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超声引导筋结点、激痛点穴位注射治疗急性期肩关节周围炎(寒湿痹阻、血瘀气滞)随机平行对照研究
[目的]观察超声引导筋结点、激痛点穴位注射治疗急性期肩关节周围炎(寒湿痹阻、血瘀气滞)疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将90例门诊患者按就诊顺序号方法随机分为三组;穴位注射:曲安奈德10mg+2％利多卡因3mL+甲钴胺1mg+生理盐水20mL,直刺入穴位,寻找针感,3穴/次,1.5mL/穴,1次/周,注射后均在院休息20min.对照组30例,肩髃、肩髎、天宗、秉风等.激痛点组30例,患侧肩部肌肉肌腹部按压探查疼痛点,斜方肌在C6～C7和T1棘突及肩胛冈下缘,提肩胛肌激痛点在C1～C4横突后结节与肩胛骨内角,菱形肌在C6～C7和T1棘突及肩胛骨脊椎侧下,超声引导,推注到激痛点肌肉层.筋结点组30例,循患侧上肢及肩关节探查,出现明显压痛并伴条索或局部组织肿胀增厚处为针刺筋结点,主要包括手太阳筋结点肩贞次、臑俞次、肩痛点次;手少阳筋结点肩髎次、天宗次;手阳明筋结点肩髃次、巨骨次、秉风次等,超声引导推注到激痛点肌肉层.连续治疗4周为1疗程.观测临床症状、VAS评分、CMS评分、不良反应.治疗1疗程(4周),判定疗效.随访30d,观测VAS指标.[结果]激痛点组治愈9例,显效11例,有效7例,无效3例,总有效率90.00％;筋结点组治愈11例,显效10例,有效7例,无效2例,总有效率93.33％;对照组治愈4例,显效8例,有效10例,无效8例,总有效率73.33％,临床疗效筋结点组优于对照组(P＜0.05),筋结点组与激痛点组、激痛点组与对照组无显著差异(P＞0.05);VAS评分三组均有改善(P＜0.01),激痛点组、筋结点组改善均优于对照组(P＜0.01),激痛点组与筋结点组无明显差异(P＞0.05);疼痛、ADL、ROM、MMT、总分三组均有改善(P＜0.01),激痛点组、筋结点组改善均优于对照组(P＜0.01),激痛点组与筋结点组无明显差异(P＞0.05).[结论]超声引导下筋结点、激痛点穴位注射治疗急性期肩关节周围炎(寒湿痹阻、血瘀气滞),激痛点组、筋结点组疗效均优于对照组,激痛点组与筋结点组具有等效性,无严重不良反应,值得推广.
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分部针刺法治疗急性期肩关节周围炎的临床研究
目的:观察分部针刺法治疗急性期肩关节周围炎的疗效和作用规律.方法:60例急性期肩关节周围炎患者按临床就诊顺序随机分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组选取阿是穴、第 4～6 颈夹脊、合谷、足三里,对照组选取肩髃、肩前、肩贞、阿是穴、阳陵泉、中平穴.电针刺激,每次30 min,每周2～3次,共2周.比较观察两种疗法治疗急性期肩关节周围炎的疗效.结果:首次治疗后,治疗组有效率为86.67%,对照组有效率为63.33%,治疗组首次治疗疗效与对照组比较,差异有显著性(P<0.05);疗程治疗后,治疗组有效率为96.67%,对照组有效率为93.33%,治疗组疗程治疗疗效与对照组比较,差异无显著性(P>0.05).进一步用两组数字疼痛量表(NRS)和描述疼痛量表(VRS)分析可知,两组首次治疗前后NRS和VRS比较,差异均有显著性(P<0.01或P<0.05);治疗组首次治疗前及疗程治疗前NRS和VRS与对照组比较,差异无显著性(P>0.05),治疗组首次治疗后NRS和VRS与对照组比较,差异有显著性(P<0.05),而治疗组疗程治疗后NRS和VRS与对照组比较,差异无显著性(P>0.05).结论:分部针刺法治疗急性期肩关节周围炎疗效确切,收效快捷,值得推广应用.
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触发点针刺配合牵张训练治疗急性期肩关节周围炎60例
目的:观察触发点针刺配合牵张训练治疗急性期肩关节周围炎的临床效果.方法:将120例受试者随机分为试验组、对照组各60例,试验组施以触发点温针治疗,每周1次,连续3周,同时配合牵张训练;对照组口服塞来昔布和强的松片,同时配合功能锻炼.于治疗前后分别进行疼痛视觉模拟(VAS)评分和Constant-Murley评分,同时进行两组间总有效率的比较.结果:试验组有效率96.67％,对照组有效率75.00％;经两样本总有效率比较,差异有显著性意义(P＜0.01);VAS评分:试验组治疗前后(65.25±15.65)VS(26.78±9.95),对照组治疗前后(68.38±14.05)VS(32.62±10.94);Constant-Murley评分:试验组治疗前后(58.77±10.94)VS(76.13±9.61),对照组治疗前后(58.97±10.65)VS(71.70±9.82);配对t检验的结果显示:各组治疗前后两项评分差异均有显著的统计学意义(P＜0.01);两独立样本t检验的结果显示:治疗后两组间两项评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:触发点针刺配合牵张训练治疗急性期肩关节周围炎,临床疗效确切、可靠,值得开展多方面更加深入的研究.
