首页 > 文献资料
-
关节镜下保留残端重建前交叉韧带与不保留残端重建的Meta分析
背景：对于前交叉韧带重建过程中是否保留原韧带残端仍存在不同观点。很多学者认为保留残端重建前交叉韧带术后疗效更满意，但也有学者认为保留残端重建与普通手术无显著差异，并不赞同保留残端重建前交叉韧带。
目的：通过Meta分析对保留残端重建前交叉韧带与不保留残端重建的有效性和安全性进行比较。
方法：按照 Cochrane 系统评价的方法，计算机检索 Medline、荷兰医学文摘、Cochrane 图书馆、Cochrane协作网专业试验数据库、中国生物医学文献数据库，CNKI等数据库1995年至2015年7月的相关文献，英文检索词：anterior cruciate ligament AND remnant (OR stump) AND randomized controlled trial (RCT) OR quasi-RCT；中文检索词：前交叉韧带重建、保残、不保残。采用Review Manager 5.3.软件进行Meta分析。
结果与结论：共纳入13个研究，Meta 分析结果显示：保留残端重建前交叉韧带与不保残重建在KT1000/2000评分[OR=-0.28，95%CI：-0.76-0.20，P=0.25]、滑膜覆盖优良率[OR=-0.30，95%CI：-0.30-0.90，P=0.32]及Cyclops病变发生率[OR=0.87，95%CI：0.63-2.90，P=0.44]方面差异无显著性意义。在术后Lysholm评分[OR=2.45，95%CI：0.52-4.39，P=0.01]、本体感觉[OR=-1.72，95%CI：-3.32至-0.13，P=0.03]、骨道扩大[OR=-0.66，95%CI：-1.08至-0.23，P=0.002]方面，保留残端重建前交叉韧带组较优。结果说明，保留残端重建前交叉韧带与不保残重建均能取得较好的膝关节前后稳定性，而在膝关节术后评分、本体感觉及防止骨道扩大方面，保留残端组更具有优势。由于部分文献质量不高，可能存在各种偏倚，未来需要更多高质量的随机对照试验来得出更可靠的结论。 -
骨桥蛋白及其受体在黄韧带骨化症黄韧带细胞中的表达及其意义
背景：黄韧带骨化症的机制尚不明确，骨桥蛋白可能是其骨化过程中重要的影响因素。目的：观察骨桥蛋白及其受体CD44、整合素β3在人黄韧带细胞及人骨化黄韧带细胞中的表达及其意义。方法：胸/腰椎后路减压术中取人骨化节段黄韧带组织和非黄韧带骨化黄韧带组织各8例，均来自成人，两组组织进行体外细胞分离、培养及鉴定，分别行骨桥蛋白、CD44、整合素β3免疫组织化学染色，用倒置相差显微镜观察结果，提取总RNA行半定量PCR检测。结果与结论：免疫细胞化学染色结果显示，黄韧带组织组中骨化节段黄韧带细胞骨桥蛋白、CD44、整合素β3表达强度均大于非黄韧带骨化组(P <0.01)。PCR检测结果显示，黄韧带组织组中骨化节段黄韧带细胞骨桥蛋白、CD44、整合素β3 mRNA表达强度明显强于非黄韧带骨化组(P<0.05)。结果表明，黄韧带骨化时黄韧带细胞中骨桥蛋白及其受体CD44、整合素β3基因表达均升高。
-
关节镜下外侧支持带松解后的髌骨轨迹分析
背景：外侧支持带松解是治疗髌股关节紊乱症首选的治疗方法，然而有些文献报道部分病例的长期随访结果并不满意。
目的：分析关节镜下外侧支持带松解后的髌骨轨迹，以探讨外侧支持带松解后部分病例随访优良率下降的原因。
方法：临床采集符合纳入标准的57膝(34例)样本，松解前后分别行10°，20°，30°，40°屈膝位髌股关节CT扫描，测量髌股适合角、髌骨外移角和股骨远端内侧扭转角，比较松解前后髌骨轨迹的变化。
结果与结论：通过测量髌股适合角，髌骨外移角发现髌骨轨迹17膝松解后无改善，40膝明显改善。40膝的股骨远端内侧扭转角均大于9°，17膝的股骨远端内侧扭转角均小于9°。说明股骨远端内侧扭转角可能是影响外侧支持带松解后髌骨轨迹的一个重要因素。 -
半筋膜瓣半皮瓣修复手足皮肤软组织缺损：单因素和Logistic多元回归分析
背景：临床中采用游离的股前外侧半筋膜瓣半皮瓣移植修复手足软组织缺损，有部分患者在修复过程相同的情况下移植失败。
目的：观察手足软组织缺损的一种新型的修复方法以及考察临床效果。
方法：纳入150例患者应用游离的股前外侧半筋膜瓣半皮瓣移植，半皮瓣置于手或足部的功能区，半筋膜瓣置于非功能区，成活后7-10 d行半筋膜瓣肉芽重塑，植皮覆盖创面。而后对影响游离半筋膜瓣半皮瓣修复成功的因素进行单因素和Logistic多元回归分析。
结果与结论：游离半筋膜瓣半皮瓣对患者的治疗效果明显，仅有1例患者存在完全坏死。分析筛选出患者年龄、吸烟史2个影响游离半筋膜瓣半皮瓣移植成功的因素，结果在移植成功组中年龄低于60岁和无吸烟史的病例数显著的高于移植失败者。经过5年的随访，仅有1例患者对移植后效果不感到满意，2例患者日常行动功能未有完全恢复。结果证实，采用游离半筋膜瓣半皮瓣移植修复手足皮肤软组织缺损可以收到很好的修复后效果，而影响该修复成功的主要因素为患者的年龄和有无吸烟史。
