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腹腔镜下附件囊肿扭转保守手术保护生育力及预后分析
目的 探讨腹腔镜下附件囊肿扭转保守手术保护生育力的效果及预后.方法 回顾性分析2014年1月至2016年6月收住浙江大学医学院附属邵逸夫医院临床确诊为附件囊肿扭转行腹腔镜保守手术、并有强烈生育要求的年轻女性患者17例.术后第1、3个月通过超声多普勒检查患侧附件的血流信号、卵泡发育、基础内分泌激素水平、月经情况以及近期的生育情况,了解患者的预后及卵巢功能形态的恢复状况.结果 所有病例均无明显的并发症发生.术后随访期间月经周期无明显变化,实验室检查未提示卵巢功能下降.仅有1例保守手术失败行二次手术切除.所有病例平均发病时间32h,平均肿块大直径10cm,平均扭转720°.16例保守手术成功患者术后随访,患侧附件均可见血流信号,未见明显萎缩,有11例患侧卵巢观察到窦卵泡,2例自然妊娠至足月分娩,1例行体外受精一胚胎移植成功受孕至近足月.结论 发生于年轻女性的附件囊肿扭转应充分考虑对患者生育力的保护.除非术前已有严重腹膜刺激症状,术中证实局部感染坏死,否则均应首先考虑保守手术.不能经验性地仅根据严重的组织充血肿胀及颜色发黑就做出切除附件的决定.腹腔镜下保守手术是安全的,几乎不会增加严重并发症的发生.
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腹腔镜下附件囊肿蒂扭转复位保守性手术的临床观察
附件囊肿蒂扭转占妇科急腹症的3%,多发生于20～39岁育龄期妇女,包括卵巢囊肿蒂扭转和输卵管系膜囊肿蒂扭转等.关于其治疗,以往国内外很长一段时间内主张不复位扭转的附件,直接行患侧附件切除术,目的是避免潜在的静脉血栓栓塞发生,然而极少有血栓栓塞的报道.腹腔镜具有微创、急性应激反应轻和直接观察腹腔内病变等优势,在早期诊断和治疗附件囊肿蒂扭转方面的作用日益明显,可复位扭转的附件,以保留育龄期妇女生殖内分泌的能力.本文回顾性分析28例腹腔镜下附件囊肿蒂扭转复位保守性手术的临床资料,现报道如下.
