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不同微创肺癌根治术对肺癌患者术后心理应激反应和炎症介质水平的影响
目的:探讨不同微创肺癌根治术治疗情况以及对肺癌患者术后心理应激反应和炎症介质水平的影响.方法:选取2013年3月-2017年3月本院行微创肺癌根治术患者104例为研究对象,根据随机数字表分法随机分为电视胸腔镜手术(edo-assisted thoracic surgery,VATS)组和胸腔镜辅助小切口手术(viedo-assisted minimal thoracic,VAMT)组.比较两组围手术期情况、术后疼痛、心理应激反应以及炎症介质水平变化.结果:VATS组置管时间和住院时间分别为(4.72±1.33)d和(8.13±2.45)d,显著短于VAMT组(t=-4.86,-3.31;P＜0.05);VATS组术后疼痛评分(1.74±1.12)分,显著低于VAMT组(t=-6.11,P＜0.05);VATS组出院疼痛评分(1.27±0.88)分,显著低于VAMT组(t=-2.37,P＜0.05),VATS组止痛药用量(172.62±29.84) mL,显著少于VAMT组(t =-8.84,P＜0.05);VATS组术后焦虑自评量表(SAS)评分为(46.25±7.93)分,显著低于VAMT组(t=-3.27,P＜0.05),VATS组术后抑郁自评量表(SDS)评分为(44.82±7.66)分,显著低于VAMT组(t=-2.29,P＜0.05):VATS组术后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和C-反应蛋白(CRP)水平分别为(97.21±13.74)pg/mL、(141.83±16.55) pg/mL和(10.12±0.99) mg/L,显著低于VAMT组(t=-5.51,-2.67,-7.48;P＜0.05).结论:VATS相对于VAMT肺癌根治术,术后恢复较快、疼痛较轻,能有效降低患者术后心理应激反应与炎症反应.
关键词： 电视胸腔镜手术 胸腔镜辅助小切口手术 微创肺癌根治术 心理应激反应 炎症介质 -
电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术在肺癌治疗过程中的价值探讨
目的：探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术在肺癌治疗过程中的应用价值。方法选择肺癌患者80例，按入院顺序随机分为两组，每组各40例，研究组患者使用电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗，对照组采用传统开胸肺叶切除术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流时间等一般手术效果及两组患者术后生存质量。结果研究组患者术中出血量、术后引流时间及住院天数分别为（230.5±80.3）ml、（3.5±1.0）d、（8.7±2.4）d，均明显低于对照组，差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）；研究组患者术后生存质量总体状况得分为（88.5±8.7），明显高于对照组（70.4±6.2），差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗肺癌疗效安全可靠，可显著提高患者术后生存质量，值得推广应用。
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电视胸腔镜与经胸骨正中切口胸腺扩大切除治疗重症肌无力的疗效比较
目的 比较电视胸腔镜 (VATS)与胸骨正中切口胸腺扩大切除治疗重症肌无力的疗效.方法 分析彭州市人民医院外二科2000年5月至2007年6月行胸腺扩大切除术治疗重症肌无力患者133例,根据手术方式的不同分为VATS组(53例)和开胸组(80例),通过分析手术时间、术中出血量、术后引流量、术后肌无力危象发生率等临床指标,比较其早期疗效.结果 VATS组手术后引流量较开胸组增加,手术中出血量较开胸组减少;VATS组术后肌无力危象发生率为3.77%(2/53),开胸组术后肌无力危象发生率为13.75%(11/80),两组之间有统计学差异(P=0.042).结论 电视胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力具有良好的安全性,术中出血少,手术创伤小,能够减少术后肌无力危象发生,具有良好的临床应用前景.
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全胸腔镜下包裹性胸腔积液的处理
目的 回顾总结全胸腔镜下包裹性胸腔积液行胸膜纤维板剥脱术及胸膜固定术的临床治疗经验.方法 选自2003年7月至2012年6月包裹性胸腔积液患者79例,继发感染后23例,外伤后7例,结核性35例,肿瘤8例,不明原因6例；全组行胸腔镜下包裹性胸腔积液行胸膜纤维板剥脱术及胸膜固定术.结果 79例病者均成功采用全电视胸腔镜技术行胸膜纤维板剥脱及胸膜固定术.胸腔镜手术时间40 ～ 135 min,平均98 min;术中出血量100 ～ 450 ml,平均235 ml;术后胸腔闭式引流留留置时间3～21 d,平均(10.4士2.0)d；术后前3d总引流量300～1 050 ml,平均约450 ml,住院时间8～38 d,平均(15.2士3.5)d.未出现严重并发症.随访2个月至9年,无复发.结论 包裹性胸腔积液在合适时机下用合理方法行全胸腔镜胸膜纤维板剥脱术及胸膜固定术,疗效确切.
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对比分析电视胸腔镜手术与传统手术方法对非小细胞肺癌患者治疗的临床效果
目的：：探讨分析电视胸腔镜手术与传统手术方法治疗非小细胞肺癌患者的临床疗效。方法：选取非小细胞肺癌接受传统手术方法进行手术治疗的患者30例作为对照组，选取同一时期的非小细胞肺癌接受电视胸腔镜手术方法手术治疗的患者33例作为观察组。对两组患者的手术时间、住院时间、医疗费用及术前、术后1 d、5 d 的白介素-6(IL-6)、C 反应蛋白(CRP)的变化进行对比分析。结果：电视胸腔镜手术的观察组患者手术时间明显长于传统手术方法的对照组，住院时间明显短于对照组，观察组患者医疗费用的使用明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前 IL-6、CRP 指标差异无统计学意义(P>0.05)，术后1 d、术后5 d 的 IL-6、CRP 指标观察组患者明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：电视胸腔镜手术方法在治疗非小细胞肺癌时具有创伤小、恢复快、对机体免疫系统损伤小的特点，并可以改善预后、提高患者术后生活质量，应当得到大力推广，给予电视胸腔镜手术治疗的优势积极的宣传。
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电视胸腔镜手术治疗难治性大咯血的效果观察
目的:观察难治性大咯血应用电视胸腔镜手术治疗的效果.方法:选取80例难治性大咯血患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分成观察组和对照组各40例,对照组实施传统开胸手术治疗,观察组实施电视胸腔镜手术(VATS)治疗.比较两组临床疗效;比较两组手术时间、术中出血量、术后胸腔引流总量、带管时间、术后住院时间;比较两组并发症和复发情况及术后死亡率.结果:观察组治疗总有效率为92.5％(37/40),明显高于对照组的75.0％(30/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率为0,明显低于对照组的10％(4/40),差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、胸腔引流量均明显低于对照组,带管时间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组死亡率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:电视胸腔镜手术治疗难治性大咯血患者疗效确切,安全微创,可明显减少术中出血量,并可显著降低死亡率和复发率,缩短康复时间.
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胸腔镜手术在孤立性肺结节诊治中的临床应用
目的研究孤立性肺结节(SPN)的临床特征及电视胸腔镜(VATS)手术对其诊治的意义.方法回顾性地分析57例施行VATS辅助手术的SPN患者的临床资料,比较SPN大小、位置分布与良恶性的关系;比较SPN中恶性结节大小与区域淋巴结转移的关系.结果57例SPN中恶性肿瘤38例(占66.7%).SPN大小及位置分布与SPN性质无统计学意义(P＞0.05).SPN中恶性结节的大小与区域淋巴节转移有统计学意义(P＜0.05).结论SPN大小及位置分布并无良恶性鉴别诊断的价值.恶性结节的大小与区域淋巴节转移有关,VATS可同时诊断与治疗SPN,具有独特意义.
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胸腔镜辅助小切口肺叶及全肺切除的临床应用体会
目的:探讨胸腔镜辅助小切口肺叶及全肺切除术在肺部良性疾病和非小细胞肺癌治疗中的可行性.方法:41例在全麻下应用胸腔镜进行肺部手术,其中肺叶切除38例,全肺切除3例；良性疾病10例,肺癌31例.其中部分病例(16例)辅助6～8 cm的小切口,在电视监视及辅助小切口直视下进行解剖肺叶或全肺切除.结果:全组无严重并发症.手术时间1.5～4h,平均2.5h.术中出血量100～500 mL,平均200 mL.随访6～46个月,平均17个月,其中31例肺癌随访8～ 46个月,3例分别于术后8个月,12个月及16个月出现肝脏、双肺转移死亡.结论:胸腔镜辅助小切口行肺叶及全肺切除术是可行的.
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21例电视胸腔镜手术的护理体会
电视胸腔镜(VATS)手术在胸外科领域中是微创外科的代表,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、疗效可靠符合美容要求等特点.另外也为年老体弱,心肺功能不全的患者增加了一个可供选择的手术方法.自2004年6月至2007年6月我科成功地施行了VATS手术21例,取得了满意的效果,现报道如下.
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常规胸腔镜与单操作孔胸腔镜手术治疗老年孤立性肺结节对比分析
肺癌是全球常见、主要的恶性肿瘤之一.据统计,近五十多年来,世界各国特别是工业发达国家,肺癌的发病率和病死率均迅速上升,目前居全世界癌症死因第1名.中国肺癌发病率及患病绝对人数均占全世界的第1位.目前,手术切除是肺癌有效的治疗手段.然而,现实中老年患者因心肺功能储备差,不能耐受传统开胸肺叶切除,不得不放弃手术治疗.随着血管和气管成形技术的成熟,特别是胸腔镜技术的日益成熟,相对扩大了此类患者的手术适应证.
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胸腔镜手术和传统开胸手术治疗老年自发性气胸的比较
老年自发性气胸患者多伴有心、肺等基础疾病,术后易发生心、肺系统并发症,因此手术的风险较大,常常令临床医生犹豫不决.随着电视胸腔镜外科技术的发展,微创手术已经越来越显示出其创伤小,术后恢复快,并发症少的优点,从而使术者从容应对老年自发性气胸.
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电视胸腔镜手术在非小细胞肺癌治疗中的优势
目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)相对于传统开胸手术在非小细胞肺癌(NSCLC)诊断和治疗中的优势.方法 收集2008年11月至2010年11月行全胸腔镜肺叶切除术患者83例,并与同期97例行传统开胸肺叶切除术的患者进行比较,术前患者均行胸部CT等常规检查临床诊断为NSCLC,观察两组患者的术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数目、术后胸腔闭式引流天数、术后住院时间,并将数据输入SPSS17.0统计软件包,计算两组均数±标准差(x±s),统计方法采用两样本均数t检验,P≤0.05为差异有统计学意义.结果 VATS组在平均术中出血量、淋巴结清扫数目、术后胸腔闭式引流天数方面与传统开胸组比较无统计学差异,而平均手术时间多于传统开胸组,术后平均住院时间少于传统开胸组,差异具有统计学意义.结论 VATS在与传统开胸手术治疗NSCLC相比,其能达到相似的手术效果,并能明显减少术后并发症及术后住院时间,将手术创伤降至低,提高患者术后生存质量.虽然有关VATS与传统手术术后生存效果的比较有待多中心、长期大宗完整病例的观察和分析.但有理由相信VATS应用前景将会更加广阔.
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胸膜固定术在单纯性肺大泡性气胸中的临床随机对照研究
电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)肺大泡切除治疗自发性气胸,因手术创伤小,疼痛轻,恢复快,并发症少,复发率低,是一种行之有效且值得推广的治疗方法.为预防术后气胸的复发,传统上电视胸腔镜手术肺大泡切除术中多采取胸膜固定处理,但是否适应于每一个病例,尤其是单纯性肺大泡性气胸,我们设计实施了本临床试验.
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电视胸腔镜手术在肺癌治疗中的应用
电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)是一种微创、安全、可行的技术.随着手术器械和技巧的日趋改进,电视胸腔镜在临床的应用越来越广泛.本文就电视胸腔镜手术在肺癌治疗中的应用作一综述.
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电视胸腔镜手术时患者呼吸的管理及麻醉处理分析
目的：研究电视胸腔镜手术（ VATS）患者呼吸管理与麻醉处理的有效方式。方法：以148例VATS患者为研
究对象，数字表格法分为观察组与对照组，2组各74例，均以气管插管全麻进行手术，观察组另外给予针对性的呼吸道管理，观察麻醉效果及记录患者术前、术中、术后各生命体征变化情况。结果：2组在感觉／运动阻滞时间及手术时间等指标对比上无差异（P＞0．05），观察组术前、术中、术后MAP（平均脉动压）及HR（心率）变化幅度小，而对照组术中、术后2指标明显较术前变化幅度大，2组MAP、HR在术前、术后MAP、HR对比差异不显著（ P＞0．05），但术中对比差异显著，有统计学意义（P＜0．05）。结论：VATS采取气管插管全麻术的同时应配合有效的呼吸管理，以此提高VATS手术的临床效果与安全性，实现更高的临床应用价值。 -
胸腔镜治疗继发性自发性气胸
目的:探讨电视胸腔镜手术在治疗在继发性自发性气胸中的作用及何时中转开胸.方法:回顾分析1994年6月～2006年6月治疗的113例SSP,实验分A(电视胸腔镜手术)、B(常规开胸手术)两组,A组分为A1(纯电视胸腔镜手术)和A2(电视胸腔镜辅助小切口手术)两组,比较各组术后参数.结果:3组术后胸腔闭式流时间、住院时间相差无几(P＞0.05),术后的并发症率为A120.5%、A216.7%、B24%,近期漏气率分别为15.4%、12.5%、18%.结论:个性化的VATS治疗是SSP的首选.
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外伤性血气胸采用电视胸腔镜手术治疗的临床效果
目的 对电视胸腔镜手术治疗外伤性血气胸的临床效果进行探讨研究.方法 选取我院2013年3月-2017年5月收治的100例外伤性血气胸患者为研究对象,按照随机原则分为对照组和实验组,每组50例患者.给予对照组实施电视传统开胸手术,给予实验组实施电视胸腔镜,然后对比两组的治疗效果与不良反应发生情况.结果 在治疗效果方面,实验组好于对照组;在不良反应发生方面,实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用电视胸腔镜手术治疗外伤性血气胸具有良好的临床效果,可以明显改善患者的临床症状和降低患者不良反应发生的几率,值得大力推广使用.
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电视胸腔镜手术治疗肺结核合并自发性气胸的临床效果探讨
目的 探究电视胸腔镜手术治疗肺结核合并自发性气胸的临床效果.方法 将于我院治疗的102例肺结核合并自发性气胸患者作为研究对象,所有患者诊治时间均为2014年5月-2018年5月,随机、单盲法分为两组.分别给予传统开胸手术治疗施(对照组)和电视胸腔镜手术治疗(观察组),比较结果.结果 两组手术情况、引流管的引流量比较,观察组与对照组的手术时间差异无统计学意义(P＞0.05),而观察组与对照组的术中出血量和引流管的引流量相比,观察组的术中出血量和引流管引流量更少,具有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组的下床时间和住院时间相比,观察组的下床时间和住院时间更短,经统计学分析后,t值分别为7.88、12.94,P值均为0.00,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 电视胸腔镜手术治疗肺结核合并自发性气胸患者能够改善术中出血量,引流管的引流更通畅,同时缩短住院时间,值得临床推广.
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胸腔镜手术治疗创伤性血胸
目的探讨电视胸腔镜在创伤性血胸中的应用. 方法 2000年3月～2004年3月,电视胸腔镜手术治疗创伤性中等量以上血胸60例,其中伴休克征象12例,合并肝脾损伤6例.单侧胸腔镜手术48例,除3例心脏损伤辅助小切口行心脏修补术外,均在镜下手术;双侧胸腔镜手术6例;胸腔镜和腹腔镜联合手术6例. 结果手术时间45～175 min,平均105 min.术后住院7～13 d,平均11 d,无并发症发生. 结论电视胸腔镜手术治疗创伤性血胸手术时间短,恢复快,是一种安全、有效、微创的方法.
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电视胸腔镜下纵隔肿瘤手术54例报告
目的 探讨电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗纵隔肿瘤的安全性及有效性.方法 回顾性分析我院2009年1月～2011年9月行胸腔镜下纵隔肿瘤手术54例.一般置3个trocar,首先于腋中线第6～8肋间置第1个trocar(1.0 cm),置入30°10 mm硬质胸腔镜探查,明确病变部位及其毗邻关系后,按照倒三角形决定另外2个trocar(1.5 ～ 2.0 cm)的部位,术中根据情况可将操作孔与镜孔互换.若肿瘤较大,或与周围粘连不易显露,或与大血管关系紧密,考虑出血后不易止血采用胸腔镜辅助小切口(video-assisted minithoracotomy,VAMT),沿trocar延长小切口5～8 cm直视下操作.结果 41例全胸腔镜下完成手术；12例胸腔镜辅助小切口；1例因肿瘤侵犯左无名静脉中转开胸手术.1例胸腺增生伴重症肌无力,术中损伤膈神经,术后胸片提示患侧膈肌抬高,术后6个月复查胸片恢复.2例术后气胸,经胸腔闭式引流后痊愈；均未出现术中及术后近期(30 d内)死亡.术后病理:胸腺瘤18例,胸腺增生12例,胸腺癌1例,支气管囊肿8例,胸腺囊肿1例,淋巴细胞增生2例,畸胎瘤4例,神经源性肿瘤6例,胸膜脂肪瘤1例,胸腺孤立性纤维瘤1例.54例随访8 ～ 36个月,中位随访时间23个月,所有良性肿瘤均无复发,侵袭性胸腺瘤复发1例.结论 电视胸腔镜纵隔肿瘤切除是可行和安全的,可获得满意的临床效果.
