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夜间发作性非癫癎性疾病
在过去的30多年中,随着睡眠多导仪监测与录像技术的联合应用,一大组与睡眠相关的疾病渐渐被人们所了解.其中大多数表现为发作性肢体动作或行为障碍,这些疾病中有些为癫癎性发作,有些为非癫癎性发作.在临床工作中,由于对这些疾病的认识不足,有时难以相鉴别而致误诊.本文就这些非癫癎发作性疾病作一综述,以利于临床工作中作出正确的诊断及有效的治疗.＃
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阻塞型睡眠呼吸暂停综合征表现为扩张型心肌病1例报告
患男,36岁,以发现睡眠呼吸暂停4年,胸闷、气短4d之主诉于2005年12月22日入我院.4年前家属发现睡眠中打鼾,夜间频繁出现呼吸暂停,持续数秒,进行性加重,伴颜面及口唇青紫.4d前晨起嗜睡,活动后胸闷、气短、伴头晕、头痛、腹胀及乏力.当地医院行胸部X线片及心脏超声,以"扩张型心肌病、心功能不全"给予利尿等改善心功能治疗好转,1d前再次加重入我院心脏内科.既往无冠心病、高血压、糖尿病病史.查体:身高170 cm,体重95 kg,体重指数(BM I)32.87,血压110/80mm Hg.精神差,口唇紫绀,悬雍垂肥厚,咽腔狭窄,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,未闻及干湿音.心界扩大,心率75次/min,律齐,心音低钝,腹部(一).心脏超声示:左心增大,左室为主,舒张/收缩末期内径61/46 mm,左室射血分数(EF)48%,左室收缩功能减退.心脏X线:心影普遍增大、左右室增大,心胸比例＞0.5.心电图(ECG)示:窦性心律、完全性右束支传导阻滞及左前分支阻滞.临床诊断:扩张型心肌病,全心扩大,心律失常,慢性心力衰竭Ⅲ度.入院当晚因窒息急诊行气管切开术,并转耳鼻喉科继续对症治疗,情况好转后于2006年1月3日气管切开造瘘口封堵,给予睡眠多导仪监测(澳大利亚产沙利文Copumedics睡眠呼吸监测仪):长呼吸暂停101s,长低通气时间75 s,睡眠时呼吸暂停低通气指数次6.3/h,低SpO2:23%,清醒时平均为68%,平均降低22%,诊断为重度阻塞型睡眠呼吸暂停综合征.2006年1月5日在经气管切开造瘘口插管全麻下,行舌骨甲状软骨间隙缩窄舌前徙术、悬雍垂腭咽成形术、扁桃体摘除术,同时予CPAP治疗.出院前无活动后心悸、气促、头晕乏力、嗜睡,夜间可平卧休息,下肢水肿消退,夜间打鼾憋醒及呼吸暂停消失.
