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血浆醛固酮／肾素活性比值在原发性醛固酮增多症筛查诊断中的价值
目的：在严格控制体位、药物、检测条件等情况下，评估血浆醛固酮与肾素活性比值（ ARR）[ ARR＝血浆醛固酮（ plasma aldosterone concentration，PAC）／血浆肾素（ plasma rennin activity，PRA）]在原发性醛固酮增多症（原醛症，primary aldosteronism，PA）中的临床应用价值；并应用接受者操作特征（ receiver operating characteristic，ROC）曲线下面积评估汉族人高血压患者中的ARR值在PA筛查诊断中的佳标准。方法收集2012年3月—2014年8月大连医科大学附属第一医院高血压科就诊的301例怀疑PA的汉族高血压患者，均行卧位／立位ARR的检测及静脉盐水负荷试验。其中确诊PA的患者105例，原发性高血压（ essential hypertension，EH）的196例，并分别对两组间患者的一般临床资料和卧位PRA、立位PRA、卧位PAC、立位PAC、卧位ARR、立位ARR等免疫指标进行统计分析，利用ROC曲线下面积探讨汉族人高血压患者筛选PA的ARR值。结果在PA组及EH组的临床资料分析中，EH组卧位／立位PAC、ARR水平均较PA组低，差异均有显著性意义（ P＜0．05）；EH组卧位／立位血浆PRA较PA组高，两组比较差异有显著性意义（ P＜0．05）；立位PRA作为PA筛查指标优于立位PAC，而立位ARR作为PA的筛查指标优于立位PRA和立位PAC；将不同立位ARR切点进行比较，可见立位ARR切点为240（ pg／mL）／（ ng?mL－1? h－1）时对PA患者诊断的灵敏度和特异度较高。结论立位ARR相对于卧位ARR、立位PRA、立位PAC更适合作为PA患者的筛查方法，但其检测时需控制体位、药物、标本采集和测定等影响因素，立位ARR切点为240（ pg／mL）／（ ng? mL－1? h－1）时对于在汉族高血压患者中筛查PA的诊断价值更高。
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醛固酮与肾素比值对原发性醛固酮增多症的筛查与诊断价值
目的:评价生化检查、影像学和选择性肾上腺静脉取血对原发性醛固酮增多症(原醛)分型诊断方法的价值及影响预后的因素.方法:采用回顾性研究,对124例原醛患者的临床相关检查、术后病理结果及术后随访结果进行分析.结果:①91.1％的原醛患者血钾＜3.5 mmol/L;81.5％的患者血浆醛固酮/血浆肾素活性比值(ARR)＞ 50;②与结节样增生组比较,醛固酮腺瘤(APA)组的激发血浆肾素活性显著降低、血醛固酮和ARR显著增高(P＜ 0.05);APA和结节样增生组的血醛固酮和ARR均显著高于增生组(P＜0.05)；③肾上腺B超诊断APA的敏感性14.3％,特异性23.1％;肾上腺CT诊断APA的敏感性85.7％,特异性21.7％；④APA手术治愈率为40.9％,有效率为50.0％；特发性醛固酮增多症(IHA)手术治疗有效率8.3％.结论:ARR可用于原醛的筛查;结节样增生可能是APA和IHA之间的中间型；肾上腺CT是原醛定位诊断的主要方法,但对APA诊断的准确性并不高;病理类型是影响预后的主要因素.
