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单侧声带麻痹后不同声带位的临床观察
目的: 探讨单侧声带麻痹后的临床特征及声音嘶哑的程度与特点.方法: 对45例单侧声带麻痹患者的病因、麻痹后的声带位、声带振动的改变及声音嘶哑程度进行观察和评价.结果: 单侧声带麻痹的病因中,肿瘤占33.3%,其余依次为手术、特发性、外伤等.麻痹后的声带位以旁正中位常见(53%),其次为中间位(35.6%),外展位和正中位较为少见. 麻痹声带的声带振动常呈现不规则性,随着从正中位向外展位的移行,粘膜波动逐渐减弱,麻痹侧振幅增大的7例(15.1%);等大的22例(48.9%);减弱的16例(35.6%).声音嘶哑程度的感知评价随着从正中位向外展位的移行,代表音质的G,R,B,A因子及二重音出现的频度逐渐增大. 结论:单侧声带麻痹的临床表现与麻痹后的声带位密切相关, 声音嘶哑的特征为气息型和无力型, 二重音的出现频度也较高.
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关于对嗓音评价的问题
在嗓音医学和艺术嗓音医学中，对嗓音恰如其分的评价是至关重要的。评价的结果不仅仅给医生用，也应该让被评价者接受。随着物质文明与精神文明的进步，科学技术的飞跃发展，人们对健康有了新的标准，有了更高的要求。由于社会的发展，人们之间的交往也更加频繁起来。在频繁的交往中，嗓音就成为很重要的角色。那些以嗓音进行表演、从事艺术活动的职业用声者，他们对嗓音质量的要求标准就更在普通人之上了。因为嗓音的好坏，直接影响着他们的艺术生命。在选拔与培养艺术表演人才的过程中，对嗓音的评价甚至占了非常重要的位置。还有对发声功能状态、发声能力，嗓音障碍诊疗矫治前后动态评价等。而目前临床医师对嗓音评价的重要性尚认识不足、对如何评价尚缺乏较为全面的了解。因此，有必要对某些问题作进一步的探讨。
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长响发声时间评价单侧声带麻痹患者声门闭合情况的研究
目的:探讨长响发声时间(MLPT)在单侧声带麻痹患者中的嗓音评价作用.方法:检测17例单侧声带麻痹患者,交替随机记录所有患者MLPT、长舒适发声时间(MCPT),并从两者中选出长发声时间记为长发声时间(MPT),另外记录MLPT同MCPT的比值.同时用动态喉镜主观评价、嗓音评价师主观评价以及患者嗓音自我评价问卷评价患者的嗓音.对这几个指标进行相关分析.结果:患者嗓音MLPT为(5.0±4.0)s、MCPT为(5.4±4.1)s、MPT为(6.1±4.5)s,其中MPT值有4个值选于MLPT,13个值选于MCPT.MLPT/MCPTa值为1.08±0.47.MLPT同MCPT正相关(r=0.679,P<0.01).MLPT同MPT正相关(r=0.878,P<0.01),MCPT同MPT正相关(r=0.993,P<0.01).MLPT、MCPT和MPT同GRBAS分级中的G分级均呈负相关(r=-0.620,P<0.05;r=-0.564,P<0.05;r=-0.665,P<0.01).而MLPT/MCPTa比值同患者主观问卷中的反映吞咽功能的问题4呈正相关(r=0.534,P<0.05).MLPT、MCPT和MPT同患者嗓音主观评分、GRBAS分级总分及频闪喉镜的黏膜波、振动幅度均没有明显相关.结论:对于单侧声带麻痹,MLPT、MCPT和MPT均可作为评价声带空气动力学的嗓音客观指标,而MLPT可操作性较好.且MLPT/MCPTa值在一定程度上客观反映了单侧声带麻痹患者吞咽困难的程度.
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喉发声功能检测和评估的新进展
对嗓音疾病患者的发声功能评估以往都采用主观的心理听觉评价,将嘶哑程度分为:毛、沙、粗、哑、紧等.在国际上,目前主要应用日本音声言语医学会制定的GRBAS评价标准[1],它包括:音哑总分度(grade,G)、粗造型(rough,R)、气息型(breath,B)、无力型(asthenic,A)和紧张型(strained,S),每型又分为正常、轻度、中度、重度四个等级.这两种主观嗓音评价方法误差较大.近年来,随着现代电子和计算机技术的发展,加速了嗓音计算机测量的临床应用,以便检测结果客观并量化.
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成人嗓音的计算机测试及定量分析
目的研究正常成人在四种发育方式下各声学参数的变化.方法应用电子计算机语言分析系统对20～50岁男女各30例正常成人分别用真声低音、舒适音、真声高音、假声高音进行测试和分析.结果男女性的四种发音方式中,真声高音优,依次为舒适音、假声高音、真声低音,发舒适音和真声低音时男女间Jitter值有差异.结论正常成人四种发音方式的声音质量是不同的,与喉肌的功能状态有关.
