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白毒伞中毒患者肝肾功能损害的超声显像研究——附9例报告
目的 研究急性白毒伞中毒的肝、肾功能及其二维显像的表现.方法 用生化分析仪检测中毒者肝、肾功能变化,用西门子小狮王超声诊断仪观察患者的肝、肾、胆囊壁的影像改变.结果 1例患者黄疸指数在治疗前、中、后无明显升高外,余均升高.所有患者肝功能各项指标在治疗期间均明显升高.2例患者治疗后期出现"胆酶分离"现象及肾功能(Cr)升高.所有患者二维超声检查肝脏各径线略增大、光点增粗、肝内胆小管变粗,肾集合系统回声增粗.2例死亡病例后期肝脏缩小,肝周有低回声带,肝内呈弥漫性改变,胆囊壁明显回声增厚,壁三线,肾脏增大,肾周低回声带.结论 急性白毒伞中毒的肝、肾功能改变与肝、胆、肾超声显像改变基本一致,Cr升高在重症肝损害中出现,且在肝损害后发生,而肾超声表现为急性肾功能损害的声像早于Cr升高.表明超声影像学对白毒伞中毒不仅有辅助诊断的意义,而且对监护其临床疗效及预后有独特的作用.
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血液净化治疗白毒伞中毒性肝病17例效果观察
目的 探讨白毒伞中毒所致中毒性肝炎的临床特点、治疗与预后关系.方法 对17例急性白毒伞中毒患者进行回顾性临床分析.结果 17例患者均出现中毒性肝炎,14例经治疗后好转,3例因多器官功能衰竭死亡.结论 中毒性肝炎如导致多脏器损害,预后差；及早洗胃,彻底清除毒物是救治关键；血浆置换联合血液滤过是清除白毒伞毒素的有效方法.
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血浆置换治疗急性白毒伞中毒65例临床分析
目的 总结急性白毒伞中毒患者的临床表现,并观察应用血浆置换治疗的临床效果.方法 回顾 性分析65 例急性白毒伞中毒患者的临床表现,比较传统血液净化与血浆置换治疗前后患者的血液和脑脊液中的 α-鹅膏毒肽的浓度变化.结果 患者在食用食蕈后6~12 h 出现系列临床症状,大部分出现胃肠炎症状,53 例重 症.所有患者均出现谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST)活性增强,直接和间接胆红素增高.血浆置换组患者 脑脊液和血液中α-鹅膏毒肽浓度下降明显高于传统血液净化组(P<0.01),且血浆置换组第二疗程治疗效果好于 第一疗程(P<0.01).结论 以血浆置换为主的综合血液净化治疗可有效降低急性白毒伞中毒患者的毒肽水平,提高抢救成功率,改善患者预后.
