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肾上腺皮质增生与腺瘤CT诊断分析
肾上腺CT扫描可清晰显示其解剖形态及周围组织器官的关系,已成为肾上腺疾病的首选诊断方法.我们收集1997年6月至2001年10月经临床治疗效果明显及手术病理证实的肾上腺皮质增生及腺瘤31例,回顾性分析其CT改变特征,对临床治疗功能性肾上腺疾病提供了重要参考和指导.
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肾上腺肿瘤影像学诊断价值
肾上腺位于腹膜后肾周筋膜内,属于内分泌器官,肾上腺疾病引起肾上腺功能紊乱在临床上可以表现为功能亢进或减退.因其周围有脂肪组织,影像学上可以清楚地显示肾上腺疾病,为临床诊断提供重要的价值.影像学检查以CT和MRI为优,腹膜后造影早已被淘汰m.
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经腹腹腔镜解剖性肾上腺切除术和经腹腹腔镜肾上腺切除术的优劣差异
目的 分析经腹腹腔镜解剖性肾上腺切除术和经腹腹腔镜肾上腺切除术的优劣差异.方法 选取2016年5月~2018年4月本院治疗的194例肾上腺疾病患者,随机数字表法分为观察组和对照组,各97例,观察组患者给予经腹腹腔镜解剖性肾上腺切除术,对照组患者给予经腹腹腔镜肾上腺切除术.记录并比较两组患者的手术指标以及手术成功率、并发症发生率.结果 观察组患者的手术指标(确定肿瘤位置时间、手术时间、术中出血量、术后平均住院时间、肠道恢复时间)优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的手术成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者的并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P< 0.05).结论 经腹腹腔镜解剖性肾上腺切除术术中出血量少,手术时间短,并发症较少,可以作为一种良好的手术方案.
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腹腔镜下肾上腺切除术:肾上腺疾病治疗的金钥匙
28岁的吴女士在一次与同事饮酒后出现腹部疼痛,血压突然升高至240/130毫米汞柱,同时还出现了视力模糊及面部不适等症状,到社区医院被诊断为"高血压待查",使用降血压药物治疗效果不佳,反复的头痛和视力恶化让周女士痛苦不堪,10天后她来到北京某医院高血压科就诊,住院时诊断为"高血压3级待查,原发性醛固酮增多症,肾动脉狭窄",高血压科和泌尿外科的专家进行了联合会诊一致认为周女士突发的血压升高并伴有低钾高钠可能与肾上腺疾病有所关联,随后进行的CT检查的结果印证了专家的判断,患者的左侧肾上腺长有腺瘤,腺瘤直接导致了患者的继发性高血压.
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螺旋CT对肾上腺肿瘤的诊断价值
CT扫描是肾上腺疾病影像诊断的主要方法之一,现收集20例肾上腺肿瘤的临床及CT资料,其中15例经手术和病理证实.结合文献复习对CT诊断肾上腺肿瘤的价值进行分析.
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肾上腺性征综合征(附15例报告)
目的提高对肾上腺性征综合征的认识.方法总结15例肾上腺性征综合征患者的临床资料,其中先天性肾上腺皮质增生13例,肾上腺皮质癌2例.皮质激素替代治疗9例,手术治疗6例(皮质激素加阴蒂切除4例,肾上腺癌根治2例).结果所有患者随访6个月至5年.皮质激素替代治疗9例中,5例婴儿出院后死亡,4例女童身高发育正常.手术治疗6例中,2例皮质癌术后1~2年肿瘤复发、恶病质死亡,其余4例先天性肾上腺皮质增生者身高及第二性征发育正常,其中3例青春期后有月经产生.结论对儿童先天性肾上腺皮质增生所致的性征异常需尽早使用糖皮质激素替代治疗,视年龄及外生殖器畸形程度予以手术矫正,肾上腺皮质癌所致的性征异常需根据患者全身情况决定治疗方法.
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儿茶酚胺症25例报告
目的提高儿茶酚胺症的诊断和治疗水平.方法回顾性分析我院自1986年6月至2003年5月收治肾上腺嗜铬细胞瘤22例、肾上腺髓质增生症3例的临床资料.临床表现为阵发性高血压12例(48%),持续性高血压11例(44%),血压正常2例(8%).尿VMA检查阳性率94%(24/25).B超、CT、MRI阳性率分别为88%(22/25)、90%(20/22)、83%(5/6).结果全部行手术治疗.随访20例,血压正常无需药物控制17例(85%),2例肾上腺髓质增生和1例肾上腺嗜铬细胞瘤仍需口服降压药控制血压.结论尿VMA和B超、CT、MRI在定性及定位诊断中有重要价值.手术仍为主要的治疗手段.强调术前准备可减少和防止并发症的发生.
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肾上腺皮质腺瘤和恶性转移瘤CT诊断与评价(附66例分析)
肾上腺疾病一般以肾上腺腺瘤为主,恶性肿瘤首先会以肾上腺转移形式被发现,外形与肾上腺腺瘤相近.目前CT对肾上腺肿瘤定位定量是大家公认的,但定性方面还需进一步总结和探讨,因此找出差异和鉴别诊断是本文主要目的,为此收集总结了我院及部分外院1993-08-2004-08经手术病理证实54例功能性肾上腺腺瘤及12例肾上腺转移瘤,CT诊断重点分析肾上腺腺瘤与肾上腺转移瘤的CT影像特征及改变.
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肾上腺静脉采血和造影对原发性醛固酮增多症的诊断价值(附11例报告)
高血压是临床常见的一种症状,其中一部分由肾上腺疾病引起,明确其病因,对治疗有重要的意义,因为肾上腺病变引起的高血压是可经手术治愈的继发性病变.我们对60例疑为肾上腺疾病引起高血压的患者进行肾上腺静脉采血测定肾素活性,醛固酮水平和造影检查,其中11例为原发性醛固酮增多症,经手术和病理证实,报道如下.1 资料和方法
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肾上腺CT扫描技术
传统医学影像学技术对于显示肾上腺相当困难且很不满意.自从1979年Mayo医院应用全身扫描技术显示肾上腺以来,CT检查肾上腺安全、迅速、有效、无创伤,故成为检查肾上腺疾病的首选方法之一.现将我科自1998~2000年肾上腺CT扫描的检查方法报告如下,并复习相关文献.
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后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的护理配合体会
目的:探讨后腹腔下肾上腺肿瘤切除术的手术配合方法及体会.方法:研究2007年6月~2010年6月,我院完成的47例后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的手术及护理配合过程.结果:所有手术均在医护的共同努力及配合下顺利完成,手术时间55~120min,平均(65±5)min,术后病理均证实为肾上腺肿瘤.结论:后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术具有手术创伤小,恢复快等优点,掌握后腹腔镜手术的步骤、方法及配合是保证护理质量顺利完成手术的关键.
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后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的观察和护理
目的:探讨后腹腔镜手术治疗肾腺疾病的病情观察和护理特点,以提高护理工作的质量和效率.方法;总结和分析2005年10月至2009年9月经腹腔镜手术治疗肾上腺占位性疾病85例患者的临床资料.左侧38例,右侧47例,肿瘤直径(2,42+_1.84),85例患者均使用后腹腔镜技术进行肾上腺手术切除,围手术期采取针对性护理措施.结果:85例患者手术全部成功,无中转开放手术.一侧肾上腺全切除术13例,肾上腺部分切除术或肿瘤摘除术72例.手术时间(55.43+ 1.84)min,术中出血量(50.23+ _32.31)ml,住院时间(7.04+_2.12)d.术后创伤小,出血少,无严重并发症,恢复快,住院天数短.结论:采用先进的后腹腔镜技术进行手术较传统的开放式手术具有显著的优越性,积极做好病情观察和护理工作是手术后患者康复的重要环节.
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妇产科常见病用药 第9讲 闭经
闭经是妇科疾病中常见症状,而非疾病的诊断,病因复杂,可由下丘脑-垂体-卵巢(hypothalamus-pituitary-ovary,HPO)神经内分泌调节轴分泌的生殖激素缺陷或功能失调引起,或其他内分泌腺,如甲状腺、肾上腺疾病对生殖轴的干扰所致.闭经也可由下丘脑垂体或卵巢肿瘤引起.
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新生儿肾上腺血肿临床研究及预后观察
目的 分析新生儿肾上腺血肿的临床特点、诊治过程及预后,提高对新生儿肾上腺血肿的认识.方法 回顾性分析本院新生儿中心2007年1月至2012年12月收治的新生儿肾上腺血肿患儿,总结出生情况、发现血肿时间、临床表现、实验室检查、临床处理及预后.结果 研究期间共诊断肾上腺血肿77例,其中自然分娩68例(88.3%),72例(93.5%)出血发生在右侧,3例并发阴囊血肿.54例(70.1%)以高胆红素血症为主要表现,1例腹部体检扪及确切包块.随访中3例出现继发性肾上腺皮质功能减低,治疗后肾上腺功能皆恢复正常,1例确诊为成神经细胞瘤.结论 肾上腺血肿出血量少的患儿可在新生儿期接受保守对症治疗,预后良好;中到大量出血需与肿瘤鉴别,并需监测肾上腺皮质功能.
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后腹腔镜肾上腺切除术36例报告
目的探讨后腹腔镜肾上腺切除术的适应证及手术方法.方法应用后腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺疾病36例37侧,其中原发性醛固酮增多症12例,皮质醇增多症11例12侧,嗜铬细胞瘤9例,无功能腺瘤4例.结果 36例手术均获得成功,手术时间平均90(70~210)min.术中出血平均40(20~100)ml,均未输血.患者术后1~2 d恢复进食,并可下床活动.术后住院时间平均6(4~12)d.结论与开放手术相比,后腹腔镜手术具有创伤小,疼痛轻,康复快等优点,应成为肾上腺良性疾病的首选手术方法.
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后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病
目的:探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的效果.方法:回顾性分析我院后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病5例的临床资料.结果:5例手术全部获得成功,无并发症、效果良好.手术时间30~70min,平均40min,术中出血约30~80ml,平均约60ml(均未输血),术后2~3d下床活动,住院时间5~9d,平均住院时间6d.结论:后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病具有创伤小、康复快、住院时间短等优点.
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后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病及肾囊肿附64例报告
随着器械设备的发展和操作技术的提高,近年来腹腔镜手术在泌尿外科的应用得到迅猛发展.我院自2003年2月-2008年6月采用后腹腔镜治疗肾上腺疾病11例,肾囊肿53例,疗效满意,现报告如下.
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腹腔镜和后腹腔镜肾上腺手术的应用研究
目的探讨腹腔镜肾上腺手术的应用价值.方法应用后腹腔镜行肾上腺手术14例,应用腹腔镜行肾上腺手术4例.结果腹腔镜肾上腺手术4例,1例中转开腹手术,3例顺利完成手术;后腹腔镜肾上腺手术14例,全部顺利完成手术,术后恢复顺利,未见明显术后并发症.结论该术式适用于肾上腺皮质增生、各种皮质腺瘤切除及肾上腺探查.
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腹腔镜技术在肾上腺疾病中的应用
我国的腹腔镜技术在1992年才开始发展,我国腹腔镜技术在泌尿外科的应用起于那彦群教授和他的团队率先开展的腹腔镜肾切除术[1].二十余年来,该技术在泌尿外科领域发展迅速,已与国际先进水平接轨,其微创和安全的特点得以充分体现.在良好的设备和熟练的技术支持下,腹腔镜可处理绝大多数肾上腺外科疾病,甚至很多学者将其作为肾上腺外科治疗的金标准.腹腔镜技术已广泛用于皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症以及嗜铬细胞瘤等的治疗,并且具有不同的手术入路选择.
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多层螺旋CT在肾上腺节细胞神经瘤诊断中的价值
目的:分析肾上腺节细胞神经瘤经多层螺旋CT诊断特征,探讨其临床诊断价值.方法:回顾分析2011年-2015年收治的30例病例资料完整的肾上腺无功能性肿瘤患者CT资料.全部患者经飞利浦16排多层螺旋CT扫描仪平行扫描所有病灶(部位、大小、形态、密度、灶内情况、桃尖征)并动态增强扫描30 s、70 s、3 min,记录CT值,统计分析.结果:肾上腺节细胞瘤多见右侧,呈卵圆形,且边界模糊、密度均匀,桃尖征明显,可见钙化;同一扫描或时间点,肾上腺节细胞神经瘤在的CT值显著差异于其他各病变类型(P<0.05),平扫时密度以此为嗜铬细胞瘤、转移瘤、肾上腺节细胞神经瘤、无功能腺瘤,增强扫时肾上腺节细胞神经瘤密显著低于其他各病变类型(P<0.05).结论:经多层螺旋CT诊断,肾上腺节细胞神经瘤在形态、边界清晰度、内部钙化、发病部位、平扫及加强扫CT值均具显著差异,可应用于临床诊断.