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议病文献资料
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试论《寓意草》与中医临证议病的传统
<寓意草>为清代医家喻嘉言所撰医案专著.喻嘉言强调议病,既然"议病"是对病因、病机、证候进行分析,对治则、治法、选方、用药进行阐释的过程,那么它必是依据"诊"而发生,并成为"治"的前提,那么它便是必定发生的.当然,"议病"虽不可或缺,却未必都能形诸语言和文字,并通过文献的载述流传下来.喻嘉言撰<寓意草>,强调"先议病后用药",并提出"议病式",对中医医案学是有贡献的.从文献载述的内容来看,"议病"始于西汉淳于意,两晋以下而至隋唐尚无医案专书出现,史传所载并不出自医家手撰,因而"议病"环节略显薄弱,但仍有痕迹可寻.
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先议药后议病浅析
辨证论治和整体观念是中医药学独特的诊疗手段,是理、法、方、药的完美结合,是中医临证实践的不懈追求.先议病后用药本是中医学理论和实践的惯性思维,《黄帝内经》以议病为主,是中医基础理论形成和发展的原动力,《伤寒杂病论》确立了六经辨证论治体系,将理、法、方、药融为一体,法随证立,方从法出,方以药成[1],至清代喻昌,提出“先议病后用药”观点.但先议药后议病的临证思维,亦是中医药学辨证论治的基本手段之一,“先议病后用药”与“先议药后议病”均不可偏废.病证结合、方证相应、注重整体、知常达变,才能不断提高临证经验和诊治水平.
