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经腹腔镜根治性全膀胱切除回肠原位代膀胱术18例
目的 探讨腹腔镜技术在根治性全膀胱切除回肠原位代膀胱术中的应用价值.方法 本组18例均为膀胱尿路上皮癌,TNM分期为T2aN0M011例、T3aN0M05例、T3b N0M02例,麻醉选择气管插管全身麻醉,采用5点穿刺法置入腹腔镜,手术方式为根治性全膀胱切除回肠原位代膀胱术.结果 全组18例均手术顺利,无一例中转行开放手术.手术时间为5～7.5(6.4±0.8)h；出血150～400(292.2±79.0)ml；术后肠道功能恢复时间为2～4d,2例出现漏尿,均在14 d内消失.术后随访时间为6～12(9.4±1.8)个月,所有病例控尿情况均较理想,超声检查均未发现输尿管扩张、肾积水,3例代膀胱残余尿＞ 100 ml,均未发现复发及转移.结论 根治性全膀胱切除回肠原位代膀胱术是治疗浸润性膀胱癌的一种有效的微创手术方法.
关键词： 膀胱肿瘤 经腹腔镜根治性全膀胱切除术 回肠原位代膀胱术 -
经腹腔镜根治性全膀胱切除回肠原位代膀胱术11例
目的 探讨腹腔镜技术在根治性全膀胱切除回肠原位代膀胱术中的应用价值.方法 本组11例均为膀胱尿路上皮癌,TNM分期为T2aN0M07例、T3aN0M03例、T3bN0M01例,麻醉选择气管插管全身麻醉,采用五点穿刺法置入腹腔镜,手术方式为根治性全膀胱切除回肠原位代膀胱术.结果 本组11例均手术顺利,无一例中转开放.手术时间为5～8 h,平均7 h;出血150～450 ml,平均350 ml.术后肠道功能恢复时间为2～5 d,2例出现漏尿,均在14 d内消失.术后随访时间为6～12个月,平均10个月.所有病例控尿情况均较理想,超声检查均未发现输尿管扩张、肾积水,2例代膀胱残余尿＞100 ml,均未发现复发及转移.结论 根治性全膀胱切除回肠原位代膀胱术是膀胱癌治疗的一种有效方法.目前膀胱癌根治性切除术有开放性手术和经腹腔镜手术两种,与开放性手术比较,经腹腔镜手术虽具有诸多优势,但仍有必要对一些热点问题进行探讨,寻找更为合理的手术步骤、技巧和方法,从而进一步推动该项技术的发展.
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腹腔镜下全膀胱切除术加原位回肠代膀胱术治疗浸润性膀胱癌疗效分析
目的:探讨腹腔镜联合小切口全膀胱切除术十原位回肠代膀胱术可行性及治疗浸润性膀胱癌的效果.方法:先在腹腔镜下对10例浸润性膀胱癌患者行全膀胱切除术,并在下腹部行小切口体外建成W形回肠代膀胱储尿囊,再在腹腔镜下行原位回肠代膀胱与尿道吻合术,观察疗效.结果:所有手术均获成功,无中转开腹.10例手术,历时420-480 min,平均456 min,术中出血600-1 200ml,平均850ml.术中未发生直肠损伤,术后10例均有不同程度漏尿,9例1周后拔除盆腔引流管,1例3周漏尿停止拔除引流管,无1例盆腔内感染及肠瘘,病理诊断均为浸润性尿路上皮癌,其中1例盆腔淋巴结阳性.所有病例无漏尿及吻合口狭窄等并发症,术后3个月复查B超无肾积水表现,无慢性尿潴留表现.复查血生化指标无电解质紊乱.1例患者术后2个月出现持续腹胀,考虑为粘连性肠梗阻.其余病例术后随访1-3年,无肿瘤复发.结论:腹腔镜联合小切口全膀胱切除术十原位回肠代膀胱术具有创伤小、出血少、术后恢复快的优点,提高了患者生活质量,是治疗浸润性膀胱癌的一种理想方式,在基层医院开展亦有可行性.
