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腰椎松动术加腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察
自 1997年以来 , 应用腰椎松动术加腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症患者 , 疗效显著 , 报告如下 . 1 对象与方法 腰椎间盘突出症患者 136例 , 男 72例 , 女 54例 ; 年龄 20～ 68岁 ; 病程 3 d～ 3年 ; 腰痛 136例 , 下肢放射痛 104例 , 下肢麻木 32例 ; 均经 CT或 MRI检查确诊 , 并符合腰椎间盘突出症的诊断标准 [1]; L3～ 4突出 2例 , L4～ 5突出 68例 , L5～ S1突出 54例 , 2个以上突出 12例 . 随机分为治疗组和对照组 , 每组 68例 , 经检验 , 具有可比性 . 方法 : 所有患者常规卧硬板床休息 , 疼痛较甚者 , 临时给予口服消炎止痛药 . 两组患者腰椎牵引均采用 ATA- Ⅱ D型自动牵引床 (广州羊城医疗器械厂制造 )牵引 , 重量以患者自身体重为标准 , 持续牵引 30 min, 1次 /d, 连续 7 d为 1疗程 . 治疗组患者腰椎牵引后 , 拟用腰椎松动术治疗 . 施术时 , 患者俯卧位 , 上肢放在体侧或垂于治疗床沿两侧 , 头转向一侧 , 医者站在患侧 , 下方手掌根部放在腰椎上 , 腕豆骨处放在拟松动的棘突上 , 五指稍屈曲 , 上方手放在下方手腕背部 , 双手固定 , 上身前倾 , 借助上肢将棘突垂直向腹侧按压 ; 或双手拇指分别放在相邻棘突一侧 ; 指腹接触棘突 , 拇指尖相对或拇指相互重叠 , 其余四指自然分开放在腰部 , 双手固定 , 上身前倾借助上肢力量将棘突向对侧推动 ; 或双手拇指放在拟松动腰椎的一侧横突上 , 指背相接触 , 或拇指重叠 , 双手固定 , 上身前倾 , 借助上肢将棘突向腹侧推动 ; 或患者健侧卧位 , 患侧下肢屈髋屈膝 , 屈髋角度根据松动的腰椎节段而定 , 节段越偏上 , 屈髋角度越小 , 节段越偏下 , 角度越大 , 医者站在患者身后 , 双手放在上方髂棘上固定 , 两上肢同时用力将髂骨向前推动 , 或医者一手放在髂棘上 , 一手放在上方肩部内侧 , 双手同时反方向来回用力摆动 . 1次 /d, 20 min/次 , 7 d为 1疗程 . 对照组患者腰椎牵引后 , 用传统中医推拿手法治疗 , 患者俯卧 , 在患侧腰臀及下肢采用揉、滚、点等手法 , 然后在患部固定的情况下 , 用双下肢后伸扳法 , 使腰部过伸 , 或用单腿斜扳法 , 每天治疗 1次 , 20 min/次 , 7 d为 1疗程 .
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β-七叶皂甙钠静脉滴注配合腰椎松动术治疗腰椎间盘突出症
将172例腰椎间盘突出症患者随机分为2组,治疗组用β-七叶皂甙钠静脉滴注配合腰椎松动术治疗,对照组用传统牵引方法治疗.结果:2个疗程内,治疗组治愈率为30.23%,总有效率为97.67%,对照组治愈率为5.81%,总有效率为81.40%,2组治愈率和总有效率分别比较差异有显著性(均P＜0.01);4个疗程内,治疗组治愈率为88.37%,总有效率为98.84%,对照组治愈率为82.56%,总有效率为96.51%,2组治愈率和总有效率分别比较差异无显著性(均P＞0.05).提示:腰椎间盘突出症患者的早期治疗,β-七叶皂甙钠静脉滴注配合腰椎松动术的疗效明显优于传统牵引的治疗方法.
