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早产儿视网膜病变阈值病变的相关因素分析
目的 对早产儿视网膜病变(ROP)不同转归一自然退行与阈值病变各相关因素进行分析,以探讨与ROP阈值病变有关的因素.方法 回顾性分析2008年5月至2009年7月在吉林大学第一医院新生儿科收治的83例确诊ROP的早产儿相关临床数据,并进行统计学分析.结果 在83例不同程度ROP患儿中(166只眼),自然退行51例(102只眼,占ROP患儿61.45％),阈值病变32例(64只眼,占ROP患儿38.55％).使用t检验和logistic回归分析,结果表明ROP阈值病变组的胎龄较ROP自然退行组小,产次较ROP自然退行组次数多,差异均有统计学意义(P＜0.05);排除其他因素干扰后,男性、机械呼吸及发生败血症与ROP阈值病变有关,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 小胎龄、多产次,男性、使用机械呼吸、发生败血症与ROP不能自然退行有关.
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早产儿视网膜病变激光光凝治疗效果及预后影响因素
目的:探讨激光光凝术治疗早产儿视网膜病变(ROP)的效果及预后影响因素.方法:选取2014年1月～2015年1月我院收治的视网膜病变患儿52例(98眼),根据激光光凝术后结果分为病变进展组和消退组.所有患儿均在全麻下行激光光凝治疗(波长810 nm),随访1～24个月,观察患儿病变进展情况和消退情况.结果:治疗后有88眼病变完全消退,10眼病变进展.病变组的Ⅰ区病变、阈值病变、急性进展性后极部早产儿视网膜病变(AP-ROP)、光凝点数量等指标均高于消退组(P＜0.05),经多因素Logistic回归分析发现AP-ROP是导致病变进展的独立危险因素.结论:激光光凝术治疗ROP是一种安全有效的方式,对于Ⅰ区病变的患儿应密切观察视网膜病变的进展,在高危阈值病变前及时进行激光光凝术治疗,AP-ROP是导致术后病变和进展的独立危险因素.
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早产儿视网膜病变间接检眼镜激光治疗及危险因素分析
目的 评价早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)间接检眼镜激光光凝治疗的临床疗效,并分析影响预后的相关因素.方法 回顾分析间接检眼镜光凝治疗的ROP患儿103例(197眼)临床资料,随访37 ～ 856 d,观察治疗后视网膜血管区与无血管区病变消退或进展情况,记录视网膜血管扩张、迂曲、消退情况及角膜、虹膜、瞳孔、晶状体情况.结果 179眼ROP病变消退,治愈率90.86％.病变消退组的出生胎龄、出生体质量、治疗时矫正胎龄分别为(29.40±2.08)周、(1293.52±311.99)g、(37.12±3.03)周,病变进展组分别为(29.17±1.85)周、(11 291.36±290.57)g、(36.67±2.42)周,差异均无统计学意义(均为P＞0.05).Ⅰ区病变74眼,病变消退60眼(81.08％),病变进展14眼(18.92％);Ⅱ区病变123眼,病变消退119眼(96.75％),病变进展4眼(3.25％),Ⅰ区病变进展率明显高于Ⅱ区,差异有显著统计学意义(x2=11.838,P=0.001).阈值前病变1型94眼,其中90眼(95.74％)病变消退,4眼(4.26％)病变进展；阈值期病变103眼,其中89眼(86.41％)病变完全消退,14眼(13.59％)病变进展,阈值前病变Ⅰ型病变进展率明显高于阈值期病变,差异有统计学意义(x2=4.97,P=0.043).结论 双目间接检眼镜激光治疗阈值前期Ⅰ型和阈值期ROP病变是安全有效的,治疗效果与病变区域、病变程度有关.
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出生体质量超过1500g早产儿严重ROP的发病特点及治疗预后
目的 研究出生体质量超过1 500 g早产儿严重早产几视网膜病变(retinopathyof prematurity,ROP)发病特点及其治疗预后.方法 收集2006年1月至2009年6月在我院进行激光光凝治疗的阈值、阈值前1型或急进型后部ROP(aggressive posterior ROP,AP-ROP)患儿中,选择出生体质量>1500g患儿,对其性别、胎龄、出生体质量、母体和患儿全身疾病情况等危险因素进行分析,并对其治疗效果进行评价.结果 共收集患儿33例,男26例,女7例;胎龄28.0～34.3周,平均31.0周;出生体质量为1 500～2 000 g,平均1 700 g;割宫产19例,顺产14例.所有患儿均有吸氧史,母体合并全身疾病者27例;术前诊断13例26眼为阈值前1型ROP,3例6眼为AP-ROP,17例34眼为阈值ROP.26例52眼患儿一次光凝成功.5例10眼补充光凝成功,1例2眼经Avastin玻璃体腔注射后病变稳定,1例2眼病变发展至4期和5期行玻璃体手术后病情控制、稳定.结论 出生体质量超过1500 g早产儿惠严重ROP现象反映本地区ROP防治水平低,早产儿出生前母体全身情况不稳定是造成ROP发病的重要原因之一,该类型ROP病变一般较轻,治疗预后较好.
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与早产儿视网膜病变自然退行有关因素的分析
目的 将早产儿视网膜病变(ROP)自然退行组与ROP阈值病变组及视网膜脱离组的早产儿生后各因素进行分析,以寻找可能与ROP自然退行有关的因素.方法 回顾性分析2002年7月至2004年10月检查的125例具有ROP的早产儿的临床资料,并进行统计学分析.结果 自然退行组的平均出生体重及胎龄(1 689.3 g,31.7周)较ROP阈值病变组(1 487 g,30.6周)及视网膜脱离组(1 418 g,29.7周)大,具有显著统计学意义(P＜0.01),ROP阈值病变组与视网膜脱离组之间的出生体重差异无显著统计学意义(P＞0.05).自然退行组矫正胎龄(37.1周)、阈值病变组(41.9周)及视网膜脱离组(74.6周)三者的诊断时间明显不同(P＜0.01).三组中性别(χ2分别为0.16、0.000 04、0.2)无显著统计学意义.Logistic回归分析结果表明胎龄是ROP退行的影响因素.结论 小胎龄可能与ROP不能自然退行有关.ROP预后与发现时间有关.
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阈值期和高危阈值前早产儿视网膜病变临床特点分析
目的 分析阈值期和高危阈值前早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)的临床特点.方法 回顾分析2011年1月至2012年12月在北京军区总医院住院治疗确诊的阈值期和高危阈值前ROP患儿106例,分析其出生胎龄、出生体质量、病变程度和病变部位特点.结果 106例阈值期和高危阈值前ROP患儿出生胎龄(28.70±1.89)周.44.34％患儿出生胎龄≤28周,其中2例出生胎龄为24周,2例出生胎龄为25周,84.91％≤30周.出生体质量(1 190.00 ±282.33)g,86.27％患儿出生体质量＜1 500g,20.59％＜1 000 g,3例患儿出生体质量超过2 000 g.1期病变2.83％,2期21.70％,3期73.58％,4期1.89％,没有5期病变的患儿.33.96％为Ⅰ区病变,66.04％为Ⅱ区病变.Ⅰ区病变患儿的出生胎龄(28.94±1.57)周和出生体质量(1224.31±196.04)g,与Ⅱ区病变患儿[(28.51 ±2.03)周;1 168.54±321.32)g]无显著性差异(P＞0.05),治疗时矫正胎龄Ⅰ区病变为(35.09±1.28)周,与Ⅱ区病变(38.43±6.32)周有显著性差异(P =0.000).结论 我国仍有较大、较成熟早产儿进展为阈值期或高危阈值前ROP的情况,目前指南适合我国国情.Ⅰ区病变进展至阈值期或高危阈值前发生较早,应注意及早筛查,缩短筛查间隔,及时治疗.
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观察激光光凝治疗高危阈值前和阈值病变早产儿视网膜病变的临床疗效
目的：分析探讨激光光凝治疗高危阈值前和阈值病变早产儿视网膜病变的临床效果。方法选取44例诊断为早产儿视网膜病变患者作为研究对象，其中有79只眼符合试验要求；将本组中38只高危阈值病变眼设为观察组，41只阈值病变眼设为对照组。所有患者均在全身麻醉状态下使用波长为810nm的激光机经双眼实施激光光凝治疗。治疗后进行随访，对患者病变情况进行观察记录。结果本组79只眼中有72只眼病变完全消失，所占比例为91．14％，观察组38只眼中有36例病变完全消失，对照组41只眼中有35只眼病变完全消失，两组数据对比差异具有统计学意义（P＜0．05）；同时在治疗后并未发生不良反应。结论采取激光光凝治疗高危阈值前和阈值病变早产儿视网膜病变具有显著的治疗效果，降低了并发症的发生率，值得临床推广使用。
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早产儿视网膜病变的冷冻治疗
目的:观察早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)阈值前病变Ⅰ型及阈值病变的冷冻治疗疗效,探讨其合理的治疗时机及模式.方法:对胎龄≤35wk,质量≤2 000g患儿进行ROP筛查,对阈值前病变Ⅰ型及阈值病变进行冷冻治疗. 结果:(1)共筛查829例符合条件的早产儿,发现早产儿视网膜病变患儿86例(172眼,占10.4%),如按照中华眼科学会制定的ROP筛查标准(出生胎龄≤35wk,质量≤2 000g)则患病率为20.6%;其中4期6眼(3.5%),3期44眼(25.6%),发展快的2期14眼(8.1%),稳定或退行2期56眼(32.6%),1期52眼(30.2%);24眼有后部plus现象,58眼周边视网膜出血;50眼2区发病,122眼3区发病;32wk及以内发病的16眼,32～36wk发病的60眼,36wk及以后发病的96眼;(2)行冷冻手术32例(64眼),其中阈值前病变Ⅰ型12例,阈值病变20例;24眼有后部plus现象;40眼周边视网膜出血;50眼2区发病,14眼3区发病;32wk及以内发病的16眼,32～36wk发病的36眼,36wk及以后发病的12眼;单生子21例,双生子10例,三生子1例;(3)30例病情控制满意;1例发展为后极部视网膜皱襞,周边视网膜脱离,后行玻璃体切割手术;2例玻璃体出血,其中1例出血吸收,1例后牵引性视网膜脱离;(4)3例术后短期角膜水肿,5例眼睑冻伤,2例玻璃体出血.结论:(1)后部plus现象、周边视网膜出血、2区发病、32wk内发病的ROP是高风险病变,病情发展迅速,往往需要行手术治疗;(2)对阈值前病变及阈值病变及时行视网膜冷冻术效果较满意且安全.
