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间充质干细胞改善移植肾功能的Meta分析
背景：近年来，新型免疫制剂的出现使移植肾的存活率不断提高，但免疫制剂的使用带来大量不良反应，且无法降低远期排斥发生率。间充质干细胞的研究正引起人们极大的兴趣，然而其在肾移植方向的临床应用有效性仍存在争议。
目的：系统评价使用间充质干细胞对移植肾功能改善作用的有效性。
方法：检索PubMed，EMBASE，the Cochrane Library database，the Cochrane Central Register of Controlled Trials，中国期刊全文数据库(CNKI)及万方数据库，纳入肾移植后以间充质干细胞为基础的免疫方案治疗的随机对照试验，检索时间均从建库至2015年11月。获得相关研究数据后，用Revman5.3软件进行统计分析。
结果与结论：①共纳入了6个随机对照试验，包括1166例患者；②Meta分析结果显示，肾移植后1周、2周、1个月，间充质干细胞治疗组的肾小球滤过率估计值均高于对照组(P<0.05)；③肾移植后1，3，6，12个月，间充质干细胞治疗组的血清肌酐水平与对照组相比差异均无显著性意义(P>0.05)；④以上结果说明以间充质干细胞为基础的免疫治疗在肾移植后早期肾功能改善方面优于现阶段标准免疫治疗，但后期其临床优势不明显，具体原因有待大规模临床随机对照试验对其进一步验证。 -
血肌酐正常的2型糖尿病患者临床生化指标水平及其与肾功能的相关性
目的 探讨血肌酐(SCr)正常2型糖尿病患者临床生化指标水平及其对肾功能的影响.方法 选取2014年9月至2015年8月安徽省立医院SCr水平正常的2型糖尿病患者726例,根据美国慢性肾脏病及透析临床指南(NKF/DOQI)诊断标准将其分为肾功能正常组(A组)311例和肾功能受损组(B组)415例.比较两组患者年龄,病程,体重指数(BMI)等一般临床资料,记录患者的空腹血糖(FBG),糖化血红蛋白(HbA1c),总胆固醇(TC),三酰甘油(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),SCr,血尿素氮(BUN),血尿酸(UA),尿白蛋白肌酐比(UACR);采用Pearson相关分析,分析上述指标与肾功能的相关性.结果 B组患者的年龄,病程,肾功能指标(BUN、SCr、UA)及UACR水平明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),糖代谢指标(FBG、HbA1c)B组明显低于A组,差异有统计学意义(P ＜0.05);Pearson相关分析提示肾小球滤过率估计值(eGFR)水平与年龄、病程、肾功能指标(BUN、SCr、UA)、UACR呈负相关,与糖代谢指标(FBG、HbA1c)呈正相关,差异有统计学意义(P＜0.05),与BMI、脂代谢指标(TC、TG、HDL-C、LDL-C)无相关性(P＞0.05).结论 血肌酐正常的2型糖尿病患者中,年龄,病程,肾功能指标(BUN、SCr、UA)及UACR水平明显升高且与肾功能密切相关.
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3种核苷类似物抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎不同时间点eGFR对比研究
目的 对比研究阿德福韦酯、恩替卡韦及替比夫定抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎不同时间点的肾小球滤过率估计值(eGFR),为临床选择合适的核苷类似物抗病毒药物提供参考.方法 选取2014年2月至2016年4月湖北医药学院附属人民医院收治的慢性乙型肝炎患者206例,根据抗病毒药物种类分为阿德福韦酯组(70例)、恩替卡韦组(65例)及替比夫定组(71例).根据性别、年龄和血肌酐,利用苦味酸法计算eGFR数值,统计对比3组患者治疗前(T0)、治疗后6、12、24个月(T1、T2、T3)的肌酐(SCr)、eGFR水平,比较3组的谷丙转氨酶(ALT)复常率及HBV-DNA转阴率.结果 阿德福韦酯组T1、T2、T3时SCr水平均高于T0,替比夫定组T1、T2、T3时SCr水平均低于T0,差异有统计学意义(P均＜0.05);恩替卡韦组T0、T1、T2、T3时SCr水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);T1、T2、T3时,阿德福韦酯组SCr水平高于恩替卡韦组和替比夫定组,且恩替卡韦组高于替比夫定组,差异有统计学意义(P均＜0.05).阿德福韦酯组T1、T2、T3时eGFR水平均低于T0,替比夫定组T1、T2、T3时eGFR水平均高于T0,差异有统计学意义(P均＜0.05);恩替卡韦组T0、T1、T2、T3时eGFR水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);T1、T2、T3时,阿德福韦酯组患者eGFR水平低于恩替卡韦组和替比夫定组,且恩替卡韦组低于替比夫定组,差异有统计学意义(P均＜0.05).3组治疗后ALT复常率及HBV-DNA转阴率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 长期服用替比夫定能提高慢性乙型肝炎患者的eGFR水平,长期服用阿德福韦酯会引起患者eGFR水平下降;恩替卡韦不会对eGFR水平产生影响.临床治疗慢性乙型肝炎时应该尽可能选择替比夫定抗病毒药物,必要时可联合恩替卡韦治疗.
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冠状动脉无保护左主干病变介入治疗70例临床疗效分析
目的 分析冠状动脉无保护左主干(UPLM)病变的临床特点和介入治疗效果及预后.方法 收集2012年1月至2013年7月在我院心内科接受UPLM病变介入治疗的70例患者的临床资料、介入治疗情况,并在其术后进行电话或门诊随访.分析这些患者的临床基本特点和介入治疗效果,探讨影响介入治疗临床预后的相关因素.结果 70例患者中男性74.3％,女性25.7％,平均年龄69.30±9.95岁.左心室射血分数(LVEF)平均为49.0％,肾小球滤过率估计值(eGFR)中位数为56 mL/(min·1.73 mm2),Syntax评分平均为26.5分,植入支架长度中位数为34 mm.所有患者平均随访13.3个月,Kaplan-Meier估算的主要不良心血管事件(MACE)累计发生率为24.5％,术后无严重出血并发症.单因素COX比例风险模型回归分析显示LVEF增高可显著降低MACE发生率(P=0.01),Syntax评分增高可显著增加MACE发生率(P=0.03);年龄≥70岁有增加MACE风险的趋势(P=0.053),eGFR升高有降低MACE风险的趋势(P=0.05).多因素COX比例风险模型回归分析显示LVEF和eGFR对MACE发生率有预测作用(P=0.016和P=0.17),而Syntax评分以及年龄≥70岁这两个因素的作用被明显削弱.结论 UPLM病变的介入治疗是有效和安全的,LVEF和eGFR是术后MACE发生率的主要预测因素.
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1、2级原发性高血压患者左室肥厚与肾小球滤过值和尿白蛋白/肌酐比值相关性研究
目的 探讨1、2级原发性高血压患者左室肥厚(LVH)与肾小球滤过率估计值(eGFR)和尿白蛋白/肌酐比值(ACR)之间的关系.方法 以本院体检中心行健康体检者为对照组,高血压专家门诊确诊的1、2级原发性高血压患者为研究对象,均为新诊断且未治疗的高血压痛患者.伴LVH者为LVH组;不伴LVH者为NLVH组.所有研究对象均行常规体检及生化检查,计算eGFR测尿ACR,行心电图及心脏彩超检查评价LVH,以Logistic逐步回归分析LVH与eGFR及ACR之间的关系.结果 ①LVH组、NLVH组及对照组慢性肾脏病(CKD)的检出率分别为:47.3％、25.9％和14.5％,差异有显著性.②与对照组比较,高血压痛患者的年龄、收缩压、舒张压、ACR及LVMI均明显升高,eGFR明显降低,差异有显著性.③以LVH为因变量,年龄、血压、eGFR及ACR为自变量进行的Logistic逐步回归分析表明,eGFR和ACR均为LVH独立的危险因素.结论 1、2级原发性高血压患者CKD发生率较高,而且eGFR和ACR均为LVH独立的危险因素.
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急性腔隙性脑梗死患者肾功能减退与脑微出血进展的相关性研究
目的 探讨急性腔隙性脑梗死患者肾功能减退与进展性脑微出血(CMBs)的相关性.方法 连续收集自2013年6月至2015年6月于解放军第九十二医院脑科中心住院的首次急性腔隙性脑梗死患者546例.所有患者于入院后24 h内完成血清肌酐水平测定,参考慢性肾脏病流行病合作工作组(CKD-EPI)方程计算肾小球滤过率估计值(eGFR).入院2d内及随访1年时行头颅MRI(包含梯度回波序列)检查,采用脑微出血解剖评定量表(MARS)评定CMBs.进展性CMBs定义为在基线MRI基础上,随访MRI时出现任何新发CMBs. 结果 终有344例患者完成随访并纳入统计分析,其中进展性CMBs组62(16.4％)例.进展性CMBs组eGFR显著低于无进展性CMBs组[63.9(56.1,90.1)mL/(min· 1.73 m2) vs.76.9(60.4,98.5)mL/(min· 1.73 m2)],差异有统计学意义(P＜0.05).经多变量Logistic回归分析显示,eGFR水平下降是进展性CMBs (OR=1.560,95％ CI l.031～2.391,P=0.009)的独立危险因素. 结论 急性腔隙性脑梗死患者肾功能减退与进展性CMBs有显著相关关系.
