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人咬伤离体唇组织再植2例治疗体会
唇组织被他人咬伤,形成离体组织瓣,即刻再植临床比较少见.我科曾收治2例,在伤后3小时内将离体组织瓣行原位即刻再植,并取得1例成功,1例结果不明.现将治疗体会报告如下.
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组织再植(移植)血管危象监测新进展
血管危象是组织再植(移植)术后重要的并发症之一,提高组织再植(移植)术后血管危象的监测能力是显微外科护理工作面临的挑战.本文综述了血管危象的分类及发生原因、血管危象的监测指标及注意事项、血管危象监测的新技术、新仪器,以及血管危象预防研究新进展,提出了在血管危象监测方面目前存在的问题及需要努力的方向.
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1例鼻翼完全离断再植术后的治疗护理体会
在临床中偶尔遇到患者鼻部因咬伤、挫伤等多种原因导致鼻尖、鼻翼离断，造成患部畸形，给患者生理及心理上造成很大伤害。现介绍1例鼻翼完全离断再植成功体会如下：
1临床资料
某男，59岁。鼻部咬伤4h入院。患者4h前因与他人争执，被他人趁患者睡觉时一口咬伤，当即感到鼻部疼痛，呈持续性剧痛，难以忍受，出血，量较多，湿透胸前衣服，无昏迷，无恶心及呕吐，在当地医院用纱布包裹离断的鼻翼，急诊入我院。体格检查：T36.8℃，P76次/min，R19次/min，BP129/75mmHg。一般情况佳，心、肺、肝、脾未见异常。专科情况：离断鼻翼组织面积约2.2cm×1.3cm，离断的鼻翼可见明显瘀斑，伴有左鼻骨外露。直接送手术室，采用全身麻醉，常规消毒铺巾，上止血带，术中见左鼻翼完全离断，离断近端左鼻翼缺失，鼻软骨外露，创缘挫伤重，在镜下清创，清除污物和挫灭的组织，并标记血管，见离断的组织块内无可吻合的动脉，鼻翼内侧有三条可吻合的皮下静脉，鼻翼外侧1条可吻合娥皮下静脉，清创后以双氧水，生理盐水，碘伏水反复冲净，以6/0的无损伤线缝合鼻内部皮肤、软骨，再在镜下清创血管，以10/0的无损伤线端端吻合鼻动脉近端一组织块皮下静脉共8针。同样方法端端吻合2条皮下静脉分别为6~8针，松血管夹，见动脉搏动良好，吻合血管无漏血，组织块创缘口渗血良好，肤色暗红，张力适中，毛细血管反应良好，以5/0的无损伤线缝合皮肤，无菌敷料包扎。术后静点康得力4.5,2次/d，连续用药5 d；肝素钠针1/4支加入低分子右旋糖酐500ml静点，2次/d，连续用药7d；肝素钠针+生理盐水鼻部湿敷每15min一次敷数天，罂粟碱针60mg肌注q8h抗血管痉挛，连续用5d，曲马多1/2片q12h口服；每日鼻部用60W烤灯照射，术后12d拆线，离断鼻翼组织再植成活，随访3个月愈合良好，色泽大致正常，外形匀称。
