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高菁主任医师中西医结合治疗甲状腺功能亢进症的经验
甲亢是一种内分泌疾病，是临床上的常见病，近年来发病率逐年上升，现代医学对于治疗甲亢功能有明显优势，但不良反应较大且对于患者的症状并无明显改善，且易复发，而对此中医具有明显的优势，故研究中西医结合治疗甲亢对临床有重要意义。高菁主任医师主张用中西医结合的方法治疗甲亢，西医治疗为抗甲状腺素药物，中医治疗方面，根据患者的体质因素定证型，标实证定证候，总结出“四型、四候”的辨证方法，方药则以证型定主方，以证候定加减，使临床辨证变得简单灵活且易于掌握。经过临床验证发现，中西医结合治疗的疗效明显高于单纯西药的治疗。
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廖金标医案三则
廖金标教授出生于中医世家,学验俱丰.笔者有幸随侍先生左右,聆听教诲,收益颇多.今择先生医案3则,以飨读者.
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自拟中药清肝消瘿方改善甲亢131I治疗早期症状的疗效观察
目的 观察自拟中药清肝消瘿方改善甲亢131I治疗早期症状的疗效.方法 对进行131I治疗的487例患者随机双盲分为:治疗组251例,服131I后对症治疗加中药清肝消瘿方;对照组236例,服131I后仅对症治疗.在患者服131I后14天、21天和28天,分别观察手抖、失眠、多汗、心率及大便次数并记录,用SPSS 18.0统计软件进行分析.手抖、失眠、多汗用卡方检验,心率、大便次数用t检验.结果 在治疗后3个时间点观测,治疗组与对照组比较,手抖、失眠、多汗症状均明显改善(P＜0.05);心率明显减少(P＜0.05);大便次数明显减少(P＜0.01).结论 甲亢131I治疗早期,中西医结合治疗对迅速改善、缓解甲亢患者症状有明显效果,有效提高了患者的诊疗舒适度.
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中药汤剂联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症气郁痰结证型患者的疗效分析及对肝功能的影响
目的:探讨中药汤剂联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症气郁痰结证型患者的疗效及对肝功能的影响.方法:选取90例医院收治的甲状腺功能亢进症符合气郁痰结证型的患者,随机分为观察组和对照组各45例.2组患者均接受西药甲巯咪唑常规治疗,观察组在对照组治疗基础上口服中药汤剂治疗.2组均治疗3个月.比较2组临床疗效、甲状腺功能水平(TT3、TT4、FT3、FT4、TSH)、肝功能水平(ALT、AST、ALP)的变化.结果:治疗后对照组临床疗效总有效率为75.56％,观察组为93.33％,观察组显著高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).2组患者治疗后甲状腺功能指标TT3、TT4、FT3、FT4与治疗前相比均显著降低(P＜0.05),TSH水平与治疗前相比显著升高(P＜0.05),而观察组TT3、TT4、FT3、FT4水平显著低于对照组,TSH水平则显著高于对照组,2组差异均有显著性(P＜0.05).2组患者治疗后肝功能指标ALT、AST、ALP与治疗前相比均显著升高(P＜0.05),但观察组显著低于对照组相应水平,差异均有显著性(P＜0.05).结论:中药汤剂联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症气郁痰结证型的患者可有效改善临床症状,促进肌体甲状腺功能恢复,且对肝脏有一定的保护作用.
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毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)中医诊疗
毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病,Graves Disease,GD)治疗目的是有效控制及改善临床症状,终使甲状腺功能恢复至正常状态,并减少复发;目前治疗方法有抗甲状腺药物治疗,放射性碘治疗及甲状腺手术治疗.GD属中“瘘病”、“瘿气”范畴,“瘿者,由忧恚气结所生”,证侯分布依次为肝肾阴虚、心肝火旺、脾虚湿盛、脾肾阳虚、痰火内扰;无论病情轻重,肝肾阴虚和心肝火旺都是主要的证型,均以肝肾阴虚为主.中医药治疗优势独特,可减少西药剂量及副作用,有效降低甲状腺抗体水平,提高患者生活质量并且减少复发.动物实验证实富碘中药可有效恢复缺碘机体甲状腺肿,效果优于单纯补碘,可能与富碘中药在补充碘的同时又增强了抗氧化能力有关;富碘中药安全性仍有争议.GD有冬轻夏重特点,治疗还应注重季节性.针灸治疗GD注重调理脏腑功能,同时调理气血经络.Graves眼病(Graves Ophthalmopathy,GO)分非浸润性眼病和浸润性眼病,“肿胀如杯”、“状如鱼胞”、“鹤眼凝睛”,为肝火亢盛、脾虚痰阻、肝肾阴虚、痰瘀内阻等,治疗以滋阴降火为主,佐以养肝明目,活血化瘀,利水消肿;针灸治疗以活血通络,散结消肿为基本大法,亦可取得较好疗效.有待改进的是中医药治疗辩证分型差异较大,很难统一,中药煎服不便;期待采用现代科学手段研究.
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中医药治疗甲状腺功能亢进症简况
甲状腺功能亢进症临床症候繁多,根据其症状表现,可归为“瘿”“心悸”“消渴”“泄泻”“汗证”“虚劳”等范畴.目前多将甲亢病因归为饮食不节、情志内伤、先天禀赋不足、外感邪毒等.病机大致分为四种学说:肝郁气滞、化火生痰;阳气亏虚、水湿内停;肾阴亏虚、阳亢化火;精明失养.中医治疗包括内治法、外治法、针灸及其它治疗,以中药内服为主,临床观察证实中药内服能改善临床症状,降低实验室检查指标,减少复发率及抗甲状腺药物的毒副作用.辨证施治以从肝、肾论治为主,实证多以清泻肝火、化痰散结,虚证多以益气养阴、调补脾肾.未来可针对中医药治疗本病的机制,复方药物成分的药效学、药代学机理,或更细致的研究不同临床表现中医治疗的区别,以更深入挖掘中医药治疗本痛的特色与优势,或进行较长周期的研究,以发掘中医药治疗对本病复发率及远期预后的影响.
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甲状腺功能亢进辨治验案
通过对甲状腺功能亢进临床验案的分析,深悟祖国医学"治病求本,标本兼顾"的思想,充分体现了中医药在治疗内分泌疾病中的显著疗效.
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方朝晖治疗甲状腺功能亢进症临床经验
方朝晖在临证中将甲状腺功能亢进症分为肝郁化火型、气滞痰瘀型、心肝阴虚型、气阴两虚型,在治疗中极其重视标本兼顾,强调个体化治疗.若素体以标为主,则治标时兼顾其本;素体本虚为主,则治本为主兼顾其标.
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大补阴丸合消瘰丸加减治疗瘿气——阴虚夹痰瘀型
大补阴丸源自《丹溪心法》,主治肝肾阴虚、虚火上炎所致病症.消瘰丸乃《医学心悟》中治疗瘰疬的代表方剂.代芳教授师从国医大师刘尚义,在临床运用中多有发挥,运用两方加减治疗瘿气,并在瘿气原有病机气、火、痰、瘀的基础上,重视阴虚这一病机特点,认为阴虚贯穿病变的始终.故治疗中重视以滋阴降火佐以软坚散结、清热化痰为基本原则,取得了良好疗效.
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王仲青论治危重疑难病医案5则
王仲青主任生前是我国第一批老中医药师带徒指导专家,曾任甘肃省中医学会常务理事、名誉顾问,天水市中医学会理事长、名誉理事长.王主任从医六十余年,积累了丰富的临床经验,对内科疑难病症的辨治得心应手,尤其在伤寒、温病、中医临证思维方法等方面,都有自己独到的见解.王主任在六十多年的医海生涯中,因屡起沉疴而声名遐迩,许多危重、疑难病患者慕名前来求诊,这其中包括许多当今医学公认之顽疾,如重症中风、肺性脑病、急性心梗、晚期糖尿病、甲亢等.对这些中西医均感棘手之病,王主任辨病与辨证相结合,同时配合西医治疗,取得了显著的疗效,现整理其部分医案,以飨同道.
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瘿气灵治疗Graves病70例临床观察
目的:观察瘿气灵对Graves病(GD)患者甲功、突眼病及甲状腺肿大的疗效.方法:收集初发未治的确诊为GD的患者112例,随机分成肝胃火旺、心肝气阴两虚治疗组和西药对照组,治疗各组用瘿气灵5粒,tid;西药对照组用他巴唑5mg,tid.疗程为3个月.测甲功、突眼度及甲状腺肿大,治疗前后各1次.结果:瘿气灵能改善GD突眼度和甲状腺肿大,疗效优于他巴唑,对甲功改善则无统计学意义.提示:瘿气灵改善GD突眼度与甲状腺肿并非通过直接抑制甲状腺激素合成实现的.
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海藻玉壶汤联合甲巯咪唑治疗瘿病（痰结血瘀证型）42例临床观察
目的：观察散结海藻玉壶汤联合西药甲巯咪唑（赛治）治疗瘿气（痰结血瘀证）的临床疗效。方法：收集贵阳中医学院第一附属医院及第二附属医院内分泌科门诊就诊符合瘿病（痰结血瘀证）诊断标准的82例患者，将其随机分为治疗组42例与对照组40例，对照组予以常规的甲巯咪唑治疗，治疗组采用中药海藻玉壶汤联合甲巯咪唑治疗，治疗周期为2个月，对比两组治疗前后症状、体征改善的程度。结果：治疗组总有效率90.47％。对照组总有效率70.20％。治疗组总有效率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组甲状腺体积缩小幅度优于对照组（P＜0.05）。结论：海藻玉壶汤在改善患者临床症状、体征及甲状腺体积有优势明显，疗效确切。
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情志护理对瘿气患者术前准备的效果观察
本院自2001年6月～2007年7月共手术治疗瘿气患者118例,随机对63例瘿气患者情志内伤的心理状态进行了分析,通过情志护理对其术前的情志进行干预,收到了调理情志、解"郁"缓"激"的效果,为开展瘿气患者术前的情志护理进行了有意义的探讨,报道如下.
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情志护理对50例瘿气患者围手术期的干预研究
目的:观察情志护理对瘿气围手术期患者的干预效果.方法:选取100例瘿气手术患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各50例.对照组给予外科常规护理,观察组在对照组的基础上给予情志护理,分别对两组入院时、术前1h、术后4d用SCL-90症状自评量表进行对比.结果:入院时两组SCL-90总均分及焦虑、恐怖等7项分值高于中国成人常模(P＜0.01);观察组术前、术后SCL-90总均分及焦虑、恐怖等因子分值较入院时降低(P＜0.01);对照组术前与入院时相比,无统计学差异(P＜0.05),但术后4d恐怖、抑郁2项分值较入院时相比,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);两组术后4h,SCL-90总均分及焦虑、恐怖等5项分值差异有统计学意义(P＜0.01).结论:在外科常规护理基础上给予情志护理,可改善瘿气息者围手术期的情志状况,促进患者早日康复.
