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毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)中医诊疗
毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病,Graves Disease,GD)治疗目的是有效控制及改善临床症状,终使甲状腺功能恢复至正常状态,并减少复发;目前治疗方法有抗甲状腺药物治疗,放射性碘治疗及甲状腺手术治疗.GD属中“瘘病”、“瘿气”范畴,“瘿者,由忧恚气结所生”,证侯分布依次为肝肾阴虚、心肝火旺、脾虚湿盛、脾肾阳虚、痰火内扰;无论病情轻重,肝肾阴虚和心肝火旺都是主要的证型,均以肝肾阴虚为主.中医药治疗优势独特,可减少西药剂量及副作用,有效降低甲状腺抗体水平,提高患者生活质量并且减少复发.动物实验证实富碘中药可有效恢复缺碘机体甲状腺肿,效果优于单纯补碘,可能与富碘中药在补充碘的同时又增强了抗氧化能力有关;富碘中药安全性仍有争议.GD有冬轻夏重特点,治疗还应注重季节性.针灸治疗GD注重调理脏腑功能,同时调理气血经络.Graves眼病(Graves Ophthalmopathy,GO)分非浸润性眼病和浸润性眼病,“肿胀如杯”、“状如鱼胞”、“鹤眼凝睛”,为肝火亢盛、脾虚痰阻、肝肾阴虚、痰瘀内阻等,治疗以滋阴降火为主,佐以养肝明目,活血化瘀,利水消肿;针灸治疗以活血通络,散结消肿为基本大法,亦可取得较好疗效.有待改进的是中医药治疗辩证分型差异较大,很难统一,中药煎服不便;期待采用现代科学手段研究.
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内分泌疾病
日本厚生劳动省间脑垂体功能障碍调查研究组于2006年制定了《亚临床Cushing病诊断和治疗指南》,同时修订了《Cushing病诊断和治疗指南》.关于Cushing病的药物疗法,有报告称生长抑素5型受体激动剂(SOM230,pasireotide)有效.日本用GH治疗成人GH分泌缺乏症得到认可.Basedow病治疗指南、放射性碘内服疗法指南已经制定.对于潜在性甲状臃功能低下症相关的缺血性疾病、脑血管疾病的发病率和死亡丰,目前正在研究探讨中,继发性甲状腺功能亢进治疗的Ca受体激动剂正在研发.
