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预输注羟乙基淀粉对产妇血流动力学及胎儿血气的影响
目的 观察剖宫产患者麻醉前预输注羟乙基淀粉后产妇血流动力学变化及胎儿血气变化,旨在为剖宫产患者麻醉期间液体选择提供依据.方法 选择40例择期剖宫产患者,随机分为预输注羟乙基淀粉组(Ⅴ组)和预输注乳酸钠林格液组(L组),麻醉前分别预输注负荷量500 mL,观察产妇SBP、DBP及HR变化,胎儿Apgar评分及脐动静脉血气差异.结果 麻醉后L组SBP、DBP下降值明显高于V组,L组HR值明显高于V组(P<0.05),Ⅴ组胎儿脐静脉PvO2、静动脉血氧分压差P(v-a)O2、氧饱和度之差S(v-a)O2、氧含量之差C(V-a)O2均较L组明显升高(P<0.05).结论 预输注负荷量羟乙基淀粉可有效维持剖宫产患者血流动力学稳定,使母体向胎儿供氧增加.提高胎儿对缺氧的耐受力.
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产程潜伏期及活跃期行硬膜外镇痛分娩对母婴的影响
目的：比较产程潜伏期与活跃期实施硬膜外镇痛分娩对母婴的安全性。方法选择临产后自愿要求硬膜外镇痛分娩的初产妇120例，按照实施硬膜外镇痛的时机分为 L 组（潜伏期组，宫口扩张＜3 cm）和 A 组（活跃期组，宫口扩张≥3 cm）各60例；选取同期未用任何镇痛方式分娩的初产妇60例作为对照（C 组）。比较三组疼痛评分（VAS）、产程各阶段时间、催产素使用情况、镇痛时间及镇痛药物用量、分娩方式、胎儿脐动静脉血气分析和新生儿第1、5 min 时 Apgar 评分。结果L组和 A 组产程中 VAS 评分明显低于 C 组，第二产程时间、催产素使用率和使用量明显多于 C 组，且 L 组镇痛时间、镇痛药物用量及催产素使用量均高于 A 组，差异有统计学意义（P ＜0．01）。三组间转剖宫产率、脐动、静脉血 pH、氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）、碱剩余（BE）值及新生儿 Apgar 评分比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论硬膜外镇痛分娩始于产程潜伏期和活跃期均对母婴均安全，而潜伏期镇痛可尽早减轻产妇痛苦，值得推广。
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硬膜外镇痛分娩对产程及胎儿血气的影响
目的 观察硬膜外镇痛分娩对产程及胎儿血气的影响,评价其安全性.方法 观察组为临产后自愿要求硬膜外镇痛分娩的初产妇60例,对照组为随机抽取的同期未用任何镇痛方法分娩的初产妇60例.观察两组镇痛效果、产程各阶段时间、催产素使用情况、分娩方式、胎儿脐动静脉血气分析和新生儿第1、5 min时点的Apgar评分.结果 随着产程进展,对照组产痛明显增加,而观察组在实施硬膜外镇痛后产痛明显降低,差异有显著统计学意义(P＜ 0.001).与对照组比较,观察组实施镇痛后VAS评分降低,第二产程时间延长,催产素使用率和使用量升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组间脐动、静脉血pH、PaO2、PaCO2、BE值以及新生儿Apgar评分差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 配合催产素的使用,硬膜外镇痛分娩对第一产程时间无明显影响,虽会延长第二产程时间,但对产妇终的分娩方式、胎儿血气和新生儿Apgar评分无不良影响,对母儿安全.
关键词： 硬膜外镇痛分娩 产程 胎儿血气 新生儿Apgar评分
