首页 > 文献资料
-
盆腔内筋膜的解剖结构及神经走形：避免修复中的损伤
背景：盆腔内走行着大量支配泌尿生殖等系统脏器的神经，包括内脏神经和脊神经两种，每一种均由运动神经和感觉神经两种成分组成。其中内脏神经的核心为盆丛。1982年，Heald提出的全直肠系膜切除已经成为直肠癌诊疗的“金标准”。但术中极易损伤神经，导致术后出现尿潴留、性功能障碍等并发症。目的：综述前人的研究，以明确盆腔内筋膜的解剖结构和神经走形。方法：以“splanchnic nerves，superior hypogastric plexus，pelvic plexus，pelvic splanchnic nerve，total mesorectal excision(TME)，clinical anatomy”为关键词，检索2000年1月至2015年1月PubMed数据库中关于盆腔内神经及相关脊神经的走形和成分、盆腔内神经节及相关脏器反射等研究，以盆腔内的神经为主。结果与结论：盆腔内的主要内脏神经丛为：①上腹下丛：主体位于由左、右髂总动脉和骶岬围成的髂间三角内，左髂总静脉和第5腰椎前面。②盆丛：腹下神经、盆内脏神经、骶内脏神经在直肠侧面的后下方1/3处汇合形成神经丛，也称下腹下丛，位于输尿管后下方、膀胱及精囊腺的背侧。由内脏神经丛发出的神经包含交感神经、副交感神经及感觉神经3种成分，走行分布在盆腔各脏器表面，支配其运动与感觉功能。明确的盆腔内筋膜的解剖结构和神经走形是全直肠系膜切除成功的关键，可在手术中大程度避免神经损伤，提高患者预后及生活质量。
-
上腹下丛的应用解剖及临床意义
目的 了解上腹下丛(SHR)的走行,为临床提供解剖学参考.方法 对36具动脉灌注红色乳胶的成人防腐固定标本进行解剖观测.观察SHP主干的位置,并测量主干右缘到前正中线的距离.结果 SHP主干位于正中线左侧者占88.89%(32/36),其右侧缘距离前正中线(8.23±2.78)mm.结论 上腹下丛主干位于髂间三角的右侧,临床处理时应引起注意,采取相应措施.
-
下腰椎前入路手术相关自主神经的应用解剖学研究
目的 对下腰椎椎前自主神经丛进行解剖观察,了解该区域自主神经丛的形态、位置特点,为下腰椎前入路手术中自主神经的保护提供解剖学依据. 方法 对19具成人尸体标本进行解剖观测,男15例、女4例;年龄44～78岁,平均64岁.确定腹中线(胸骨上窝中点和耻骨联合中点的连线)后,观察腹主动脉丛(abdominal aortic plexus,AAP)、肠系膜下丛(inferior mesenteric plexus,IMP)、上腹下丛(superior hypogastric plexus,SHP)的走行、其神经纤维的分布特点及其与腹中线的位置关系. 结果 AAP、IMP主要呈网状分布于腹主动脉前方,两神经丛的神经纤维在腹主动脉左侧较右侧更加密集.SHP主干形态变异较大,分为4种类型.SHP主干长度为(59.38±12.86)mm、宽度(11.25±2.92) mm.SHP主干主要位于腹中线左侧(10具,52.6％)、下腰椎前(13具,68.4％),主干向下延续为左、右腹下神经. 结论 行下腰椎前入路手术时,可以考虑从椎体右侧进行显露,将自主神经和血管作为一整体移动,不必单独分离解剖神经丛,从而大限度避免神经损伤.
