.61,P＜0.01),并与病理慢性积分及间质炎性细胞浸润积分呈正相关(ρ=0.39,P＜0.05;ρ=0.52,P＜0.05).结论 IgA肾病患者肾内AngⅡ表达与肾内肾素、血管紧张素原表达相关,并且肾内AngⅡ表达与肾脏纤维化程度相关.
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Katafuchi半定量评分系统和IgA肾病牛津病理分型在儿童IgA肾病的临床应用
目的比较Katafuchi半定量评分系统和IgA肾病（N）牛津病理分型标准评价儿童IgAN肾脏病变的异同，分析其与临床及病理的关系。方法回顾性分析2008年6月至2014年6月在中山大学附属第一医院小儿肾病中心住院的患儿117例，年龄≤14.0岁、初发IgAN患儿的临床及病理资料，分别采用Katafuchi半定量评分系统和IgAN牛津病理分型标准对IgAN患儿肾脏病变进行评分。结果共纳入患儿117例，男女比例2.25∶1，中位年龄8.8（2.3~14.0）岁。临床分型分为孤立性血尿型（IH组）18例,血尿蛋白尿型（HP组）52例,急性肾炎型（AGN组）12例，肾病综合征型（NS组）32例；Lee's分级为病理Ⅰ+Ⅱ级19例，Ⅲ级67例，Ⅳ+Ⅴ级31例。Katafuchi半定量法显示肾小球、肾小管间质和肾脏病变总积分在不同临床分型和不同病理分级间的差异均有显著性（P<0.01），且与临床分型和病理分级存在正相关（均P<0.01；牛津病理分型评分显示系膜细胞增生、内皮细胞增生、节段性硬化或粘连和肾小管萎缩或肾间质纤维化，在不同临床分型的差异有显著性，且与临床分型存在正相关（P<0.05）；在不同病理分级组间除了小管间质及小动脉病变，其余四项分布差异均有显著性，与病理分级存在正相关（均P<0.05）。结论 Katafuchi半定量评分法与IgAN患儿临床分型和病理分级的相关性均较好，而IgAN牛津病理分型标准则与病理分级的相关性较好，与临床分型相关性稍弱。
关键词： Katafuchi评分 牛津病理分型 IgA肾病 儿童
