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肾上腺疾病与高血压临床关系探讨
随着广大医务人员对继发性高血压疾病认识的不断提高及临床检查诊断手段的不断完善,肾上腺疾病所致高血压的患病率有上升趋势.我院自1991-2001年共收住肾上腺疾病患者61例,现将临床有关情况报告如下.
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腹腔镜手术肾上腺外科疾病临床分析研究
目的:总结腹腔镜肾上腺切除术的手术经验,探讨腹腔镜微创技术在肾上腺疾病中的应用特点.方法:分析腹腔镜肾上腺手术12例的临床资料,其中经腹腔途径切除10例,经后腹腔途径切除2例.从手术的适应证、手术途径、手术方法及术后恢复等多方面进行讨论.结果本组12例成功11例,1例中转开放.手术时问90-300min,平均130min.出血量20-200mL,平均出血量50mL.结论:如能熟练操作腹腔镜,并选择合理的适应证,腹腔镜肾上腺切除术是首选的治疗方法.
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肾上腺结核的多层螺旋CT诊断
目的 探讨肾上腺结核的多层螺旋CT平扫及增强表现特征,以提高该病的CT诊断水平.方法 对经临床证实的13例肾上腺结核患者的CT表现特征进行回顾性分析.结果 13例中,男性8例,女性5例；年龄20～58岁,平均42岁.肾上腺结核累及双侧共12例,单侧1例.肾上腺肿块样增大10例,轻度或中度增大3例,轮廓完整.肾上腺密度均匀增高1例,不均匀增高12例.周边强化11例.4例患者经抗结核治疗后复查CT,其中1例双侧增大的肾上腺体积缩小或恢复正常,其内低密度消失,9例患者行手术治疗,而 且术前术后进行了抗结核治疗.早期肾上腺结核CT表现为肾上腺体积增大,并见密度不均匀的扁圆形肿块9例,增强扫描后肿块周边强化,其内见线样明显强化的正常肾上腺组织分隔,边缘清楚.晚期肾上腺结核表现为腺体萎缩及钙化4例.8例患者伴有肾上腺外结核,包括肺结核4例、泌尿系结核2例、脊柱结核1例,同时伴有肺结核、左肾结核及脊柱结核1例.结论 肾上腺结核的CT具有特征性表现,当发现全身多脏器结核,同时发现肾上腺上述影像变化,则要考虑肾上腺结核的诊断,为临床治疗及疗效判断提供指导.
关键词： 肾上腺疾病 结核 内分泌系统/放射摄影术 体层摄影术 螺旋计算机 -
多囊卵巢综合征病因学中的基因和环境因素
多囊卵巢综合征(PCOS)是指临床和(或)生化检查存在雄激素水平过高,并有慢性无排卵的现象(除外垂体和肾上腺疾病).近年来在卵巢超声检查的帮助下,PCOS表现出一些不同的临床和生化特点,包括无排卵,但不伴多毛症或痤疮,或多毛但有规律的排卵性月经周期等.因此PCOS好定义为多囊卵巢(PCO)妇步发生的无排卵(月经不规律)综合征和(或)高雄激素综合征,包括多毛、痤疮、雄激素性秃头症等.
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腹膜后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺疾病的疗效比较
目的:研究腹膜后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺疾病的临床疗效.方法:选取2013年8月至2015年8月我院收治的肾上腺痰病患者52例为研究对象,随机分为腹膜后腹腔镜组(n=28)与开放手术组(n=28),观察对比腹膜后腹腔镜与开放手术的手术时间、术中出血量以及恢复情况和住院时长等资料.结果:52例肾上腺疾病患者手术均获得成功,其中腹膜后腹腔镜组出现2例胸膜损伤,后妥善处理;开放组4例出现伤口感染,治疗后痊愈,腹膜后腹腔镜组的出血量、术后恢复情况和住院时间显著优于开放手术组.结论:腹膜后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病术中出血量少、术后康复快、住院时间短,临床并发症少且疗效显著,值得临床广泛推广及应用.
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后腹腔镜下解剖性肾上腺切除术15例临床分析
目的：总结后腹腔镜下解剖性肾上腺切除术治疗肾上腺区肿瘤的临床经验。方法：收治行后腹腔镜下解剖性肾上腺切除术患者15例，回顾性分析其临床资料。结果：15例均手术成功。无中转开放手术，无严重并发症发生。结论：后腹腔镜下解剖性肾上腺切除术治疗肾上腺区肿瘤切除具有创伤小、出血少、并发症少、疼痛轻、康复快、住院时间大大缩短等诸多优点，成为肾上腺区肿瘤的宜选择的手术方法。
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开放肾上腺手术123例疗效分析
目的 开放手术与腹腔镜和后腹腔镜手术在治疗肾上腺疾病中的效果对比与分析.方法 对2011年10月～2012年10月间收治的216例腹腔镜(42例)、后腹腔镜(51例)与开放手术(123例)治疗肾上腺疾病的的临床资料展开系统的回顾分析.对平均手术时间、术中引流量、术后肠功能回复时间等进行比较研究.结果 后腹腔镜组患者较之于腹腔镜和开放手术组在手术时间、术中引流量及术后肠功能恢复时间方面比较,均有明显优势,差异均具有显著性(P值均＜ 0.05).结论 后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病具有术中时间短,术中引流量少；术后康复时间短、不易出现并发症等优点,在无手术禁忌证的前提下应做首选.而在复杂腹腔环境下的肾上腺手术则可以考虑实用开放手术.
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正常胎儿肾上腺的超声显像
目的:探讨正常胎儿肾上腺的超声解剖及声像图.方法:应用产科超声经腹检查300例孕妇,确立胎儿肾上腺的切面图及径线测定.结果:应用本检查法可获得完整、连续的胎儿肾上腺解剖切面图,肾上腺的显示率为100%.结论:超声可清晰、准确地获得胎儿肾上腺的切面图,为诊断胎儿肾上腺疾病提供了可靠的依据.
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MRI薄层扫描对肾上腺疾病的价值
目的:肾上腺薄层扫描中病变与周围结构的关系,并为其提供影像诊断依据.方法: 18例肾上腺行MRI检查患者中影像数据总结分析,均行MRI平扫与动态增强并经病理对照.结果:肾上腺腺瘤5例,肾上腺转移瘤5例,嗜铬细胞瘤2例,错构瘤2例,肾上腺皮质增生2例,肾上腺癌1例,右肾上腺出血1例.结论:MRI薄层扫描对肾上腺病变诊断具有重要价值,并对于肾上腺肿瘤与周围结构的关系、制定手术方案有重要意义.
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腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的围手术期个性化护理的效果分析
目的:腹腔镜手术治疗肾上腺疾病在围手术期采用个性化护理的疗效分析.方法:选取184例接受腹腔镜手术治疗肾上腺疾病患者,在手术前后均采用个性化的优质护理,手术前对患者进行问卷调查,手术后护理期详细记录并发症等不良情况.结果:患者护理前后各项问卷调查测评指标均有所改善,护理前后差异有统计学意义(P＜0.05);患者出现并发症等不良情况的几率较低;患者及其家属对围手术期护理工作的满意程度为98.91％.结论:针对行腹腔镜手术治疗肾上腺疾病患者,围手术期护理时采用个性化的优质护理方式,可以降低患者出现并发症的几率,并能有效缓解患者的心理压力,增强全面恢复的信心,因此值得广泛推广应用.
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特发性肾上腺出血3例诊治分析
目的 总结特发性肾上腺出血的诊断及治疗策略.方法 总结3例特发性肾上腺出血病例资料,结合文献分析.结果 3例术前影像学检查诊断为肾上腺囊肿出血2例,肿瘤破裂出血1例,均行手术治疗.病理示肾上腺髓质及皮髓质出血,术后随访未发生肾上腺功能低下及再出血.结论 特发性肾上腺出血病因不明,影像学检查无特异性表现易误诊为囊肿或肿瘤,治疗方法应根据具体情况采取保守或手术治疗.
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肾上腺疾病352例分析
目的:分析总结肾上腺疾病的临床特点.方法:查阅华西医院1998/2004年入院行肾上腺手术患者的病案.对肾上腺疾病的临床特点进行回顾分析.结果:原醛病变大径(1.8~0.7)cm;大径≤3 cm的肿瘤中良性疾病为99.2%.嗜铬细胞瘤具有特异性症状的比例73.9%,合并高血压的比例69.6%.结论:肾上腺疾病中醛固酮腺瘤的直径小;不典型嗜铬细胞瘤是肾上腺偶发瘤鉴别诊断的重点.
关键词： 肾上腺疾病 -
新生儿双侧肾上腺出血1例分析
新生儿肾上腺出血因其缺乏特异性,临床极易误诊或漏诊.对双侧肾上腺自发性出血1例分析如下.
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自发性肾上腺血肿与肾上腺皮质腺瘤的CT鉴别诊断
目的 比较自发性肾上腺血肿(IAH)与肾上腺皮质腺瘤(ACA)的CT特点,提高IAH的诊断正确率.资料与方法 回顾性分析经病理证实的7例IAH及12例ACA的CT表现.结果 7例IAH中,6例密度均匀,1例密度不均匀；12例ACA中,9例密度均匀,3例密度不均匀,两者差异无统计学意义(P＞0.05).ACA中2例出现钙化；IAH无一例钙化.CT平扫时IAH及ACA的平均CT值分别为(40.68±9.32) Hu、(17.05±20.38) Hu,差异有统计学意义(P＜0.05)；动脉期IAH及ACA的平均CT值分别为(43.65±8.81) Hu、(44.78±16.27) Hu,差异无统计学意义(P＞0.05)；门静脉期IAH及ACA的平均CT值分别为(46.15±6.87) Hu、(60.85±19.86) Hu,差异有统计学意义(P＜0.05); IAH及ACA动脉期CT值增幅分别为(2.96±3.38) Hu、(27.73±9.83) Hu,差异有统计学意义(P＜0.05).门静脉期增幅分别为(5.47±4.97) Hu、(43.80±11.65) Hu,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 结合临床及增强扫描前后病变CT特征,对IAH与ACA的鉴别诊断有重要作用.
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CT在原发性醛固酮增多症患者肾上腺结节鉴别诊断中的价值
目的 探讨CT在鉴别诊断原发性醛固酮增多症患者肾上腺结节性质中的价值.资料与方法 回顾性分析184例经手术病理证实的原发性醛固酮增多症患者共190个肾上腺结节的CT表现及非载瘤肾上腺体部及侧肢厚度,比较醛固酮腺瘤与肾上腺增生结节的CT征象的发生率.结果 醛固酮腺瘤组与肾上腺增生结节组患者性别(P=0.040)、大径(P=0.000)和边缘环形强化发生率(P=0.000)差异有统计学意义,但两组患者年龄(P=0.957)、结节数目(P=0.607)、侧别(P=0.667)、位置(P=0.612)、平扫CT值(P=0.835)以及3min绝对廓清率(P=0.057)、5min绝对廓清率(P=0.679)和7min绝对廓清率(P=0.512)差异无统计学意义.结论 原发性醛同酮增多症患者肾上腺腺瘤与增生结节在CT表现上存在很多重叠,但结节大小和边缘有无环形强化在鉴别腺瘤与增生结节中有重要意义.
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131I-间位碘代苄胍SPECT/CT显像诊断肾上腺皮髓质增生1例
1 病例简介患者男,43岁,因“间断高血压伴头痛、心悸1年”入院.病史:1年前饮酒后出现双下肢无力,血压248/1 30mmHg,当时无心悸、胸闷、面色苍白、出汗、恶心、呕吐、恐惧焦虑、乏力等症状,休息后无减轻.1年来上述症状反复出现,考虑“高血压、糖尿病”给予口服降压药、降血糖药物治疗,症状时有发作,后来我院就诊.体格检查:血压160/105mmHg,其余未见阳性体征.
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MSCT对肾上腺病变的诊断价值
目的:探讨MSCT在肾上腺病变中的应用价值.方法:选取肾上腺疾病患者56例作为研究对象,分析其病变位置、大小及形状等CT影像特征. 结果:56例中,经手术切除36例,穿刺活检4例,临床证实16例. 经病理检查发现,腺瘤30例,CT表现为低密度结节且呈轻中度渐进性强化;髓样脂肪瘤5例,呈轻度强化,存在脂性混杂密度;囊肿4例,表现为液性密度,无强化,伴钙化包膜;嗜铬细胞瘤3例,表现为囊实性包块且实性部分强化明显;皮质腺癌2例,表现为低混杂密度,且不均匀强化;节细胞神经瘤2例,表现为"蜡滴样"软组织样密度轻度强化;血肿2例,转移瘤4例,结节状皮质增生4例. 结论:MSCT扫描可有效定位及定性诊断肾上腺病变,但仍有部分不典型患者需根据临床病理确诊.
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单侧原发性肾上腺巨大结核球1例
1病例资料
女，70岁，因腹腔包块1个月余就诊，无其他症状，未行特殊治疗，否认结核史。查体：左腹触及一肿块，质硬，移动度可，边界清晰，无压痛。胸部CT未见明显异常。腹部CT示左侧腹膜后可见9.3 cm×8.5 cm×8.5 cm团块影，密度不均匀，其内可见分隔样钙化及包膜钙化，增强扫描各期未见强化，左肾上腺显示不清，左肾受压下移，胰腺体尾部前移（图1～3）；影像诊断：左侧腹膜后巨大团块影伴钙化，包虫病？术中所见：包块1个，大小9 cm×8 cm×7.5 cm，包膜完整，红淡黄色，实性，质软，局部质硬有沙砾感。病理结果：肉芽肿性炎伴坏死，胶原纤维玻璃样变性，胆固醇结晶晰出，钙盐沉积及骨化，囊壁见少许肾上腺组织，抗酸染色呈阳性，考虑结核球（图4）。 -
原发性醛固酮增多症的腹腔镜治疗进展
原发性醛固酮增多症(primary aldostemnism,PA)是Conn在1955年首次发现并提出的一种肾上腺疾病[1].PA由一侧或两侧肾上腺过量分泌醛固酮而致,主要表现为高血压、低血钾、夜尿增多、碱血症、血浆醛同酮升高及肾素活性降低等.研究表明醛固酮所引起的高血压患者与原发性高血压相比,在心脏、肾脏等靶器官的损害方面要更为严重,因此PA的早期诊断及治疗非常重要.
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肾上腺偶发瘤
所谓"肾上腺偶发瘤"(adrenal incidentaloma,AI)是指在对非肾上腺疾病进行诊断和治疗过程中偶尔发现的肾上腺肿块.虽然,大多数临床上的AI是良性,无功能的,但也有部分是高分泌性,恶性的.因此,需进行影像学、生化筛查判断其是否为嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、或糖皮质激素过度分泌,同时鉴别肿瘤的良恶性.对于高分泌性和潜在恶性的肿瘤可选择行肾上腺切除术.
