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经皮椎体成形骨水泥注入修复骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折:椎弓根入路方案
背景:研究证明经皮椎体成形是修复骨质疏松性椎体压缩骨折一种比较好的方法,但是具体的椎弓根入路方案研究尚少,采用单侧还是双侧经椎弓根入路经皮椎体成形来修复骨质疏松性椎体压缩骨折目前尚有争议.目的:比较单侧及双侧经椎弓根入路经皮椎体成形对骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折的修复效果.方法:选择新疆喀什地区第一人民医院骨科2010年6月到2013年6月收治的118例随访时间大于1年的骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折患者,根据随机数字表法分为两组,分别采取单侧和双侧经椎弓根入路经皮椎体成形方案治疗,每组59例.比较两组患者骨水泥注入量、骨水泥渗漏率、后凸侧凸Cobb角矫正度数、椎体平均高度变化、目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、日常生活能力评分、健康调查简表SF-36评分及治疗后并发症发生情况.结果与结论:单侧组骨水泥渗漏率(34%)比双侧组(37%)低,但差异无显著性意义(P=0.701 > 0.05).两组后凸Cobb角矫正度数、侧凸Cobb角矫正度数差异均无显著性意义(P> 0.05).两组间治疗前或治疗后1年椎体平均高度变化差异无显著性意义(P > 0.05),两组治疗后1年椎体平均高度均较治疗前显著改善(P< 0.05).两组间治疗前或治疗后目测类比评分、功能障碍指数问卷评分、日常生活能力评分、健康调查简表评分差异均无显著性意义(P > 0.05),两组治疗后1年目测类比疼痛评分、ODI、日常生活能力评分、SF-36评分均较治疗前显著改善(P < 0.05).单侧组骨水泥注入量比双侧组低(P=0.001 < 0.05),单侧组手术时间比双侧组短(P=0.000 < 0.05).两组均未发生严重术后并发症.提示对骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折患者行单侧和双侧经椎弓根入路经皮椎体成形治疗均有满意的止痛和修复效果,尤其是单侧入路具有水泥注入量少、渗漏率低、手术时间短的优势.
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探讨单侧与双侧经椎弓根入路椎体后凸成形术治疗高龄胸腰椎压缩骨折效果的差异
目的:研究分析单侧与双侧经椎弓根入路椎体后凸成形术治疗高龄胸腰椎压缩骨折的临床效果.方法:回顾性分析笔者所在医院2015年3月-2016年8月收治的62例高龄胸腰椎压缩骨折患者的病历资料,分为对照组和观察组.对照组中的31例高龄胸腰椎压缩骨折患者采用单侧经椎弓根入路椎体后凸成形术治疗,观察组中的31例高龄胸腰椎压缩骨折患者采用双侧经椎弓根入路椎体后凸成形术治疗,对比分析两组高龄胸腰椎压缩骨折患者术后伤锥体前缘高度、VAS疼痛评分、Barthel指数、后凸Cobb's角、椎体高度等.结果:(1)观察组高龄胸腰椎压缩骨折患者术后伤锥体前缘高度、VAS疼痛评分、Barthel指数、后凸Cobb's角均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).(2)两组高龄胸腰椎压缩骨折患者伤锥体恢复高度与左右两侧差值比较,差异无统计学意义(P>0.05).(3)观察组高龄胸腰椎压缩骨折患者骨水泥锥体内填充率低于对照组,骨水泥注射体积高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:高龄胸腰椎压缩骨折采用单侧与双侧经椎弓根入路椎体后凸成形术治疗可缓解疼痛、恢复椎体高度,改善生活质量,矫正后凸畸形,骨水泥弥散分布方面双侧椎弓根入路治疗效果明显好于经单侧椎弓根入路效果.
