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乳房外Paget病的治疗
乳房外Paget病(EMPD)又称乳房外湿疹样癌,是一种常发生于老年人的皮肤恶性肿瘤.国外文献报道女性多见,而在国内则尚无具体的流行病学资料.
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棘层松解性间变性乳房外Paget病
报告1例棘层松解性间变性乳房外Paget病.患者男,78岁.阴囊浸润性红斑伴糜烂渗出1年.皮损组织病理检查:表皮棘层松解,表皮内及毛囊上皮见散在或呈巢状的异形细胞.免疫组化:S-100蛋白(-)、HMB45(-)、melan-A(-)、癌胚抗原(CEA)(+++)、上皮膜抗原(EMA)(+)、CK7(+++)、CK20(-)、囊泡病液体蛋白(GCDFP)-15(+)和Ki-67(《10％).特殊染色:PAS染色(部分肿瘤细胞阳性),阿辛蓝染色(部分肿瘤细胞阳性).直接免疫荧光:阴性.诊断:棘层松解性间变性乳房外Paget病.
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呈肿块样损害的腋窝乳房外Paget 病1例
1 病历摘要患者女,89 岁.因右侧腋下红斑12 年,出现肿块7年于2009年8 月入院.患者于12年前无明显诱因右侧腋下出现一米粒大红斑,伴瘙痒,无红肿疼痛,红斑缓慢扩大,在外院多次按皮肤感染治疗无效.于7 年前红斑明显扩大,且中央出现肿块,表面潮湿,自觉瘙痒,偶有疼痛.病程中患者无发热、体重减轻等其他不适.既往有原发性高血压病史10 年.否认内脏肿瘤病史,家族史无特殊.
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肛周巨大Paget病
报告1例发生于肛周的巨大乳房外Paget病.患者女,62岁.肛周瘙痒性红色斑块10年余,病程中无其他消耗性症状及排便习惯改变.体格检查中肛门指检无特殊;皮肤科检查见肛周鲜红斑块,直径达20 cm左右,累及肛门口和会阴区,质硬,表面附白色分泌物.皮损组织病理学和免疫组化提示肛周Paget病,血液肿瘤标志物和结肠镜检查未发现结直肠癌证据.
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伴大汗腺分化的乳房外Paget病
报告1例伴大汗腺分化的乳房外Paget病.患者女,73岁.外阴皮肤增生性斑块伴瘙痒1年.体格检查:右侧大阴唇外侧一增厚的斑块,中央可见3 cm×2 cm鲜红色增生物.组织病理检查:表皮全层可见散在的Paget细胞和巢状分布的肿瘤细胞团块,团块多处形成腺腔样结构.压迫周围的基底细胞呈Paget样现象,并可见顶浆分泌.免疫组化染色示:细胞角蛋白(CK)7(+++);癌胚抗原(CEA)(+);上皮膜抗原(EMA)(+);巨囊性病的液状蛋白(CCDFP)-15染色呈局灶性染色阳性.诊断为伴大汗腺分化的乳房外Paget病.治疗外科切除后给予外用5%咪喹莫特乳膏.
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乳房外Paget病误诊为湿疹7年1例
患者女,61岁.外阴红斑、鳞屑伴瘙痒7年,加重半年,于2007年5月22日来我院就诊.7年前患者右侧大、小阴唇上部出现境界清楚的红色斑片,随后表面有渗出、结痂,皮损缓慢向周围扩大,自觉瘙痒,严重时表面溃烂,皮损渐蔓延至阴蒂、阴阜及左侧大、小阴唇的上部,在当地医院诊断为湿疹,长期给予抗过敏药、局部湿敷、外用糖皮质激素等治疗无效.
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腋下Paget病并发肺部肿瘤1例
患者男,62岁.因右侧腋窝皮肤糜烂、溃疡30余年,出现菜花状肿物6个月,于2007年3月15日入院诊治.患者30余年前无明显诱因右侧腋窝皮肤出现红斑,约甲盖大.无红肿、疼痛、破溃.皮损逐年增大,表面潮湿,并破溃,但近6个月皮损明显增大,皮损中央出现鸡蛋大肿物,表面有渗出、出血,呈菜花状,周围皮损糜烂,偶有疼痛感.入院前无发热,近4年来偶有咳痰,近期体重无明显下降.既往体健.否认有传染病史及外伤史.
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尖锐湿疣并发乳房外Paget病1例
患者男,64岁.因阴茎下方出现红斑半年,伴疣状赘生物1个月,于2006年11月29 13来我科就诊.
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乳房外Paget病1例
患者男,72岁.因外阴部红斑、渗出伴瘙痒4年,于2005年5月6日就诊.患者4年前无明显诱因阴茎根部出现红斑伴瘙痒,皮损逐渐向邻近皮肤蔓延,时有渗液及脓性分泌物,曾多次在外院就诊,均诊断为湿疹,给予曲安奈德益康唑乳膏等药物治疗,皮损时好时坏,范围逐渐扩大.病程中无发热、消瘦、乏力等.既往有痛风病史20年,高血压病史1年余.体格检查:系统检查未见异常.
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腋窝佩吉特病并发大汗腺癌
患者女,60岁.因左侧腋窝色素斑40年,局部渗出伴瘙痒1年,于2005年7月8日入院.40年前患者左侧腋窝出现一色素斑,面积约1 cm×1 cm,呈紫黑色,无瘙痒、疼痛及渗液.1年前,色素斑逐渐增大,有瘙痒感,中央出现水肿性红斑,表面偶有淡黄色分泌物.在当地医院皮肤科按湿疹治疗,疗效不明显.家族史、既往史无特殊.体格检查:系统检查无异常.皮肤科检查:左腋下大片湿疹样皮损,面积约12 cm×10 cm,红色、湿润,表皮粗糙、微隆起,其间散在色素脱失及糜烂面,周边可见黑褐色色素斑(图1).颈部及腋窝淋巴结未触及增大.实验室检查:血、尿常规,肝、肾功能,血糖,心电图及胸部X线片检查未见异常.取皮损行组织病理学检查,诊断为乳房外佩吉特病,于2005年7月18日转入整形外科治疗.
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乳房外Paget病1例
患者男,58岁.左腹股沟反复起红斑、糜烂伴瘙痒8年,于2004年2月来我院就诊.患者8年前无明显诱因于左侧腹股沟出现红斑伴瘙痒,曾多次就医,以"湿疹"给予糖皮质激素类软膏外用,皮损可减轻,但易反复;随后皮损逐渐扩大,伴糜烂及渗出,但未出现畏寒、发热等全身症状.
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乳房外Paget病伴多脏器转移1例
报道1例乳房外Paget病伴右腹股沟淋巴结、肝、肺、胸腰椎、颅骨及骨髓转移的患者.原发皮损位于右侧阴囊,后因呼吸循环衰竭而死亡.
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乳房外Paget病1例
乳房外Paget病(EMPD)是多发于中老年人的较少见疾病,临床常易误诊为湿疹,主要靠组织病理及免疫组化确诊.我科诊治1例,报告如下.
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增殖细胞核抗原和细胞周期素D依赖性激酶4在乳房外Paget病中的表达和意义
乳房外Paget病(extramammary Paget's disease,EMPD)又称乳房外湿疹样癌,是一种少见的恶性皮肤肿瘤,其发病机制尚不完全清楚.细胞周期调控异常是细胞癌变的重要机制之一.CDK4即细胞周期素D依赖性激酶4,是细胞周期蛋白依赖性蛋白激酶(cyclin-dependent kinases,CDKs)家族成员之一.是细胞周期G,期的正调控因子.
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乳房外佩吉特病中囊泡病液体蛋白15的表达及其意义
目的:分析乳房外佩吉特(Paget)病中囊泡病液体蛋白(GCDFP)-15的表达及其意义.方法:应用免疫组化方法对20例乳房外Paget病患者的GCDFP-15和细胞角蛋白20(CK20)进行检测.结果:20例患者CK20均为阴性,8例呈侵袭性生长的患者GCDFP-15表达为强阳性或阳性,12例呈原位生长的患者GCDFP-15表达为弱阳性或阴性.结论:GCDFP-15的表达对于判断乳房外Paget病是否呈侵袭性生长有一定意义.
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前列腺特异性抗原和雄激素受体在乳房外paget病中的表达
目的:了解前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)和雄激素受体(androgen receptor,AR)在乳房外Paget病(EMPD)中的表达及其意义.方法:采用免疫组化ABC法检测PSA和AR在30例EMPD患者皮损中的表达情况.结果:①在30例EMPD患者皮损中13例PSA表达阳性,14例AR表达阳性,且在男性患者中PSA和AR的表达均明显高于女性患者(P＜0.01);②在男性EMPD患者中,PSA和AR阳性表达间有明显相关性.结论:PSA和AR在男性EMPD患者中过度表达,PSA和(或)AR信号传导通路可能在男性EMPD形成机制中起重要作用.
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色素性乳房外Paget病1例
患者男,71岁.因右侧腹股沟及阴囊红斑、糜烂伴瘙痒3年于2015年1月23日来我科就诊.患者3年前无明显诱因右侧腹股沟出现硬币大红斑,伴轻度瘙痒,遂就诊于当地医院,给予口服依巴斯汀及外用甘霖洗剂无明显疗效.随后皮损扩大成手掌大,渐累及阴囊,出现约花生大色素斑,表面有糜烂、渗液及结痂,瘙痒进一步加剧,于春夏季节潮湿时加重,冬季稍缓解.患者平素体健,家族成员中无类似疾病患者.
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乳房外湿疹样癌1例
患者男,75岁.因阴囊红斑、鳞屑伴瘙痒10余年,累及阴茎、腹股沟、阴阜,伴破溃、渗液及出血半年,于2009年2月17日来我院就诊.患者10余年前无明显诱因阴囊出现数个直径0.5～2.5 cm的红斑及斑片,表面覆有少许细小鳞屑,伴明显瘙痒,曾多次在当地医院诊断为“阴囊湿疹”,给予抗组胺药物和糖皮质激素外用治疗,病情曾明显好转,但无法完全治愈,常常反复发作.半年前皮损开始迅速扩展,逐渐累及阴茎、腹股沟、阴阜,皮损多呈红色,且糜烂破溃、渗液及出血,部分皮损呈浸润性斑块伴疼痛.患者既往体健,否认药物过敏史,家族中无类似疾病患者.
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乳房外Paget病1例
患者男,54岁.因阴囊右侧皮肤红斑、糜烂、渗液13个月于2011年10月14日就诊.13个月前无明显诱因患者阴囊右侧皮肤出现直径约1 cm大红斑,轻度瘙痒,搔抓后出现糜烂、渗液.曾在当地多家医院诊为"湿疹",给予多种药膏外用及抗组胺药物口服治疗(具体不详),病情无明显好转,近4个月来自觉皮疹明显增大,患者因惧怕恶变遂来我院诊治.既往体健,无其他肿瘤病史,家族中未见类似疾病患者.
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乳房外Paget病
患者男,67岁.主诉:会阴部红斑、糜烂伴瘙痒5个月.现病史:患者5个月前无明显诱因于阴茎根部出现红斑,境界不清,伴轻度瘙痒,皮疹逐渐扩展,中央偶见糜烂.曾在外院多次按“湿疹”治疗,因治疗效果差于2015年1月20日来我科就诊.患者发病以来一般情况良好.既往史:既往体健.家族史:家族中无类似病史.皮肤科检查:阴茎根部及阴囊可见境界清楚的、约7 cm×5 cm的暗红色浸润性斑块,稍隆起,中央可见3cm×4cm的糜烂面,有少许渗出.其表面有鲜红色细颗粒样增生(图1).部分皮损色素脱失呈瓷白色.腹股沟淋巴结未触及.
