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山西地区汉族脑卒中患者CYP2C19基因型分布特点及其在指导氯吡格雷个体化用药中的作用
目的 探讨山西地区汉族脑卒中患者CYP2C19基因多态性分布特点,阐述基于基因检测指导氯吡格雷个体化用药的重要性.方法 回顾性收集某院神经内科2016年1月至12月诊断为脑卒中且行CYP2C19基因检测的653例山西地区汉族患者,依据第636号及第681号碱基对等位基因功能缺失(loss-of-function,LOF)的不同,分为快代谢基因型*1/*1;中间代谢型*1/*2、*1/*3;慢代谢基因型*2/*2、*2/*3、*3/*3;对入组患者的一般临床资料进行分析统计,对基因型在不同性别、不同年龄组的分布进行比较,研究基因型的分布情况.结果 选取的653例患者基因检测结果显示,快代谢型(*1/*1)为266例,发生率40.74%;中间代谢型(*1/*2、*1/*3)为287例,发生率43.95%;慢代谢型(*2/*2、*2/*3、*3/*3)为100例,发生率15.31%.男性患者以中间代谢型患者为主占45.8%,女性患者则以快代谢型患者为主占45.3%.不同年龄段的患者基因型分布差异具有统计学意义.结论 ①山西地区汉族人群部分脑卒中患者CYP2C19基因突变频率发生率高,其中以(*1/*2)为主占39.16%,且慢代谢型频率略高于我国整体水平.②药师利用基因检测手段为临床设计精准化治疗方案,具有重大的临床意义,依据基因型指导氯吡格雷抗血小板治疗是减少住院时间和医疗支出的有效途径之一.
关键词： 脑血管意外 CYP2C19基因检测 氯吡格雷 个体化给药 -
替格瑞洛用于氯吡格雷抵抗患者PCI术后抗血小板治疗的有效性及安全性分析
目的 探讨PCI术后患者CYP2C19基因突变导致氯吡格雷抵抗时,采用加倍氯吡格雷的剂量与换用替格瑞洛进行抗血小板治疗的临床有效性和安全性.方法 128例PCI术后患者进行CYP2C19基因多态性检测,其中CYP2C19*2或者CYP2C19*3产生突变73例,除9例未按规定服药或未随访记录的外,64例病例中随机分成两组,A组36例换用替格瑞洛负荷剂量180 mg,维持剂量90 mg,每日2次,联合阿司匹林抗血小板治疗;B组28例加倍氯吡格雷剂量负荷剂量300 mg,维持剂量150 mg/d,联合阿司匹林抗血小板治疗,比较应用两者1周后血小板聚集率,用药3个月后心血管疾病、出血等其他不良反应的发生率.结果 在两组比较中,应用替格瑞洛的A组在抗血小板聚集效果上明显优于使用氯吡格雷的B组,不良反应的发生率无显著性差异.结论 PCI术后患者如果CYP2C19基因突变,出现氯吡格雷抵抗,应用替格瑞洛替代氯吡格雷,相较于加大氯吡格雷剂量,可在不增加患者不良反应的同时显著改善临床效果,值得临床广泛推荐.
关键词： 冠心病 PCI术后 CYP2C19基因检测 氯吡格雷抵抗 替格瑞洛
