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关节镜下外侧支持带松解后的髌骨轨迹分析
背景：外侧支持带松解是治疗髌股关节紊乱症首选的治疗方法，然而有些文献报道部分病例的长期随访结果并不满意。
目的：分析关节镜下外侧支持带松解后的髌骨轨迹，以探讨外侧支持带松解后部分病例随访优良率下降的原因。
方法：临床采集符合纳入标准的57膝(34例)样本，松解前后分别行10°，20°，30°，40°屈膝位髌股关节CT扫描，测量髌股适合角、髌骨外移角和股骨远端内侧扭转角，比较松解前后髌骨轨迹的变化。
结果与结论：通过测量髌股适合角，髌骨外移角发现髌骨轨迹17膝松解后无改善，40膝明显改善。40膝的股骨远端内侧扭转角均大于9°，17膝的股骨远端内侧扭转角均小于9°。说明股骨远端内侧扭转角可能是影响外侧支持带松解后髌骨轨迹的一个重要因素。 -
外侧松解+胫骨结节内移+MPFL重建术治疗复发性髌骨脱位3例分析
[目的]探讨外侧松解+胫骨结节内移+MPFL重建术治疗复发性髌骨脱位的临床效果.[方法]选择2012年1月～2013年6月本院收治的3例复发性髌骨脱位患者,给予外侧松解+胫骨结节内移+MPFL重建术治疗.术后随访,观察髌骨倾斜角、TF-TG值、Kujala评分、Lysholm评分变化.[结果]随访3年,髌骨无脱位且膝关节屈伸活动较好.末次随访髌骨倾斜角、TT-TG值、Kujala评分、Lysholm评分分别为(10.74±3.25)°、(11.78±4.64) mm、(91.62±3.45)分、(90.73±4.14)分,均显著性优于术前的(33.41±6.12)°、(20.62±3.13) mm、(52.69±5.21)分、(56.46±4.72)分,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]外侧松解+胫骨结节内移+MPFL重建术可有效治疗复发性髌骨脱位,效果满意.
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关节镜下外侧支持带松解术治疗髌股关节紊乱的临床疗效评价
目的 回顾性研究关节镜下外侧支持带松解术治疗髌股关节紊乱的临床疗效及应用范围.方法 对一组83例125膝髌股关节紊乱的患者进行关节镜下外侧支持带松解术,然后对术前和术后的髌股关节动‘力性CT及疗效进行比较评价.结果 术后随访时间28～44个月,74膝明显改善,15例膝较术前改善,25例膝一般,11例未见改善,其中2例术后症状加重.对比术前和术后的髌骨动力性CT,发现术前髌股适合角(CA)超过(16.3±2.5)o或髌骨倾斜角(PTA)超过(30.8±5.6)°的病例,行单纯外侧支持带松解术后的效果不理想.结论 关节镜下外侧支持带松解术目前是首选的治疗髌股关节紊乱的手段.它的疗效得到了肯定,但是并不是所有的髌股关节紊乱的问题都可通过它解决,而是通过该组病例提供了一个相对的界值供临床参考,以便选择合适的手术方式.
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综合手术方案治疗复发性髌骨脱位的疗效观察
目的 评价采用关节镜下外侧松解、内侧支持带紧缩缝合、半髌腱移位术的综合手术方案治疗复发性髌骨脱位的临床疗效.方法 以1998～2004年收治的38例患者为研究对象,男17例,女21例.29例有明确外伤史,不包括髌骨完全性脱位且关节活动时髌骨始终不与股骨髁间构成关节面关系的病例.通过了解病史、体查以及CT或MRI资料分析确定髌骨脱位病因.关节镜下外侧支持带松解与内侧支持带紧缩缝合、髌腱外1/2连同外侧胫骨结节止点向内侧交叉移位.术后不制动,髌骨行保护性的康复疗程.术后3个月以及每年随访,检查髌骨轨迹、关节活动度以及行髌骨切线位片或CT检查.结果 29例患者获3～60个月(平均40.2个月)随访,均元脱位复发,恐惧感消失,物理及影像学检查表明髌骨稳定.按Lysholm评分评价膝关节功能,29患者术后平均评分为(91.3±3.8)分,较术前的(58.1±5.4)分明显提高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 关节镜下外侧松解、内侧支持带紧缩缝合、半髌腱移位术的综合手术方案治疗复发性髌骨脱位疗效确切,操作简便,易于掌握.
