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计算机辅助手术规划系统在肝门部胆管癌治疗中应用现状及展望
肝门部胆管癌根治术是肝胆外科领域具有挑战性的手术之一,如何在彻底切除病灶与保证剩余肝脏功能充分代偿之间取得精确的平衡,是保障手术安全的关键点.计算机辅助手术规划系统可以为肝门部胆管癌手术提供客观、量化、立体、可视的信息参考,包括脉管解剖、体积测量、切面选择等.计算机辅助手术规划系统对于提高包括肝门部胆管癌在内的复杂肝脏外科手术质量具有重要临床价值.
关键词： 计算机辅助手术规划系统 肝门部胆管癌 术前评估 -
计算机辅助手术规划系统在精准肝切除中的应用价值
目的 评价计算机辅助手术规划系统在精准肝切除中的临床应用价值.方法 回顾性分析2006年11月至2009年11月解放军总医院对45例肝癌患者通过计算机辅助手术规划系统进行精准肝切除治疗的临床资料.术前通过计算机辅助手术规划系统进行肝脏三维重建,对肝脏血管结构及其与肿瘤的解剖关系进行二维和三维分析;分别计算肝段体积、肿瘤体积、全肝体积、预切除肝脏体积和剩余肝脏体积,切除标本术后称重并与预切除肝脏体积比较;实施虚拟肝切除,优化手术方案.采用t检验、Pearson相关分析、X~2检验分析检测结果.结果 术前预切除肝脏体积采用二维方法计算的结果与采用三维方法计算的结果比较,差异无统计学意义(t=2.125,P>0.05).计算机辅助手术规划系统能够清晰显示肝动脉、门静脉和肝静脉等血管结构的三级分支,对肿瘤与毗邻血管的空间解剖关系进行量化分析,精确测算血管所支配的功能体积,当预测的切除肝脏体积越大,切除标本质量越大(r=0.999,P<0.05),误差率为5.1%.全组患者均进行了解剖性肝切除,手术并发症发生率为20%(9/45),均通过保守治疗好转.术后无肝功能衰竭发生,无围手术期死亡.结论 计算机辅助手术规划系统能够优化手术方案,是开展精准肝切除的有益辅助工具.
关键词： 计算机辅助手术规划系统 精准肝切除 肝肿瘤
