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肺炎支原体肺炎30例误诊分析
支原体肺炎(MPP)是学龄儿童及青少年常见的一种肺炎,婴幼儿亦不少见,本病全年均可发生.支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物,无细胞壁结构,由于潜伏期约2~3周,起初有全身不适、乏力、头痛,2~3 d后出现发热,体温高达39 ℃左右,可持续1~3周,可伴有咽痛和肌肉酸痛,因咳嗽为本病的突出症状,初为刺激性干咳,后转为顽固性剧咳,常有黏稠痰液,偶带血丝,少数病例可类似百日咳样阵咳,有的表现为呼吸困难,喘憋,喘鸣音较为突出,婴幼儿肺部口罗音较学龄儿童多,本病的重要诊断依据为肺部X线改变,其特点可呈支气管肺炎的改变,常为单侧性,以右肺中下肺野多见,也可为间质性肺炎的改变,两肺呈弥漫性网状结节样阴影,甚至为均匀一致的片状阴影与大叶性肺炎改变相似,其他X线发现可有肺门阴影加重和胸腔积液,有时呈薄薄的云雾状浸润影,故易误诊为大叶性肺炎、肺结核、结核性胸膜炎、百日咳等.
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结核分枝杆菌耐药机制研究进展
结核分枝杆菌(M.tuberculosis,MTB)是结核病的病原菌,是一种抗酸阳性棒状杆菌,主要包括人型、牛型、非洲型和鼠型,其中对人致病的主要是人型[1].本菌可侵犯全身各组织器官,但以肺部感染多见.随着抗结核药物的不断发展和卫生生活状况的改善,结核病的发病率和死亡率曾一度大幅下降,但近10年来,全球结核病疫情死灰复燃.主要原因为抗生素的广泛应用和不合理使用导致细菌抗生素耐药性增加.结核耐药机制十分复杂,包括结核菌细胞壁结构与组成变化、结核菌自身的药物外排泵系统、结核菌药物靶编码基因发生突变.本文就结核分枝杆菌的耐药机制综述如下.