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普罗布考对糖尿病肾病患者尿8-羟基脱氧鸟苷水平的影响
目的 观察普罗布考对糖尿病肾病患者尿8-羟基脱氧鸟苷和白蛋白/肌酐比值的影响.方法 选取96例糖尿病肾病患者随机分为对照组和治疗组,每组各48例,均给予降糖、降压、降脂及抗血小板聚集等药物的常规治疗,治疗组除常规治疗外还给予普罗布考250 mg,2次/d.治疗9个月后,比较两组患者治疗前、后尿8-羟基脱氧鸟苷和尿白蛋白/肌酐比值以及肾功能、血脂、体重指数(BMI)和糖化血红蛋白等的变化.结果 与治疗前相比,治疗后两组患者的BMI、肾功能和糖化血红蛋白间差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗组总胆固醇[(4.19±0.64) mmol/Lvs.(5.48±1.57)mmol/L]、低密度脂蛋白[(2.26±0.44) mmol/Lvs.(3.23±0.63) mmol/L]、尿白蛋白/肌酐比值、8-羟基脱氧鸟苷[(4.83±3.31)vs.(10.11±4.42)]水平明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05),但对照组尿白蛋白/肌酐比值和8-羟基脱氧鸟苷下降不明显(P＞0.05).结论 普罗布考治疗可使尿白蛋白/肌酐比值和8-羟基脱氧鸟苷水平,对糖尿病肾病有一定的治疗作用.
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随机尿白蛋白/肌酐与24h尿微量白蛋白相关性研究
目的:观察糖尿病患者24h尿微量白蛋白(24 h-mAlb)与随机尿白蛋白/肌酐比值(ACR)和晨尿ACR的相关性,探讨采用随机尿ACR代替24 h-mAlb用于糖尿病早期肾损伤筛查的可行性.方法:收集120位住院患者24h尿、晨尿、随机尿的尿液标本,用透射免疫比浊法测定24 h-mAlb,用散射免疫比浊法测定ACR.结果:晨尿组ACR与随机尿组ACR无统计学差异(P＞0.05),晨尿组ACR与24 h-mAlb呈正相关(r=0.714 5,P＜0.01),相关性良好;随机尿组ACR与24 h-mAlb呈正相关(r=0.823 5,P＜0.01),相关性良好.结论:测定随机尿ACR方法简单易行,尤其是方便门诊病人,可代替24 h-mAlb用于糖尿病早期肾损伤筛查.
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血清淀粉样蛋白A、胱抑素C与尿白蛋白/肌酐比值联合检测在早期糖尿病肾病中的诊断价值
目的 探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、血清胱抑素C(Cys C)和尿白蛋白/肌酐比值(ACR)联合检测在早期糖尿病肾病(DN)中的诊断价值.方法 选取临床明确诊断的单纯2型糖尿病(T2DM)患者100例、早期DN患者100例和体检健康者(正常对照组)50名,分别检测血清Cys C、SAA水平和晨尿ACR.各指标之间的相关性采用Pearson相关分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标诊断DN的价值.结果 正常对照组、T2DM组和DN组血清Cys C、SAA水平和尿ACR依次升高,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).DN组血清Cys C、SAA与尿ACR呈明显正相关(r值分别为0.631、0.662,P<0.05).ROC曲线分析显示,血清Cys C、SAA及尿ACR联合检测的曲线下面积(0.935)高于单项检测或2项联合检测.结论 在早期DN的诊断中,血清Cys C、SAA及尿ACR联合检测比单独检测ACR具有更高的准确性.
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天津地区成人晨尿 ACR 及白蛋白浓度生物参考区间的调查研究
目的：调查天津地区20～60岁健康人群晨尿白蛋白／肌酐比值（ACR）及尿白蛋白浓度的参考区间。方法根据纳入标准，从体检人群中选取500名健康人群（20～60岁）入组，收集入组人群的晨尿，检测其尿白蛋白（散射免疫比浊法）及尿肌酐浓度，计算 ACR。根据美国临床实验室标准化协会（CLSI）EP15-A 及 C28-A2文件，采用 Z 检验分析数据并建立相应的 ACR 及尿白蛋白浓度的参考区间。结果Z 检验结果显示同一性别不同年龄段人群的 ACR 及尿白蛋白浓度差异无统计学意义（P ＞0．05），无需按年龄进行分组建立参考区间；男性尿白蛋白浓度高于女性（P ＜0．05），需建立性别特异的尿白蛋白浓度参考区间；男、女性 ACR 差异无统计学意义（P ＞0．05），可建立统一的 ACR 生物参考区间。尿 ACR 及白蛋白浓度均呈非正态分布（P ＜0．05），因此采用第95百分位数（P95）确定尿 ACR 及尿白蛋白的参考区间。尿 ACR 的参考区间为0～12．40 mg／g；尿白蛋白男性为0～18．72 mg／L，女性为0～14．27 mg／L。结论天津地区健康人群晨尿 ACR 和白蛋白的参考区间明显低于目前临床推荐使用的参考区间；ACR 可建立统一的参考区间，但尿白蛋白需考虑性别间的差异并建立不同的参考区间。
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2型糖尿病患者微量白蛋白尿临界值的研究
目的：研究2型糖尿病（T2DM）患者晨尿、随机尿的尿白蛋白/肌酐比值（ACR）及尿白蛋白（U-Alb）浓度，判定微量白蛋白尿的临界值，以检测早期糖尿病肾脏疾病（DKD）。方法收集169例T2DM患者及40名健康体检者（正常对照组）的24 h尿、晨尿、随机尿，以24 h尿白蛋白排泄率（UAE）为早期DKD的判定标准，分析目前临床应用的晨尿、随机尿的ACR及U-Alb浓度判定微量白蛋白尿的临界值对早期DKD的筛查效能；根据受试者工作特征（ROC ）曲线分析，Youden 指数大时对应的晨尿、随机尿的 ACR及 U-Alb 浓度为检测早期DKD微量白蛋白尿的临界值。结果在微量白蛋白尿判定结果中，晨尿ACR与24 h UAE的符合率为43％，U-Alb为37％；随机尿ACR为48％，U-Alb 为41％，以上4个指标与24 h UAE 的判定结果有明显差异（P均＜0．001）。正常对照组晨尿、随机尿检测结果判定与24 h UAE一致，均为正常。ROC曲线分析显示ACR晨尿临界值为男16 mg/g、女23 mg/g（Youden指数分别为0．70、0．67，阴性预测值分别为97％、100％，阳性预测值分别为72％、65％）；ACR随机尿临界值为男17 mg/g、女28 mg/g（Youden指数分别为0．68、0．67，阴性预测值分别为90％、90％，阳性预测值分别为61％、82％）；U-Alb晨尿临界值为男16 mg/L、女15 mg/L （Youden指数分别为0．57、0．59，阴性预测值分别为84％、87％，阳性预测值分别为90％、73％）；U-Alb随机尿临界值为男17 mg/L、女14 mg/L（Youden指数分别为0．56、0．53，阴性预测值分别为73％、81％，阳性预测值分别为85％、71％）。ACR的大Youden指数均＞0．6，且高于相应的U-Alb浓度的Youden指数。结论目前临床应用的晨尿、随机尿微量白蛋白尿的临界值判定T2DM患者早期肾病的漏诊率较高，应重新建立T2DM患者晨尿、随机尿ACR及U-Alb的临界值，以利于DKD的早期防治。
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连云港地区成人尿白蛋白及尿白蛋白/肌酐比值生物参考区间的建立
目的 建立连云港地区20～89岁健康成人尿白蛋白及尿白蛋白/肌酐比值(ACR)的生物参考区间.方法 根据纳入标准,选取健康体检者(20～89岁)715例,留取研究对象新鲜晨尿,测定其尿白蛋白(免疫透射比浊法)及尿肌酐浓度,计算ACR.依据美国临床实验室标准化委员会(CLSI)C28-A2和WS/T 402-2012《临床实验室检验项目参考区间的制定》推荐方法,采用Z检验分析数据并建立相应的尿白蛋白及ACR参考区间.结果 Z检验显示同一性别的尿白蛋白浓度差异未见统计学意义(P>0.05),无需按年龄分组建立参考区间,且男性尿白蛋白浓度高于女性(P<0.05);Z检验显示尿ACR浓度存在性别、年龄差异(P<0.05),需要按性别和年龄分组建立相应的参考区间.尿白蛋白和ACR均呈非正态分布,因此应用第95百分位数(P95)建立参考区间;尿白蛋白参考区间为男性0～20.72 mg/L,女性0～18.54 mg/L;尿ACR参考区间分别为:男性(20～59岁组)0～13.97 mg/g,男性(60～89岁组)0～20.58 mg/g,女性(20～59岁组)0～20.12 mg/g,女性(60～89岁组)0～25.27 mg/g.结论 连云港地区健康人群尿白蛋白和ACR参考区间显著低于目前临床推荐的参考区间;尿蛋白需考虑性别差异建立不同的参考区间,尿ACR需根据性别、年龄差异建立不同的参考区间.
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1、2级原发性高血压患者左室肥厚与肾小球滤过值和尿白蛋白/肌酐比值相关性研究
目的 探讨1、2级原发性高血压患者左室肥厚(LVH)与肾小球滤过率估计值(eGFR)和尿白蛋白/肌酐比值(ACR)之间的关系.方法 以本院体检中心行健康体检者为对照组,高血压专家门诊确诊的1、2级原发性高血压患者为研究对象,均为新诊断且未治疗的高血压痛患者.伴LVH者为LVH组;不伴LVH者为NLVH组.所有研究对象均行常规体检及生化检查,计算eGFR测尿ACR,行心电图及心脏彩超检查评价LVH,以Logistic逐步回归分析LVH与eGFR及ACR之间的关系.结果 ①LVH组、NLVH组及对照组慢性肾脏病(CKD)的检出率分别为:47.3％、25.9％和14.5％,差异有显著性.②与对照组比较,高血压痛患者的年龄、收缩压、舒张压、ACR及LVMI均明显升高,eGFR明显降低,差异有显著性.③以LVH为因变量,年龄、血压、eGFR及ACR为自变量进行的Logistic逐步回归分析表明,eGFR和ACR均为LVH独立的危险因素.结论 1、2级原发性高血压患者CKD发生率较高,而且eGFR和ACR均为LVH独立的危险因素.
