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关节镜下取自体半腱肌及股薄肌重建后交叉韧带的手术配合
后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)是膝关节韧带结构中为强大的韧带,是膝关节屈伸及旋转活动的主要稳定结构,相当于膝关节旋转活动轴[1].PCL损伤后其制动及限制作用遭到破坏,如未及时修复,膝关节在活动状态下出现直向及旋转不稳定,早期重建可有效改善关节的稳定性,恢复关节原有的应力强度,防止关节软骨、半月板及其他结构的继发性损伤[2].
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脊柱胸腰段内固定对相邻脊椎结构的影响及其生物力学研究
选10具新鲜湿润胸腰段标本,分别采用前路及后路内固定,测试正常椎体及固定后的相邻椎体、椎间盘、小关节突在轴向压缩、前屈、后伸、侧屈等情况下的载荷-应变关系、应力强度的变化.结果:应用脊柱内固定后邻近椎体、椎间盘、周围韧带及小关突应力增加与正常组相比,差异存在显著性(P＜0.05).认为坚强的内固定是治疗胸腰椎骨折的有效方法,但会对邻近结构产生不利影响.
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人工椎体植入位置的生物力学研究
目的研究人工椎体不同植入位置对腰椎生物力学性能的影响. 方法小牛腰椎标本6具,按中间区、前区、后区、侧方区及斜向分别植入人工椎体,测试原始标本及不同植入位置时屈曲、伸展、左、右侧屈等工况下载荷-应变关系及应力强度. 结果与中间区植入相比,屈曲、伸展、左右侧屈4种状态下人工椎体斜向及侧方植入时,应变增大,且差异有显著性意义(P<0.05),前区及后区植入差异无显著性意义(P>0.05).不同植入位置人工椎体上的应力强度均大于原始标本,后区植入屈曲、伸展应力强度高,为原始标本的1.5～1.9倍.与中间区相比,人工椎体斜放或侧方放置时,胸腰椎强度明显下降(P<0.05);前区或中间区植入时,胸腰椎强度并无明显下降(P>0.05),相反在某些状态如屈曲或伸展时会有所增高. 结论斜向植入人工椎体对椎体的应变及应力强度影响为明显,其次为侧区放置,后区、中间区及前区放置时椎体应变及强度变化不大.尽管人工椎体不同位置时椎体应力强度均大于原始标本,但以后区及中间区放置为理想,应尽量避免斜放及偏于椎体一侧放置.
