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集束化护理在预防卒中相关性肺炎患者中的应用
目的：探讨集束化护理干预策略对预防卒中相关性肺炎（SAP）的作用。方法：对2011年1月～12月安徽省立医院神经内科的脑卒中患者112例按制订的集束化护理措施进行护理。另选2010年1～12月在我院神经内科住院的脑卒中患者108例为对照组，按常规护理措施进行护理。比较两组患者SAP的发生率。结果：集束化组SAP的发生率较对照组显著下降，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：集束化护理干预策略能有效预防和降低S的发生。
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老年卒中相关性肺炎临床特点、危险因素及病原菌分析
目的：探讨老年卒中相关性肺炎（SAP）的临床特点，分析其危险因素和病原菌。方法：对本院2007年3月-2010年3月期间收治的300例老年脑卒患者的病例资料进行分析整理，其中75例为卒中相关性肺炎患者，将作为研究组，另外225例非卒中相关性肺炎患者作为对照组。将两组的临床资料进行分析，包括：年龄、性别、糖尿病等等。此外对SAP患者进行痰培养和药敏试验，以方便进行病原菌分析。结果：性别、高血压和卒中类型排除在S A P的危险因素之外，而其他年龄和糖尿病等均为S A P的危险因素。75例患者的痰培养中25例为阳性，其余50例为阴性菌和真菌。包括肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌等。药敏试验显示万古霉素和亚胺培南对革兰阳性、阴性杆菌的敏感率较高，耐药性较低。结论：SPA 的相关危险因素多种多样，病原菌亦是较多，在临床治疗时应采取合理的治疗方法和护理干预，选择正确的抗菌药物，对于降低卒中相关性肺炎有着重要意义。
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老年卒中相关性肺炎临床特点、危险因素及病原菌分析
目的:探讨老年卒中相关性肺炎(SAP)的临床特点,分析其危险因素和病原菌.方法:对本院2007年3月-2010年3月期间收治的300例老年脑卒患者的病例资料进行分析整理,其中75例为卒中相关性肺炎患者,将作为研究组,另外225例非卒中相关性肺炎患者作为对照组.将两组的临床资料进行分析,包括:年龄、性别、糖尿病等等.此外对SAP患者进行痰培养和药敏试验,以方便进行病原菌分析.结果:性别、高血压和卒中类型排除在SAP的危险因素之外,而其他年龄和糖尿病等均为SAP的危险因素.75例患者的痰培养中25例为阳性,其余50例为阴性菌和真菌.包括肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌等.药敏试验显示万古霉素和亚胺培南对革兰阳性、阴性杆菌的敏感率较高,耐药性较低.结论:SPA的相关危险因素多种多样,病原菌亦是较多,在临床治疗时应采取合理的治疗方法和护理干预,选择正确的抗菌药物,对于降低卒中相关性肺炎有着重要意义.
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盐酸氨溴索的药理作用及临床应用效果评价
目的：对应用盐酸氨溴索对患有卒中相关性肺炎疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法：选择在我院就诊的患有卒中相关性肺炎疾病的患者82例，随机分为对照组和治疗组，平均每组41例。采用常规方式对对照组患者实施治疗；在常规方式基础上加用盐酸氨溴索对治疗组患者实施治疗。结果：治疗组患者肺炎症状消失时间、肺功能指标复常时间、肺炎药物治疗总时间明显短于对照组；卒中相关性肺炎疾病的治疗效果明显优于对照组；药物不良反应少于对照组。结论：应用盐酸氨溴索对患有卒中相关性肺炎疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。
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鼻空肠管预防卒中相关性肺炎的作用研究
目的：探讨鼻空肠管在预防卒中相关性肺炎中的应用效果。方法将60例脑卒中患者随机分为实验组和对照组各30例。实验组入院后在常规护理的基础下，留置鼻空肠管给予营养；对照组患者入院后采用常规护理，留置硅胶胃管。观察2周后两组的肱三头肌皮褶厚度、血红蛋白、血清白蛋白状态及卒中相关性肺炎的发生率。结果经2周常规护理，实验组患者营养状态及肺部感染的发生率明显优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论鼻空肠管喂养可有效预防卒中相关性肺炎的发生。
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脑卒中相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析
目的 分析宁夏地区脑卒中相关性肺炎病原学分布情况及耐药特点,为临床合理应用抗感染药物提供参考依据.方法 对2012年12月～2013年1 1月宁夏医科大学总医院收治的133例脑卒中相关性肺炎的痰培养结果进行回顾性分析,分析其病原菌分布及耐药情况.结果 73例患者痰培养结果阳性,培养阳性率为54.89％,共分离出118株致病菌,其中革兰氏阴性菌103株,占87.29％;革兰氏阳性菌8株,占6.78％;真菌7株,占5.93％.排名前三位的致病菌为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌.肺炎克雷伯菌对亚安培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星高度敏感,而鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌对大部分头孢类抗生素完全耐药.结论 肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌为卒中相关性肺炎的主要病原菌,耐药现象普遍,约有一半患者存在混合感染,临床医师用药时应根据其分布特点及耐药性合理选择抗菌药物,延缓细菌耐药性的不断增长.
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清金化痰汤对于卒中相关性肺炎的疗效、白细胞计数及C反应蛋白的影响
目的 探究清金化痰汤对卒中相关性肺炎(SAP)患者临床疗效、白细胞计数及C反应蛋白的影响.方法 将96例卒中相关性肺炎患者纳入本研究.按照入院顺序抽签后随机分为试验组和对照组,对照组给予常规西药治疗,试验组在此基础上加用清金化痰汤治疗.观察CPIS指标、CPIS评分、PCT水平变化等情况.结果 试验组治疗后体温、气道分泌物水平低于治疗前和对照组(P<0.05).试验组治疗后WBC水平、胸部X线低于治疗前(P<0.05).试验组治疗后CPIS评分低于治疗前和对照组(P<0.05),对照组治疗后CPIS评分低于治疗前(P<0.05).试验组治疗后PCT水平、CRP水平低于治疗前和对照组(P<0.05),对照组治疗后PCT水平、CRP水平低于治疗前(P<0.05).结论 清金化痰汤对于卒中相关性肺炎的临床疗效较好,能够改善患者白细胞计数及C反应蛋白水平.
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优质护理对卒中相关性肺炎的影响
卒中相关性肺炎（stroke - associated pneumonia，SAP）是指原本无肺部感染的患者，于脑卒中后急性期发生的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎证，属于急性脑卒中患者主要的并发症之一，对于脑卒中的康复有着重要的影响，可以导致脑卒中患者病情加重、恢复时间延长、住院费用增加。有研究显示，合理的护理干预措施可以减轻 SAP 的症状，减少相关医疗费用，并能改善脑血管病变的预后。我院神经内科自2011年7月~2013年6月，对136例 SAP 患者采取了优质护理干预措施，取得了较好效果，现报告如下。
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卒中相关性肺炎64例临床分析及对策
目的:探讨卒中相关性肺炎患者易感因素、防治对策.方法:对收治的64例卒中相关性肺炎患者临床资料进行统计分析.结果:脑梗死卒中相关性肺炎的治愈率、死亡率分别为45.0%、20.0%,而脑出血分别为33.3%、29.2%.病原菌以革兰阴性杆菌为主,占73.4%,革兰阳性球菌39.1%,真菌占9.4%,其中混合感染占21.9%.结论:脑梗死、脑出血相比,差异有统计学意义(P.<0.05).卒中相关性肺炎危险因素与患者病情严重程度、年龄、住院时间等相关.
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芩芍颗粒治疗卒中相关性肺炎临床观察
目的：观察芩芍颗粒治疗卒中相关性肺炎的疗效。方法：将患者随机分为中药组和对照组，2组均予头孢他啶起始治疗，中药组在此基础上加予芩芍颗粒冲服，观察对比主要指标[咳嗽消失时间、肺部罗音消失时间、胸片好转（吸收>50%）时间]，临床疗效和细菌学疗效。结果：72小时无效率比较两组有统计学差异(P<0.05)，两组细菌清除率比较有统计学差异(P<0.05)，主要观察指标对比中药组明显优于对照组(P<0.05)，结论：芩芍颗粒治疗卒中相关性肺炎效果良好，与抗生素有协同增效作用；还有较好的抑制内毒素炎性反应、促进病灶吸收、缓解症状等附加疗效。
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芩芍颗粒雾化治疗卒中相关性肺炎疗效观察
目的 探讨芩芍颗粒雾化治疗卒中相关性肺炎(SAP)的疗效.方法 将121例卒中相关性肺炎患者进行分组治疗,对比起疗效.结果 中药组临床疗效、相关临床指标及细菌清除率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 芩芍颗粒雾化治疗卒中相关性肺炎效果良好,与抗生素有协同增效作用,还可抑制内毒素炎性反应,促进病灶吸收,缓解症状.
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支气管镜吸痰治疗卒中相关性肺炎的临床观察
目的 探讨支气管镜吸痰治疗卒中相关性肺炎的临床效果,为支气管镜吸痰治疗卒中相关性肺炎的应用提供理论依据.方法 选用84例卒中相关性肺炎患者为研究对象,均分为两组,对照组患者应用常规吸痰,观察组患者应用支气管镜吸痰,对比两组患者治疗情况.结果 两组患者的血清CRP水平、PaO2平均值、抗生素应用时间、住院时间进行比较,观察组的血清CRP水平、抗生素应用时间、住院时间更低,PaO2平均值更高,两组患者的总有效率分别为95.24%和80.95%,观察组更高.结论 支气管镜吸痰治疗卒中相关性肺炎的临床效果显著,有利于患者症状和生活质量的改善,缩短抗菌药物使用时间,提升(动脉血氧分压)PaO2的值,值得推广应用.
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卒中相关性肺炎的预防进展
卒中相关性肺炎(Stroke Associated Pneumonia,SAP)是指人院时无肺部感染的卒中患者于卒中发病后发生感染性肺部炎症.SAP是卒中患者极为常见并发症之一,发生率为7％～22％,严重影响了患者的康复进程,延长了住院时间,显著增加脑卒中患者的病死率.综合相关临床研究和文献表明,引起SAP的危险因素[1]有很多,从而导致其病理学改变[2]也较其他原因导致的肺炎复杂多样.病因主要包括以下两方面:一为患者发病时的自身状况,如年龄偏大、意识障碍、吞咽障碍、脑血管病的类型及位置、呕吐或误吸、长期卧床、房颤、心功能下降、低白蛋白血症、其他基础疾病等;二为医源性因素,包括气管插管、呼吸机应用、不适宜的留置鼻饲管或留置时间较久、不合理使用抑酸剂和脱水药物、不良卧姿、口腔清洁护理不到位、不合理的应用抗生素预防或治疗等.
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卒中相关性肺炎的发病原因及预后危险性因素的分析
目的 探讨卒中相关性肺炎(Stroke-Associated Pneumonia,SAP)原因、危险因素和病原菌.方法 回顾性分析2010年8月至2012年10月在我院治疗的258例脑卒中患者的病历资料,并分为SAP组和非SAP组,分析病原菌的分布,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析SAP的相关危险因素.结果 258例脑卒中患者中,发生SAP患者116例,占45.0％,其中早发性肺炎72例(62.1％);SAP的主要致病菌为金黄色葡萄球菌、革兰阴性菌、克雷伯氏杆菌属;单因素分析年龄、心脏基础病、糖尿病、吸烟史、意识状态、卒中性质、气管插管、气管切开、鼻饲治疗、预防性使用抗生素以及H2受体拮抗剂使用有关联,各组间比较差异有显著性(P＜0.05);多因素分析结果显示患者年龄增加1岁,SAP发病率增加1.088倍;糖尿病患者SAP发生率是非糖尿病患者的1.776倍;意识障碍评分增加1分,SAP发生率下降0.897倍;鼻饲治疗的卒中患者发生肺炎的可能性是没有鼻饲治疗患者的5.461倍;预防性使用抗生素的患者发生SAP的几率是未使用者的2.811倍;使用H2受体拮抗剂的患者发生SAP的风险是没用患者的3.095倍.结论 患者年龄、糖尿病、意识障碍程度、鼻饲治疗、气管插管、气管切开、预防性抗生素的使用以及H2受体拮抗剂是脑卒中患者发生SAP的危险因素.
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血必净联合依达拉奉对卒中相关性肺炎疗效及对炎症因子影响观察
目的:观察血必净联合依达拉奉对卒中相关性肺炎疗效及对炎症因子降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)的影响.方法:经头颅CT或MRI及胸部CT确诊卒中相关性肺炎患者67例,随机分为两组,对照组给予常规的改善循环、抗感染、祛痰等治疗,观察组予血必净联合依达拉奉辅助治疗1周,观察疗效及PCT、CRP变化.结果:观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组PCT、CRP均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:血必净联合依达拉奉对卒中相关性肺炎具有很好的辅助性治疗作用,临床宜推广应用.
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卒中相关性肺炎与H2AR/PPI应用关系的研究
目的:探讨卒中相关性肺炎与H2- 受体拮抗剂或质子泵抑制剂(H2AR/PPI) 应用的关系.方法:选取笔者所在医院200 例无消化道出血的卒中患者,分为两组,观察组预防性使用H2AR/PPI,对照组不使用H2AR/PPI.统计及分析其卒中相关性肺炎发生率.结果:对照组患者卒中相关性肺炎发生率显著低于观察组(P<0.001).结论:在无消化道出血的患者中,不主张预防性使用H2AR/PPI 或尽量减少其使用时间,可减少其卒中相关性肺炎发病率.
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生脉注射液预防卒中相关性肺炎的临床研究
目的:观察生脉注射液对卒中相关性肺炎的预防作用.方法:277例急性脑梗死患者随机分为生脉预防组和对照组,对照组采用常规西医治疗方法,生脉预防组在此基础上使用生脉注射液治疗,并对两组治疗前后CD4、CD8、HSCRP水平进行检测.结果:观察20 d后,对照组卒中相关性肺炎发生率为26.32%,生脉预防组为14.16%,(P<0.05).并且对照组CD4水平明显低于生脉预防组(P<0.05).结论:急性脑梗死患者应用生脉注射可以降低卒中相关性肺炎的发生率,改善机体炎症反应,与调节CD4水平的下降有关.
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液囊空肠管在预防急性脑卒中患者卒中相关性肺炎中的应用
目的 探讨液囊空肠管对急性脑卒中患者卒中相关性肺炎(stroke associated pneumonia,SAP)的预防效果.方法 便利抽样法选择2014年5月至2015年4月在福建医科大学附属泉州第一医院神经内科住院的80例急性期脑卒中患者为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例,分别给予留置液囊空肠导管、普通复尔凯鼻胃管,评价并比较两组患者置管后2周的SAP发生率及置管后1、2周的白蛋白水平.结果 置管后2周,观察组患者SAP的发生率为12.5％(5/40),对照组患者SAP的发生率为32.5％(13/40),两组比较,差异有统计学意义(x2=4.588,P=0.032);两组患者置管后1、2周白蛋白水平的差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 留置液囊空肠管能够减少需要肠内营养的急性脑卒中患者SAP的发生,值得在临床中进一步推广应用.
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卒中相关性肺炎患者持续呼吸道湿化的护理
目的 探讨卒中相关性肺炎患者持续呼吸道湿化的护理方法.方法 将2010年5月至2011年5月杭州市中医院收治的30例卒中相关性肺炎患者作为对照组,采用生理盐水常规雾化进行持续呼吸道湿化.2011年6月至2012年6月30例卒中相关性肺炎患者作为观察组,采用MR850加温湿化器和文丘里面罩组合装置进行呼吸道湿化,观察并比较两组患者呼吸道湿化后o、24、48、72、96 h的痰液黏稠度、血氧饱和度,氧分压及呼吸频率情况.结果 呼吸道湿化后的0、24、48、72、96 h,观察组患者的痰液黏稠度均明显低于对照组；呼吸道湿化后的0.48、96 h,观察组患者的血氧饱和度、氧分压及呼吸频率均高于或少于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 MR850加温湿化器和文丘里面罩组合装置对卒中相关性肺炎患者进行加温湿化有利于提高患者呼吸道的湿化效果.
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小R型枕预防脑卒中卧床患者误吸的效果
目的 探讨小R型枕在预防脑卒中卧床患者误吸中的应用效果.方法 按入院先后将2013年1-6月在南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科住院的63例脑卒中卧床患者分为观察组(33例)和对照组(30例),对照组在翻身及卧床时应用翻身枕,观察组在对照组的基础上应用小R型枕,比较两组患者住院期间的误吸、咳痰及肺部感染的发生情况.结果 观察组患者住院期间的误吸、咳痰及肺部感染的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 将小R型枕应用于脑卒中卧床患者中,能减少误吸的发生,对卒中相关性肺炎(stroke associated pneumonia,SAP)的预防有一定作用,值得在临床推广应用.
