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宝石能谱CT去伪影技术对脊柱小型金属植入物成像中佳单能量的临床研究
目的:探讨宝石能谱CT单能量成像结合去金属伪影技术在临床影像检查中的应用价值.方法:选取脊柱金属植入物患者23例,对其进行宝石能谱CT检查,并采用单能量成像进行图像重建,其中单能量成像重建时能量间隔为20 KeV,范围为40 ～ 140 keV,共计获得6组图像,对图像中无伪影层面(A层)和伪影重层面(B层)中SD、CT值进行测定.结果:在6组不同keV下进行图像重建,其中在以120keV进行单能量成像时A、B层面SD值,差异无统计学意义(P＞0.05),表明此时伪影重层面中伪影基本全部消除;在其余5组单能量成像结果中,A、B层面SD值均存在明显差异(P＜0.05);在6组单能量成像结果中,以60keV成像中CNR佳,随着成像能量的逐渐增加,CNR逐渐减小.结论:宝石能谱CT单能量成像可有效对脊柱金属植入物患者CT影像中金属伪影进行消减,其中以120keV进行单能量成像时质量佳,可大限度对伪影进行消减,有利于为此类患者早期并发症的诊断提供可靠依据,具有十分积极的临床意义.
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骨质疏松性髋部骨折:不同金属植入物治疗的比较
背景:金属植入物内固定治疗年轻股骨颈骨折患者效果较好,但有关金属植入物治疗老年股骨颈骨折患者的效果较少见报道.目的:比较采用不同金属植入物治疗老年骨质疏松性髋部骨折的效果.方法:选择本院1998-01/2008-12老年骨质疏松性髋部骨折患者237例,年龄60～96岁.采用空心加压螺钉置入内固定治疗32例,解剖钢板置入内固定23例,动力髋螺钉置入内固定41例,双极股骨头置换111例,人工全髋关节置换30例.比较各组并发症发生率及髋关节功能恢复情况.结果与结论:空心加压螺钉、解剖钢板、动力髋螺钉置入内固定治疗并发症发生率均高明显于双极股骨头置换、全髋关节置换治疗(P<0.01)；空心螺钉组、股骨近端解剖钢板、动力髋螺钉置入内固定治疗优良率明显低于双极股骨头置换及全髋关节置换治疗(P<0.001,P<0.01).结果提示老年骨质疏松性股骨颈骨折应首选人工关节置换(双极股骨头置换或全髋置换),对Garden型可选用空心螺钉固定,转子间骨折Jensen-EvansⅠ～Ⅱ型可选用动力髋螺钉及股骨近端解剖型钢板置入内固定；Jensen-EvansⅡ～Ⅲ型骨质疏松性转子间骨折关节置换是理想的选择.
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多层螺旋CT评价脊柱金属置入物产生金属伪影及其影响因素
随着脊柱外科基础和临床研究的不断进展,椎弓根钉棒系统已经成为常用的脊柱外科置入物.多层螺旋CT和磁共振成像可以产生切面图像.磁共振成像能够评估骨髓和软组织,对没有金属置入物的患者,术后磁共振成像检查仍是首选的成像模式.但对手术后带有金属置入物的患者,由于存在金属伪影,其成像质量大大降低.因此,多层螺旋CT就成为对置入材料、皮质骨及其解剖关系的重要评估手段.文章着重讨论在金属置入物存在的条件下,多层螺旋CT检查时金属伪影的产生机制、影响因素及伪影的消减技术问题.
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金属置入物患者行3.0T MR检查的安全性探讨
目的:探讨金属置入物在超高场3.0T MR中的安全性,为该类患者MRI检查提供依据.方法:收集金属置入物患者40例,平均70.9岁.置入物包括节育环、人工股骨头、钛网,心脏支架、动脉支架等.置入到扫描时间:半年～5年,平均2年.扫描部位:头、脊柱、腹部、前列腺、血管等.3.0T MR扫描,扫描时间10～25min,平均15min.记录检查前、检查后即刻、检查后3d生理指标和不适症状,并作统计学分析.图像进行质量评估.结果:3个时间段生理指标稳定,无统计学意义(P>0.05).全部病例未发生由检查引发的不良反应.图像符合诊断要求.结论:在确认金属置入物是非铁磁性或弱磁性的前提下,行3.0T MR检查是安全的.根据置入物情况选择感兴趣区能避免金属伪影干扰.
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探讨老年患者金属置入物置入部位的3.0T磁共振检查价值
目的 探讨老年患者金属置入物选择性置入部位的3.0T磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)检查价值,为该类患者进行MRI检查提供依据.方法 对42例老年患者金属置入部位进行3.0T MRI检查,置入物均为非铁磁性或弱铁磁性金属.其中男性28例,女性14例,患者年龄62 ～ 89岁,平均(70.9±5.0)岁,采用SIEMENSTrio-Tim,Verio-Tim 3.0T MRI进行扫描.记录检查前、后患者生理指标:呼吸、脉搏、体温、血压.并于检查完毕、检查后1 w和检查后1 m对患者询问随访,有无因检查引发的不适及迟发反应等,评估检查图像质量,判断此类患者金属置入部位行3.0T MRI检查的价值.结果 所有病例检查顺利,均一次性完成扫描,患者未出现由检查引发的不良反应,检查前后患者各项生理指标稳定.研究中42例检查图像质量均能达到诊断要求,对MRI诊断结果进行临床追踪随访,吻合率达95％.结论 非铁磁性或弱铁磁性的金属置入物老年患者对置入部位进行3.0T MRI检查安全有效,能够为临床提供有价值的参考信息,拓展了MRI检查的适应症,使更多患者受益.
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带金属置人物骨组织标本的显微CT观察与分析
目的 探讨应用显微CT观测与评价金属置入物与周边骨组织结合状况的优势. 方法 选取大鼠股骨标本8个、犬股骨标本6个、羊L2椎体标本8个,大鼠股骨标本置入钛合金髓内钉,犬股骨标本置入低弹性模量钢板、螺钉,L2椎体标本置入椎弓根螺钉.首先应用标准扫描协议,分别采用不同标本放置方法 (上下单一放置和水平多标本放置、内置钉一般放置和轴向中心放置),观测对比伪影消除效果;然后分别采用标准扫描协议与增强扫描协议(即高能量360°扫描协议),双标准校样校准,对比分析金属置入物与周边骨组织的扫描重建效果、伪影影响及三维测试结果 . 结果 在消减金属固定物引起的伪影方面,增强型扫描协议明显优于标准型扫描协议.采用钉体与周边骨组织三维分割等校正措施后,可有效获得周边骨组织精确的密度与结构参数. 结论 通过优化扫描协议和伪影校正方法 ,显微CT能够有效观测金属置入物与周边骨组织的结合与生长状况.
