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高压氧早期干预对缺氧缺血性脑病新生儿行为神经评分及智能发育商的影响
目的:观察早期应用高压氧干预后缺氧缺血性脑病新生儿行为神经评分及对1年后智能发育商的变化.方法:选择2002-01/2004-03收治于廉江市人民医院儿科窒息合并缺氧缺血性脑病新生儿80例.随机分为2组,常规药物组40例和高压氧早期干预组40例.常规药物组严格按照儿科治疗手册中常规3项支持疗法和3项对症处理进行早期治疗,高压氧早期干预组同时早期给予高压氧1治疗.高压氧舱为上海701所研制的SHC-1800小型氧舱,给予一级吸氧,治疗压力为0.08MPa,升压30min,减压30min,稳压40min,中间休息1次,合计100min,1次/d,10～14 d为1个疗程,可治疗2～3个疗程.采用中国新生儿20项行为神经评分法,对所有患儿分别于治疗前、治疗1个疗程后各测定1次行为神经评分(满分为40分,＜35分为异常).随访1年,采用Gesll初评方法测试其动作能、应物能、应人能、言语能等4个能区的智能发育商.结果:80例患儿均完全接受了1个疗程的治疗,高压氧早期干预组中有6例继续进行2～3个疗程的治疗.两组治疗后随访1年,各有2例失访,随访率为95%.①治疗前后两组行为神经评分≥35的例数比较:高压氧早期干预组高于常规治疗组[治疗前(17,18例),治疗后(35,27例),x2=4 59,P＜0.05];治疗后行为神经评分高于常规药物组(38.6±2.4,33.8±2.4,P＜0.01).②随访1年后智能发育商得分:高压氧早期干预组治疗后动作能评分较常规药物组明显提高(106.7±10.2,89.7±11.2,P＜0.01);应物能明显提高(102.3±12.06,87.7±12.2,P＜0.01);应人能明显提高(105.7±11.5,90.3±11.5,P＜0.05);言语能提高(99.7±12.0,94.4±10.2,P＜0.05).结论:高压氧早期干预治疗能提高缺氧缺血性脑病新生儿的行为神经评分及1年后智能发育商.高压氧可提高血氧分压、加大氧弥散半径、改善组织有氧代谢及组织微循环,有利于脑组织的存活和受损神经细胞的修复,可明显改善患儿的预后.
