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Meta分析评价手术辅助上颌快速扩弓矫治成人上颌横向发育不足的稳定性
背景:手术辅助上颌骨快速扩弓对矫治成人上颌骨横向发育不足具有较好的疗效,但其术后长期疗效及稳定性存在争议.目的:利用Meta分析评价手术辅助上颌快速扩弓矫治成人上颌横向发育不足的稳定性.方法:计算机检索PubMed、Medline、EMBASE、Central Register of Controled Trials、CNKI、万方等中外文数据库中符合要求的随机、半随机对照试验,临床病例研究的文献,检索日期截止至2015-05-31.由2名研究者对纳入文献进行严格的质量评价,提取中、高等质量文献的数据资料.采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果与结论:①终纳入13篇文献,共413例患者;②牙稳定性的Meta分析结果:第一磨牙(WMD=-1.03,95%CI:-2.00至-0.06)、尖牙(WMD=-1.26,95%CI:-2.02至-0.49),术后与随访期间差异有显著性意义,第一磨牙及尖牙间距离仅少量复发,对临床结果无显著影响;③骨稳定性的Meta分析结果:第一磨牙区域牙槽骨(WMD=-0.43,95%CI:-1.82-0.97),术后与随访期间差异无显著性意义,保持了长期的稳定性;④鼻气道稳定性的Meta分析结果:短期内鼻气道改善得到肯定,长期的稳定性有待进一步论证;⑤结果提示,成人上颌横向发育不足患者经手术辅助上颌快速扩弓治疗后,牙齿、牙槽骨基本保持了长期的稳定性,短期鼻气道改善明显.
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成人上颌横向发育不足的矫治进展
青春期后随着年龄增长,上颌骨缝趋于融合,骨阻力变大,腭中缝很难打开.因此,常规上颌快速扩弓很难矫治成人上颌横向发育不足.近年来效果明确、创伤性更小、稳定性更好的成人矫形上颌快速扩弓、外科辅助快速腭扩展、横向腭牵张术被越来越多地应用于成人上颌横向发育不足的患者.作者就成人上颌横向发育不足的矫治技术及研究进展作综述.
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手术辅助快速扩弓矫治上颌横向发育不足的临床疗效分析
目的:评价手术辅助快速扩弓矫治成人上颌横向发育不足病例牙齿和基骨的变化.方法:上颌发育不足患者20例(男13例,女7例)按年龄分为扩弓组和手术组,扩弓组(平均年龄12.51±0.82岁)行矫形快速扩弓治疗；手术组(平均年龄19.07±2.54岁)行手术协助快速扩弓治疗.所有患者治疗前后摄头颅定位正侧位片和咬合片,头影测量分析、比较.结果:两组病例均有明显的扩弓效果,手术组牙弓宽度增加更为显著,扩弓组牙弓长度增加明显,但组间均无显著性差异；治疗前后,手术组B点显著后移,而扩弓组B点前移,组间有显著性差异(P＜0.05):治疗前后,手术组腭平面后旋,扩弓组腭平面前旋,组间有显著性差异(P＜0.01)；治疗前后,两组病例上颌切牙均内倾,组间无显著性差异.结论:手术协助快速扩弓治疗成人上颌横向发育不足,可取得良好的扩弓效果；对上下颌骨、上颌切牙在矢状面的改变更有利于 Ⅲ类错(牙合)畸形的矫正；在病例的选择上,更适用于低角病例.
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上颌横向发育不足的临床治疗进展
上颌横向发育不足是临床上常见的错牙合畸形，表现为上牙弓较下牙弓小，上下牙弓宽度不协调，后牙区反牙合甚至反锁牙合，常伴拥挤、腭盖高拱、颊侧前庭沟间隙变宽。上颌扩弓是治疗上颌牙弓横向发育不足的主要手段。目前常用的上颌扩弓方法包括：快速上颌扩弓（Rapid Maxillary Expansion， RME）、慢速上颌扩弓（Slow Maxillary Expan－sion，SME）、手术辅助上颌快速扩弓（Surgically Assisted Maxillary Expansion，SARME）。每种方法的适应症不尽相同。本文着重对上述3种扩弓矫治手段在临床的应用进展作一综述。
关键词： 上颌横向发育不足 快速上颌扩弓 慢速上颌扩弓 手术辅助上颌快速扩弓 -
唇腭裂患者术后上颌横向发育不足的扩弓研究
唇腭裂畸形在全球范围内发病率为1/500 ～ 1/2000,而我国发病率约为1/1000,与不同的地区、种族、性别等相关[1].手术是治疗唇腭裂畸形的常用方法,但术后常出现牙弓狭窄、牙列拥挤、前牙反合等畸形,严重影响患者的功能及美观.因此,扩弓治疗在唇腭裂序列治疗中起着举足轻重的作用,本文就扩弓治疗唇腭裂畸形的机理、时机、疗效以及扩弓与植骨、扩弓与前牵等相关方面做如下综述.
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上颌快速扩弓中腭中缝骨组织改建的研究进展
上颌快速扩弓(Rapid maxillary expansion,RlE)由Angel于1860年提出并广泛应用于牙列轻度拥挤、上颌牙弓狭窄或者反胎等错??(牙合)畸形的矫治中.其原理是扩弓器产生横向扩张力打开腭中缝,增加上颌牙弓宽度和周长,是解决上颌横向发育不足的主要治疗手段之一.上颌扩弓效果中腭中缝的扩张是重要的部分,其稳定性直接关系到上颌扩弓的成败.
