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持续负压吸引治疗腰椎后路cage植骨融合椎弓根螺钉内固定后伤口感染
背景:腰椎后路融合术后早期伤口深部感染的治疗效果与伤口的引流是否充分有关.目的:探讨持续负压吸引技术在治疗腰椎后路融合术后早期伤口深部感染中的作用.方法:收集2012年8月至2016年12月行腰椎后路融合术后发生早期伤口深部感染的患者,筛选出经保守治疗无效,且行清创冲洗引流术的20例患者作为研究对象,将其中行常规引流的10例患者纳入常规引流组,行持续负压吸引器引流的10例患者纳入负压引流组.比较两组患者的伤口愈合时间和椎间融合时间,清创术前、术后3 d、术后3个月的目测类比评分,并观察微生物培养结果.结果与结论:①两组患者均全部愈合.与常规引流组比较,负压引流组伤口愈合更快,两组比较差异有显著性意义(P<0.05);②负压引流组和常规引流组的椎间融合时间无明显差异;③两组术前和术后3个月的目测类比评分无明显差异,负压引流组术后3 d的目测类比评分低于常规引流组,差异有显著性意义(P<0.05);④20例患者中,16例微生物培养阳性,4例阴性;⑤结果表明,持续负压吸引技术可缩短腰椎后路融合术后感染的治疗时间,减轻患者的早期疼痛症状.
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颈椎前路减压融合术后相邻节段病变的手术治疗
[目的]探讨颈椎前路椎体次全切减压融合内固定术后相邻节段退行性病变的佳手术治疗方法.[方法]2000年1月～2004年12月本科共收治33例患相邻节段病变病例,将33例病例分成3型,并分别采用相应的方法:Ⅰ型(单纯椎间盘突出型)20例,行后路侧块螺钉内固定+前路椎间盘切除植骨融合术;Ⅱ型(黄韧带钙化皱褶型)5例,行后路侧块螺钉内固定+椎板切除减压术;Ⅲ型(混合型)8例,行后路侧块螺钉内固定+椎板切除减压+前路椎间盘切除植骨融合术.[结果]随访6个月～3年,平均1.2年,33例相邻节段病变受压脊髓获得有效减压,内置物无松动断裂,原前路内固定物位置良好、牢固,无血管、神经、气管、食管损伤并发症,骨性融合好,神经功能有明显改善,JOA评分改善率77.8%.[结论]以后路侧块螺钉内固定术为主的3种手术方法是治疗3种类型的相邻节段病变简易积极有效的方法.
