首页 > 文献资料
-
胃肠道手术中不常规留置胃肠减压管并早期进食的临床应用研究
目的 探讨胃肠道手术快速康复外科中不常规留置胃肠减压管并早期进食的安全及可行性.方法 随机选取南京军区南京总医院2006年11月至2007年12月胃肠道手术病人62例为胃肠减压组(A组),2008年1月至2008年6月病人58例为非胃肠减压并早期恢复进食组(B组).比较两组病例术后肛门恢复排气时间,咽喉疼痛、恶心、急性胃扩张、切口感染、肺部感染、吻合口漏等术后并发症发生率.结果 与A组相比B组肛门恢复排气时间显著提前(P<0.05),两组病人出现急性胃扩张、切口感染、肺部感染、吻合口漏等并发症发生率差异无统计学意义,但A组病人诉咽喉疼痛、恶心呕吐明显较B组增多(P<0.01).两组均有发生急性胃扩张并发症而需重置胃肠减压管并禁食病例.但差异无统计学意5C(P>0.05).结论 不常规放置胃肠减压管并早期恢复进食安全可行,有利于病人的术后康复.
-
快速康复外科方法在胃肠道手术中的应用研究
目的 探讨胃肠道手术快速康复外科中不常规留置胃肠减压管并早期进食的安全及可行性.方法 随机选取本院2007年1月～2009年4月胃肠道手术患者52例为胃肠减压组,48例为快速康复外科组(不常规留置胃肠减压管并早期进食);比较两组病例术后肛门恢复排气时间、咽喉疼痛、恶心呕吐、急性胃扩张、切口及肺部感染、吻合口漏等并发症发生率.结果 快速康复外科组与胃肠减压组比较术后肛门恢复排气时间显著提前(P<0.05),咽喉疼痛、恶心呕吐明显减少(P<0.05),但两组患者出现急性胃扩张、切口及肺部感染、吻合口漏等并发症发生率无显著性差异(P>0.05),发生急性胃扩张并发症而需要重置胃肠减压管和禁食病例无显著性差异(P>0.05).结论 采用快速康复外科方法安全可行,有利于患者的术后康复.
-
ERAS在髋关节置换术患者膳食管理中的应用
目的 探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)术围手术期膳食管理中的应用效果.方法 选取本院人工关节质量控制中心2015年1月—2017年1月收治的60例均采用硬膜外麻醉行人工髋关节置换的患者,随机分为观察组和对照组各30例.对照组应用传统的术前严格12小时禁食、术前4小时禁饮,术后禁食6 h后进食;观察组应用加速康复理念术前6小时禁食,术前2小时饮用含糖的清亮液体200 ml,术后返病房后即进饮和进食;比较两组病人术前口渴与饥饿感、术中呕吐及术后腹胀、口渴、饥饿发生率、低血糖、术后恶心呕吐发生率、焦虑程度、输液及住院天数的差异.结果 (1)两组病人术中呕吐、术后腹胀发生率差异无统计学意义(P>0.05);(2)观察组病人术前与术后低血糖、饥饿、口渴感发生率分别为(3.3％,6.7％)、(3.3％,10.0％)、(13.3％,10.0％)均显著低于对照组,相应分别为(30.0％,30.0％)、(26.7％,33.3％)、(33.3％、50.0％),差异均有统计学意义(P<0.05);(3)观察组术后恶心、呕吐发生率分别为6.7％、3.3％,明显低于对照组的26.7％、26.7％,差异有统计学意义(P<0.05);(4)观察组术前、术后焦虑程度SAS评分分别为(26.71±9.13)、(28.52±8.12)分,均显著低于对照组,相应分别为(35.18±8.42)、(36.20±9.1)分,差异均有统计学意义(P<0.05);(5)观察组患者输液及住院天数平均为(5.2±1.3)天、(8.1±1.0)天,明显短于对照组的(6.0±1.1)天、(9.5±1.7)天,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用加速康复外科理念,髋关节置换术患者术前缩短禁饮禁食时间和术后早期进饮进食,能有效地降低髋关节置换术患者的紧张焦虑程度,降低应激反应,减少患者不适感,减少了输液及住院天数,加快了病人康复速度,降低患者的治疗费用,体现了安全性及有效性,值得在临床中推广.
-
术后早期经口进食对结直肠癌术后体液免疫功能的影响
目的 探讨术后12h内经口进食对结直肠癌患者术后临床结局及体液免疫的影响.方法 前瞻性入组中山大学附属第一医院2008年5-12月间拟行限期根治性手术的70例结直肠癌患者,按随机数字表法分为早期进食组(术后12 h内开始进食)和传统进食组(术后肛门排气后开始进食),每组35例.比较两组患者术后临床指标及体液免疫指标.结果 62例患者完成试验,其中早期进食组32例,传统进食组30例.早期进食组较传统进食组患者术后排气时间[(2±1)d比(4±2)d,P＜0.01]、排粪时间[(3.8±1.6)d比(6.4±2.5)d,P＜0.01]、半流饮食时间[(4±2)d比(8.2±2.2)d,P＜0.0l]和术后住院时间[(6±1)d比(11.7±3.8)d,P＜0.01]均明显缩短.术后两组患者各项体液免疫指标均明显下降,之后逐渐回升,但早期进食组恢复速度快于传统饮食组,至术后第3天,早期进食组较传统进食组患者球蛋白[(24.1±2.4) g/L比(22.1±3.3) g/L,P＜0.05]、免疫球蛋白G[(10.8±2.4) g/L比(8.7±2.1) g/L,P＜0.01)和补体C4[(0.24±0.09) g/L比(0.17±0.05) g/L,P＜0.05]水平明显增高.结论 术后12h内经口进食应用于限期结直肠癌手术患者安全有效,有助于加快术后肠道功能恢复,缩短术后住院时间,并促进术后体液免疫功能的恢复.
-
结直肠癌手术中不置胃管的临床意义
目的 探讨应用快速康复外科(FTS)理念,在结直肠癌根治术术前不留置胃管及术后早期进食的安全性及可行性.方法 对该院胃肠外科进入快速康复的结直肠癌手术患者115例,按术前是否常规安置胃管分为观察组(55例)及对照组(60例),比较两组患者吻合口瘘、肺部感染的发生率以及恶心呕吐、咽喉疼痛、肛门排气时间及术后住院时间.结果 所有患者均成功完成手术,两组患者在吻合口瘘发生率及住院时间等指标方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组肛门排气时间缩短、咽喉疼痛、恶心呕吐及肺部感染的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用FTS的理念,对结直肠癌根治术患者不留置胃管及术后早期进食是安全可行的,可以减少患者不适感并有利于患者早日康复.
