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软骨植入与局部皮瓣转移联合修复再造耳郭耳轮切迹的经验体会
先天性小耳畸形的治疗方法主要是耳郭再造手术.再造耳郭的外形一般很难做到Ⅰ期完美成形,需要后期的手术调整和修复.皮肤扩张法所再造的耳郭,在残耳组织、扩张皮瓣的远端与植皮区交界位置,所移植的软骨支架经常会出现比较明显的切迹,造成再造耳郭的耳轮不连续;而且此交界部位也会经常出现愈合延迟导致局部的软骨支架吸收,造成耳轮小部分的缺损.这些都会影响到再造耳郭的整体形态,因此治疗是必要的[1-6].自2008年9月至2011年9月,我们对7例患者采用软骨植入与局部皮瓣转移Z成形联合手术,效果满意.现报道如下.
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双切口联合Z成形术在先天性耳前瘘管伴脓肿手术中的应用
先天性耳前瘘管是常见的先天性外耳畸形.一旦出现急性感染后易反复发作,需手术切除,切除瘘管不彻底可导致复发,目前报道的术后复发率在0％ ～42％之间[1].特别是术前有脓肿形成者复发率较高[2],我们于2011年2月～2013年1月,对28例先天性耳前瘘管伴脓肿形成患者应用双切口联合“Z”成形术进行手术治疗,取得了良好效果,报道如下.
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五瓣及Z成形术整复烧伤后条蹼状疤痕挛缩畸形84例
深Ⅱ～Ⅲ度烧伤后期多遗留疤痕挛缩畸形,尤其在关节屈侧,条索状疤痕挛缩持续一段时间后,挛缩部两侧皮肤渐伸长而成为蹼状.据蹼形宽度的不同,我们采用Z成形及Z与Y-V推进相结合的整复方法,使疤痕松解更彻底,有助于功能重建和外形恢复.本文收治84例,均取得满意效果,现报道如下.
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局部皮瓣在二期修整再造鼻翼中的应用
目的 探讨V-Y成形及Z成形等局部皮瓣二期修整再造鼻翼的疗效.方法 2012年6月-2017年1月,收治14例因鼻翼缺损行鼻唇沟皮瓣或额部扩张皮瓣修复术后患者.男9例,女5例;年龄18 ～ 52岁,平均34.8岁.该次手术距一期手术时间为1～12个月,平均3个月.根据一期再造鼻翼不同缺陷,选择V-Y成形5例、Z成形2例、V-Y成形+Z成形7例.结果 患者均顺利完成手术.术后3例皮瓣远端表皮部分坏死,经换药后愈合,余均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间6～ 40个月,平均12个月.鼻翼外形良好,与健侧基本对称;鼻翼皮肤颜色、质地与周围正常皮肤接近.结论 鼻翼缺损修复再造后,二期运用V-Y成形、Z成形等局部皮瓣修整鼻翼,可使再造的鼻翼形态更佳.
