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新生儿血清胆红素总量与血浆白蛋白比值对胆红素脑损伤的预测作用
目的:探讨胆红素总量和血浆白蛋白量的比值与神经行为评分之间的关系及在预测胆红素脑损伤中的作用.方法:选择2003-01/2004-12南阳市第一人民医院儿科收治,胆红素总量＞205μmol/L的足月新生儿56例,以同期妇产科出生胆红素总量＜205 μmol/L的正常足月新生儿50例为对照组.所有新生儿在入院时及黄疸消失时进行两次新生儿行为神经测定(20项,每项0～2分,总分40分,＜37分为异常)评估其行为,同时测定血清总胆红素值、白蛋白量,并进行直线相关分析血清胆红素的总量和白蛋白的比值、血清胆红素与行为神经评分的相关性.结果:按意向处理分析,106例患儿全部进入结果分析.[1]新生儿行为神经测定评分结果:治疗前高胆红素组低于对照组(37.80±2.10,39.20±0.8,t=4.43,P＜0.01);治疗后两组无差异(P＞0.05).[2]胆红素总量/血浆白蛋白量:治疗前高胆红素组高于对照组[(5.54±1.45)×10-3,(3.56±1.29)×10-3,t=6.82,P＜0.01],治疗后两组无差异(P＞0.05).[3]胆红素总量/白蛋白和行为神经评分相关性:直线相关分析显示两者之间有高度负相关关系(r=-0.97,P＜0.01),直线回归显示存在着回归关系(回归方程y=42.17-0.79 X,回归系数为-0.79,P＜0.01).高胆红素组患儿当神经行为评分＜37分时胆红素/白蛋白为6.54×10-3.[4]血清胆红素总量和行为神经评分的相关性:直线相关分析显示两者之间无明显的相关性(r=-3.5,P＞0.05).结论:在预测神经毒性方面,胆红素总量/白蛋白较胆红素的量更准确、更直接.对于高胆红素血症足月新生儿当胆红素总量和白蛋白的比值达到6.54×10-3时,应引起高度的重视并积极采取重要措施.
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52例新生儿胆红素脑病的临床分析
目的：探讨新生儿胆红素脑病的病因及临床特点。方法选取2010年1月至2015年12月间在陕西省西安市杨凌示范区医院新生儿科住院的118例高胆红素血症新生儿，其中急性胆红素脑病52例作为胆红素脑病组，单纯高胆红素血症66例作为对照组，比较两组患儿病因、非结合胆红素（ UCB）水平、胆红素／白蛋白比值（ B／A ratio）、神经行为评分及临床特点。结果胆红素脑病组的病因以溶血及感染为主，其中溶血占51．9％，感染占21．2％；对照组的病因以溶血为主，占66．7％。胆红素脑病组的非结合胆红素为399．31±132．32μmol／L，胆红素／白蛋白比值为0．75±0．13，均显著高于对照组的非结合胆红素333．17±61．11μmol／L及胆红素／白蛋白比值0．63±0．09，差异有统计学意义（t值分别为3．330、5．114，均P＜0．05）；UCB、B／A比值与神经行为评分均具有明显的负相关关系（r值分别为－0．633、－0．413，均P＜0．05）。结论溶血与感染是引起新生儿胆红素脑病的主要病因，未结合胆红素水平、胆红素／白蛋白比值升高与胆红素脑病的发生有关。
