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腰椎板减压后功能训练防治腰椎不稳356例
文中就术后腰椎节段不稳出现率和腰椎不稳症状出现率及预防治疗对策进行分析总结.
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腰椎节段不稳合并椎间盘突出的诊断与治疗
目的:探讨腰椎节段不稳合并腰椎间盘突出症的发病机制、诊断与治疗方法。方法:根据病人症状、体征、影像学检查拟定诊断标准,对46例腰椎节段不稳合并椎间盘突出的患者手术治疗,行突出髓核摘除同时,行不稳定节段的融合或融合加内固定,术后平均随访2年6个月。结果:42例获得随访,优22例,良14例,优良率85.7%。结论:腰椎节段不稳合并椎间盘突出,在明确诊断后应早期手术治疗,术中在摘除椎问盘的同时,应对不稳节段行融合或融合加内固定。
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腰椎小关节螺钉内固定
腰椎小关节螺丝钉内固定,是一种广泛用于腰椎融合,且有20多年临床使用经验的骨科技术.操作简便,创伤小,可选择的节段性内固定手术,能融合腰椎小关节,使腰椎小关节植骨融合,后路植骨融合,可达到满意的融合率[1、2].能解除腰椎节段不稳所引起的腰背疼痛.该腰椎节段不稳,常伴有腰椎小关节退变,腰椎小关节半脱位,腰椎椎间盘突出,腰椎假性滑移,腰椎椎管狭窄.腰椎节段不稳,通常由X线动力位片,CT和MRI检查来确诊,以下的影像学现象,常提示腰椎椎体不稳:(1)腰椎小关节半脱位.(2)腰椎牵拉性骨刺.(3)腰椎巨大椎间盘向前突出.(4)腰椎椎间隙高度下降.(5)腰椎过伸过屈位,椎体间滑移超过2 mm.(6)腰椎椎间盘真空现象.腰椎小关节螺丝钉内固定,对腰椎小关节突间融合,有很高的融合率.能立即消除由不稳所引起的症状.
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椎弓根螺钉固定系统在退变性腰椎疾患中的应用
随着生活节奏的加快,腰椎疾患者的发病率也在增长[1],近年来国内有许多关于腰椎退变的研究[2].腰椎的退行性病变包括腰椎间盘突出症、退行性腰椎管狭窄、退行性腰椎节段不稳、退行性腰椎滑移以及退行性脊柱侧凸,腰椎间盘突出症可合并后几种退行性疾病,临床症状主要由马尾神经受压及下腰椎动力性不稳引起.手术的有效减压能使患者术后得到迅速的症状缓解,但随着时间的推移,发现此类病人晚期疗效并不满意.
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立位动态腰椎侧位片在腰椎节段不稳诊断中的价值
目的探讨立位动态腰椎侧位X线片在腰椎间盘突出合并腰椎节段不稳中协助诊断及指导治疗的价值.方法对本院自1995年以来随访资料完整的188例经临床和CT诊断为腰椎间盘突出症患者进行分析,其中早期58例术前未作立位动态腰椎侧位X线片行后路椎间盘摘除术(A组);130例术前行立位动态腰椎侧位X线片检查,其中48例同时合并腰椎节段不稳,在行后路椎间盘摘除并同时内固定与植骨融合稳定脊柱(B组);82例未发现合并腰椎节段不稳,行后路椎间盘摘除术(C组).随访3~5年,平均4年,对3组术后复发的例数进行统计学分析.结果 A组术后复发的例数10例,复发率达17.24%;B组术后复发的例数2例,复发率4.17%;C组术后复发的例数5例,复发率6.1%; A组与B组及A组与C组术后复发的例数差异有统计学意义(P<0.05).结论立位动态腰椎侧位X线片在腰椎节段不稳诊断中有相当重要的价值,是腰椎间盘突出症髓核摘除术前必不可少的检查项目之一.
关键词: 立位动态腰椎侧位X线片 腰椎节段不稳 诊断