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攻补兼施治疗肝硬化腹腔积液的体会
肝硬化腹腔积液，属于中医的“臌胀”范围，分为水臌、气臌、血臌和虫臌4种。肝硬化腹腔积液似与水臌相吻合，肝硬化腹腔积液经治疗腹腔积液消退后，其复发率极高，少数顽固性腹腔积液治疗上更是十分棘手。
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乌梅丸临证新用
乌梅丸出自《伤寒论》，由乌梅、当归、黄连、黄柏、细辛、蜀椒、干姜、桂枝、炮附子、人参组成。功能温肠泄胃，安蛔止痛，主治蛔厥。笔者按其寒热并用原理，临床治疗发热、风火眼、不孕、虫臌等症，收效甚佳。兹举验案如下。1 发热 唐某，男，13岁，1990年1月26日初诊。其母代诉：患感冒发热数日不解，伴肝区疼痛，经某医院检查诊为肝脓肿而收入院。入院后行手术、抗炎及对症治疗32天，查切口愈合，各项检查均正常，惟发热未尽退，转求治中医。症见：每日午后约2时始发热，体温37.5°C，傍晚体温38.4°C。用药后，须待凌晨3时许汗出方解。伴肢厥恶风，倦怠乏力，口渴饮冷，纳差，面黄消瘦，舌质淡红，苔薄白，脉细数。证属寒热错杂，气机失调。治以寒热并投，疏通气机。处方：乌梅20g，柴胡25g，黄连、黄柏、附片、党参、当归、桂枝各10g，细辛、花椒、干姜各3g。水煎服，2日1剂。仅服2剂热退，随访3年未复发。 按：从中医阴阳消长论之，下午乃阳消阴长之时，失展之气机遇寒则凝闭，郁而发热；下半夜乃阴消阳长之时，郁闭之气机得温则开，热随汗泄自解。结合肢厥恶风、口渴饮冷等，本案辨证乃寒热错杂，气机失调。方中乌梅、柴胡、黄连、黄柏、附片、桂枝、细辛、花椒、干姜辛开苦降，疏展气机，透达郁热；当归、党参益气补血，扶正祛邪。诸药合用，寒热错杂得解，气机调和，发热自愈。2 风火眼 黄某，男，48岁，1991年4月25日初诊。诉自1988年以来，已连续4年入春后病发双眼红赤，每待入夏后方逐渐转愈。曾就诊于多家大医院眼科，均以卡他性结膜炎论治，收效甚微。症见：双眼红赤痒痛，羞明流泪，自感胸中热气上出咽喉。平素四肢不温，胃脘灼痛，胸满气胀，舌淡红，苔薄滑，脉弦。证为寒热错杂，气机郁遏，风升热郁，化火攻目。治宜调理寒热，行气解郁，清热泄火。处方：黄连，黄柏、当归、龙胆草、党参各10g，柴胡15g，大黄(后下)25g，乌梅、菊花、石决明、决明子各20g，干姜、桂枝、细辛、花椒、附片各3g。水煎服，2日1剂。3剂尽，眼红赤大减，续服2剂获愈。至今8年未复发。
