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嗓音疾病诊断治疗新进展
嗓音疾病是指由喉发出的声音在音调、响度或音质上的异常,影响言语音的产生.嗓音是人与生俱来的一种重要交流工具,嗓音疾病直接导致交流障碍,影响人体功能和生活质量.近年来,在嗓音疾病产生机制、声带振动的视觉观察和分析、声带的超微结构和成分、声带损伤机制和声带瘢痕治疗、嗓音多维评估、喉科手术设备等方面有很多新进展,本文就以上内容做概要介绍.
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嗓音的声学分析
声学分析作为嗓音重要的评估方法之一具有客观、非侵入性等特点,在嗓音医学临床工作中逐渐普及.本文通过对声学分析中的常用参数、临床常见的声学分析方法以及声学分析的发展现状进行简单介绍,希望能够在声学分析的临床工作、基础研究领域为嗓音工作者提供帮助.
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嗓音外科学及其与相关学科的关系
随着人民生活水平的提高和医学科学的进步,人们对如何保留和提高嗓音质量越来越重视,在此前提下,嗓音医学就有了良好的发展空间.由于嗓音医学涉及的内容繁杂,所以从事这一领域工作的不只是耳鼻咽喉科医师,还有语言病理学医师和言语治疗师.
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嗓音医学在希望中进步
嗓音医学作为我国耳鼻咽喉头颈外科学会中新建的三级学组,近年来组织海内外学者在临床实践和相关研究领域开展了大量卓有成效的工作,范围涉及正常嗓音、艺术嗓音、发音障碍、吞咽障碍及无喉言语康复等诸多领域,并与听力学、语言学、声学、神经病学、心理学、康复医学及音乐艺术等领域建立了广泛的联系.为建立和完善我国嗓音医学研究体系,逐步步入国际主流学术领域奠定了坚实基础.
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着力发展嗓音医学
嗓音医学作为耳鼻咽喉头颈外科学中重要的分支学科,其诊断与治疗领域涉及正常嗓音、艺术嗓音、各类发音障碍、吞咽障碍及无喉言语康复等许多领域,并与听力学、语言学、神经病学、心理学、康复医学及音乐艺术等领域有着广泛的联系.
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嗓音医学中一些值得重视的新亮点
随着社会的进步和信息化水平的提高,人们的社会交往越来越频繁和广泛,对嗓音质量和语言表达的要求也越来越高.在西方发达国家嗓音医学已有50余年的历史,并有专门的言语病理专业和专业协会.我国嗓音医学目前还处于起步发展阶段,同发达国家相比还存在明显的差距,但发展迅速.根据我在国内外科研和临床工作的见闻,谈谈对嗓音医学中出现新亮点的认识和体会.
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对我国嗓音医学和言语疾病学中几个问题的认识
自20世纪80年代以来,我国的嗓音医学和言语疾病学(speech pathology)已得到了较大的发展,但从各专业期刊所发表的文章和历次学术会议所了解的情况看,还存在一些问题和误区.
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第二期嗓音医学研讨班通知
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甲状软骨钙化的高频超声表现
目的 探讨甲状软骨钙化高频超声表现,以提高甲状软骨钙化的超声诊断水平.方法 选择2017年1月至9月深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院甲状软骨钙化的嗓音疾病186例患者,其中男性104例,女性82例;年龄22 ~ 55岁,中位年龄39.2岁.回顾性分析甲状软骨钙化患者的超声图像特点,观察病灶大小、边界、内部回声、钙化,实时动态观察肿块与周围组织的毗邻关系及血液供应情况,无钙化斑点回声型(Ⅰ型)、散在点簇状回声型(Ⅱ型)、板带状回声型(Ⅲ型)、混合回声型(Ⅳ型)等4种类型超声声像图特征.结果 186例甲状软骨钙化患者中,超声检查Ⅰ型甲状软骨钙化48例,Ⅱ型甲状软骨钙化55例,Ⅲ型甲状软骨钙化63例,Ⅳ型甲状软骨钙化20例.甲状软骨钙化男女性别发生比例差异有统计学意义,Ⅰ~ⅣV型甲状软骨钙化发生比例、Ⅰ型甲状软骨钙化男女性别发生比例、Ⅱ型甲状软骨钙化男女性别发生比例、Ⅲ型甲状软骨钙化男女性别发生比例,差异有统计学意义(P<0.05),但Ⅳ型甲状软骨钙化男女性别发生比例差异无统计学意义(P>0.05).结论 高频超声是实时、快速有效的影像学检查方法,可作为甲状软骨钙化首选无创、无辐射的检查方法.
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嗓音的声学分析
嗓音医学是研究因嗓音、语言、言语和听力(包括前三种任何一项有影响的听力损伤)等方面的疾病或功能紊乱所引起的有关言语交流障碍的医学学科.它在世界上不同地区的发展颇为悬殊.多数国家嗓音医学已成为具有自身特征的独立学科;然而在另外一些国家,人们甚至未闻有"嗓音医学"一词、毫无疑问,嗓音医学与耳鼻咽喉科传统领域关系密切,一般耳鼻咽喉科医生迫切需要将基础嗓音医学教育纳入培训计划中.
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全国中西医结合嗓音医学学习班暨嗓音病诊治新进展研讨会议征文通知
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关于对嗓音评价的问题
在嗓音医学和艺术嗓音医学中,对嗓音恰如其分的评价是至关重要的。评价的结果不仅仅给医生用,也应该让被评价者接受。随着物质文明与精神文明的进步,科学技术的飞跃发展,人们对健康有了新的标准,有了更高的要求。由于社会的发展,人们之间的交往也更加频繁起来。在频繁的交往中,嗓音就成为很重要的角色。那些以嗓音进行表演、从事艺术活动的职业用声者,他们对嗓音质量的要求标准就更在普通人之上了。因为嗓音的好坏,直接影响着他们的艺术生命。在选拔与培养艺术表演人才的过程中,对嗓音的评价甚至占了非常重要的位置。还有对发声功能状态、发声能力,嗓音障碍诊疗矫治前后动态评价等。而目前临床医师对嗓音评价的重要性尚认识不足、对如何评价尚缺乏较为全面的了解。因此,有必要对某些问题作进一步的探讨。
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慢喉喑证候分型与嗓音声学检测的关系
目的 探讨正常人及慢喉喑患者的嗓音声学检测结果变化在嗓音障碍程度评估及辨证分型中的作用.方法 对32例正常嗓音者和48例慢喉喑患者进行嗓音声学检测.同时对患者进行辨证分型及与病理诊断关系进行分析.结果 慢喉喑各证型的基频微扰、振幅微扰、标准化噪声能量、谐噪比及信噪比与正常组比较均有显著性差异.从气虚组到阴虚组再到痰凝血瘀组,前三项均呈现逐渐升高趋势,而后两项呈下降趋势,但各组间比较.部分参数值有显著性差异.结论 嗓音声学检测有助于对疾病发展过程及程度和辨证分型的评估.
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非线性动力学分析方法在嗓音医学中的应用进展
言语交流是人类社会生存的基本功能,生活质量与嗓音功能密切相关。伴随着日趋频繁的社会交往活动,嗓音疾病的患病率也逐年增加,因此,在治疗嗓音疾病时重视嗓音功能的保护有重要意义。目前,临床上对嗓音功能的评估主要包括:声带振动特征评价、发声质量的主客观评估、喉神经肌肉电生理评估、气流动力学评估等方面[1]。其中,因其客观性、方便性及实用性,声带振动特征评价和发声质量的客观评估在临床上应用广泛。正常声带发声时呈双侧对称的周期性振动,而病变声带可因声带的位置、形状、质量、张力、弹力及粘弹性等发生改变,导致声带产生不规则的振动,从而产生很强的非周期性嗓音声学信号。声带的位置、形状、质量、张力、弹力及粘滞性等因素均会对组织产生非线性影响,病变声带振动的过程不可能只按照某一因素的变化产生线性的变化,而是受多因素的影响产生非线性现象。本文对非线性动力学方法在嗓音医学中的应用进展及相关参数进行综述。
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无创性空气动力学检查在嗓音医学中的研究进展
嗓音医学是一门研究发声的基本原理、探讨发声障碍的病因、发病机制、治疗及预防的科学.嗓音功能评价可以量化发声障碍的严重程度,指导选择合理的治疗方法及评估治疗的有效性.常用的嗓音评估方法包括:声带振动特征测试、嗓音质量的主客观评估、空气动力学评估等.空气动力学检查作为嗓音功能评估的重要组成部分,是通过测量喉作为能量转换器将声门下的空气动力能转换为声能的一系列相关指标,给喉功能做一个客观的评价[1].近年来,由于无创性空气动力学检查的简便性、结果的精确性,其临床应用价值日益显现.为此,特对近年来有关无创性空气动力学检查的检测指标、检查方法及临床应用等方面的进展进行综述.
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喉镜图像定量分析的研究进展
广义的喉镜系统不仅包含喉镜和光源组成的基本设备,也包含记录装置和分析系统。现代物理学的发展在喉镜领域内的应用,即体现在从初的间接喉镜、直接喉镜,渐次发展至含有不同角度的硬管放大镜(telescope)以及纤维和显微喉镜;从白炽灯发展到冷光源,进而有频闪光源的使用。记录装置除常规摄、录像之外,高速摄像和记波技术也得以应用。随着喉科学和嗓音医学基础和临床研究的深入,越来越需要精确、客观的定量分析技术,二十世纪下叶诞生的计算机技术在医学领域的渗透,从而发展起来的图像分析系统则满足了这种需要。图像分析系统主要由计算机硬件和图像分析软件组成。它不仅用于所录制图像的观察和编辑,更能进行相关参数的定量分析,从而有助于减少或纠正主观观察的偏倚,对疾病疗效的观测和随访亦有一定的作用,对声带振动生理的研究,尤其具有较大的应用价值。
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嗓音疾病的分类
嗓音医学是探讨生理和病理状态下的发声功能,并对嗓音障碍的原因、发病机制、治疗方法进行研究,使嗓音保持良好状态的一门学科.嗓音医学在我国起步相对较晚,虽然经过几十年的努力取得了一些成绩,但由于缺少专业设置及对专业人员的培训,目前对嗓音疾病的定义、命名、分类等方面仍存在不规范的问题.因此,为了推动学科发展,规范嗓音疾病的诊断和治疗,有必要统一嗓音疾病的分类;根据国际上对疾病的分类原则,按嗓音疾病的发生机制进行以下分类:①不良发声行为性嗓音疾病;②声带先天性病变;③声带运动障碍性发声障碍;④功能性发声障碍;⑤其他声带良性病变,供大家参考.需要指出的是,这里不包括由呼吸道炎症,如:支气管炎、急性喉炎等导致的嗓音嘶哑,这类嗓音嘶哑是呼吸道炎症的临床症状之一,随着炎症的消退嗓音即恢复正常.
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美国嗓音协会第45届年会会议纪要
美国嗓音协会(Voice Foundation)第45届年会(46th Annual Symposium:Care of the Professional Voice)于2016年6月1日至6日在美国费城召开。本次会议的主题是专业嗓音的前沿治疗和科研。会议采用了大会发言、壁报报道和现场演示指导班三种形式,来自世界各地400多名从事嗓音研究领域的专家参会,包括:嗓音外科医生、言语病理学家、嗓音基础研究科学家、艺术嗓音教育者等。大会主席 Sataloff 教授是中国嗓音界的好朋友,曾与国内专家合著并在中国出版《嗓音医学》一书;他是医学博士、音乐艺术博士,是德雷克塞尔大学医学院头颈外科临床专业教授委员会主席,高级副院长,托马斯杰斐逊大学、宾夕法尼亚大学、天普大学的头颈外科学兼职教授,以及声乐艺术学院兼职教师,同时也是一名专业歌手、声乐教师,在托马斯杰斐逊大学指挥合唱团近四十年;他总共有700多篇出版物,其中包括40本书籍;他的医疗实践主要集中于职业嗓音的护理及耳科头颅方面的基础手术方面。
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中国艺术医学协会嗓音专业委员会成立大会暨2015北京国际嗓音与艺术嗓音专家论坛会议纪要
2015年10月23日至10月25日“中国艺术医学协会嗓音专业委员会成立大会暨2015北京国际嗓音与艺术嗓音专家论坛”在首都医科大学附属北京友谊医院召开,中国艺术医学协会50余名理事、来自全国艺术院校和医疗系统耳鼻咽喉科的200余名中国艺术医学协会嗓音专业委员会(以下简称专委会)委员、会员出席会议,还有德高望重的艺术家及嗓音医学老专家代表及来自全国各地的声乐工作者、嗓音医学工作者百余人参加了会议。
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首都医科大学附属北京同仁医院2015年嗓音医学及嗓音外科学习班通知