首页 > 文献资料
-
生理载荷下腰椎退变滑脱椎管容积的体内三维试验
背景:腰椎退变滑脱以上一椎体相对下一椎体向前滑移为典型特征,是中老年常见的脊柱疾病.这种椎体间滑移使椎管形态发生明显的改变和畸形;鲜有研究报道影响腰椎退变滑脱椎管狭窄的解剖因素,且在手术治疗时是否应该复位滑脱节段及恢复椎体间高度也仍然存在争议.目的:探索腰椎退变滑脱生理载荷下滑脱节段椎管容积的变化及其相关解剖因素.方法:纳入15例无症状志愿者为正常组,年龄(55±7)岁;15例L4滑脱患者为试验组,年龄(54±6)岁.将双X射线透视影像系统和螺旋CT检查相结合,从受试者腰椎薄层CT获取腰椎三维重建模型,匹配到双X射线透视影像系统捕获的不同活动体位时(平卧、站立、前屈位和后伸位)腰椎X射线图像上,重现生理载荷下腰椎椎体间三维运动状态.观测不同姿势下椎管容积变化和可能影响椎管容积变化的解剖参数(椎间盘高度、椎管横截面积、椎管左右直径、椎管前后直径、滑脱程度、姿势和间盘角度).结果与结论:正常组和试验组的椎管容积在平卧位和前屈位时均大于站立和后伸位,且试验组椎管容积在所有4个姿势下均明显小于正常组(P＜0.05).Pearson相关分析表明,滑脱节段L4-5椎管容积与L4-5椎间盘后缘高度(yb=0.80)显著相关,与滑脱程度(γb=-0.61)高度相关,与L4-5椎间盘前缘高度(γb=0.28)和间盘角度(γb=-0.24)弱相关.提示腰椎退变滑脱患者椎管容积受多重因素影响,平卧位和前屈位时滑脱节段容积增大有助于解释在这些姿势下患者临床症状缓解.复位滑脱的椎体、减少椎间角度、椎间撑开和减压都能有效增加滑脱患者的椎管容积,缓解临床症状.
-
负重状态对下腰椎椎体间旋转中心的影响
背景：目前的流行病学调查显示，过度的负重运动是导致腰椎退变的重要危险因素之一,但负重对于正常人腰椎在体运动模式的影响仍不明了。目的：探索负重状态下正常人屈伸活动时下腰椎椎体间旋转中心的位置变化特点及规律。方法：招募无腰椎疾患的健康志愿者14例，年龄(25±5)岁。采用双X射线透视影像系统和螺旋CT检查相结合技术，在计算机软件辅助下，从薄层CT扫描获取腰椎L4-5、L5-S1节段三维重建模型，匹配到双X射线透视影像系统捕获的前屈、中立和后伸时腰椎双斜位X射线透视图像上，重现生理载荷及负重状态下腰椎椎体间三维运动状态。在L4-S1相邻椎体上建立三维坐标系，从而获得腰椎椎体间在前屈、后伸及整体屈伸运动中的旋转中心点。结果与结论：(1)生理载荷下：正常人L4-5节段整体屈伸运动的旋转中心点位于椎体中轴前方约1.0 mm处，L5-S1节段整体屈伸运动的旋转中心点位于椎体中轴前方约0.7 mm处。(2)负重后：两节段屈伸运动的旋转中心点仅向后方轻微移动约0.5 mm，差异无显著性意义。(3)分别计算对比前屈后伸两部分旋转中心点的位置及其移动范围：负重10 kg后L4-5、L5-S1节段旋转中心点的移动范围较无负重时明显增大(P <0.05)，且负重后L5-S1节段前屈部分的旋转中心点位置较无负重时明显向椎体前方偏移(P <0.05)。(4)结果提示，负重使正常人旋转中心的运动轨迹异常增大，且腰椎椎体间处于屈曲位时更易受到影响。
-
CT三维成像技术研究中国东北地区成人颅骨的性别判定
人类学和法医学研究中都常以骨骼作为获取信息的来源对象，其中性别的鉴定是个体识别的首要步骤，骨骼的性别鉴定以形态学鉴定为好［1］，而颅骨和骨盆的形态学性别鉴定是较为可靠的［2］。国内外众多学者对颅骨的形态规律进行过研究和测量，但基于头部 CT 图像的测量数据记录是缺少的。国际人类学界也表示，人类骨骼形态学指标的测量数据及其推断公式需10-15年更新，进而达到刑事侦查的要求［3］。另外，地域差异、社会形态等的不同都将是对骨骼形态学产生差异的重要原因［4，5］。本研究针对东北地区国人颅骨的 CT 三维重建模型进行测量，其中部分指标显示男女性别的显著性差异。积累本研究地域的颅骨解剖形态学数据资料，并总结各指标测量数据的统计学规律，对法医学、考古学、刑事侦查、影像科学和临床3D 打印等性别鉴定和临床应用具有指导意义。
-
基于CT的肾脏可视化三维重建模型在肾蒂血管变异的肾癌根治术中的应用
目的 探讨基于CT的可视化肾脏三维重建模型在肾蒂血管变异患者腹腔镜下肾癌根治术中的临床应用价值.方法 选取患侧肾蒂血管存在变异的肾细胞癌患者40例,均行腹腔镜下肾癌根治术.其中20例患者基于CT数据,利用Mimics19.0软件,于术前进行患侧肾脏数字化三维重建,并利用三维模型进行术前规划和术中应用,作为观察组.以20例使用CT和CTA图像进行术前规划的患者作为对照组.对比两组患者的术前和术后相关数据.结果 两组患者的肿瘤大小、TNM分期、ASA评分、患侧比例、肾动静脉变异差异均无统计学意义(P>0.05),其中观察组患者的手术时间显著低于对照组(t=2.410,P=0.021),两组患者的手术出血量、术中输血比例和血红蛋白变化值比较差异均无统计学意义(P>0.05),对照组中有5例(25%)患者出现术中并发症,观察组患者的并发症发生率显著低于对照组(X2=7.648,P=0.006).其中观察组患者平均住院时间与对照组比较差异无统计学意义(t=0.077,P=0.939),两组患者的随访均未发现肿瘤局部复发及远处转移病例.结论 基于CT的可视化肾脏三维重建模型能为肾细胞癌合并肾蒂血管变异的患者提供可视化术前规划和术中应用,简化了手术难度,可缩短手术时间和减少手术的相关并发症.
