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戊型肝炎患者血清抗HEV IgM动态变化及其意义
1989年Reyes等［1］应用分子克隆技术，获得戊型肝炎病毒（hepatitis E virus，HEV）的基因克隆，作者对157例散发性戊型肝炎病人定期随访，用ELISA检测病人系列血清的抗-HEV IgM，探讨其临床意义。1 材料与方法1.1 病例来源 散发性戊型肝炎病人均为1996年5月～1998年12月本院传染病科住院患者，其中男 121 例，女 36 例，年龄13～80岁。急性黄疸型141例，急性无黄疸型 9 例，亚急性重型 5 例，淤胆型和慢性迁延型各 1 例。
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抗-HEV IgA在急性戊型肝炎诊断中的评价
目的:探讨检测血清戊型肝炎病毒(HEV)特异性IgA抗体(抗-HEV IgA)诊断急性HEV感染的意义.方法:采用4型HEV ORF2蛋白主要抗原决定簇多肽及其截短多肽制备ELISA检测试剂,检测92例可疑急性戊型肝炎患者血清,203例合格献血员血清中的抗-HEV IgA,IgM和IgG,并对部分阳性标本用免疫印迹法确认.结果:在92例可疑急性戊型肝炎患者血清中,抗-HEV IgA的阳性率(91.3%)低于抗-HEV IgM的阳性率(96.7%),两者联合检测的阳性率为98.9%,抗-HEV IgG阳性率为100%.在203例合格献血员血清中,抗-HEV IgA的阳性率与抗-HEV IgM的阳性率相同(3%),两者联合检测的阳性率为4.4%,抗-HEV IgG阳性率为14.8%.有4例抗-HEV lgM阴性而抗-HEV IgA阳性标本,且经免疫印迹实验确认阳性.结论:抗-HEV IgA检测急性戊型肝炎的灵敏度不高于抗-HEV IgM,但可作为抗-HEV IgM的补充.同时检测抗-HEV IgA和抗-HEV IgM可以提高急性戊型肝炎诊断的灵敏度.
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非甲～非丙型急性肝炎抗-HEV IgM、IgG的血清学规律
目的 探讨非甲～非丙型急性肝炎中抗-HEV IgM和抗-HEV IgG的血清学规律.方法 由酶联免疫吸附方法 ,用戊型肝炎病毒基因开放读区2和3重组多肽抗原检测472例非甲～非丙型急性肝炎病人血清的抗-HEV IgM、IgG.结果 出现戊型肝炎病毒血清学应答的病人有80.51%(380/472),抗-HEV IgM和IgG均阴性占19.49%(92/472).在380例有戊型肝炎病毒血清学应答的病人中,抗-HEV IgM和IgG均阳性占57.11%(217/380);仅抗-HEV IgG阳性占31.84%(121/380);仅抗-HEV IgM阳性占8.95%(34/380);抗-HEV IgM阴性仅出现抗-HEV IgG从阴性转阳性占2.11%(8/380).结论 用戊型肝炎病毒基因开放读区2和3重组多肽抗原检测抗-HEV IgM、IgG存在4种阳性模式,抗体反应的敏感性有待提高.
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新型ELISA检测戊型肝炎病毒IgM抗体的敏感度与特异度评价
目的 评估基于戊型肝炎病毒(HEV)主要免疫表位多肽及其截短多肽的新型ELISA检测抗HEV IgM的敏感度与特异度.方法 根据抗HEV抗体与主要免疫表位多肽的高反应性以及与截短多肽的不反应性,分别以两种多肽为包被抗原,建立新型ELISA法,检测2007～2012年收集的612例可疑HEV感染者血清抗HEV IgM,并与万泰HEV IgM抗体诊断试剂盒检测结果比较,结果不一致血清用免疫印迹法(Western blotting)确认,x2检验比较两种试剂灵敏度和特异度.结果 抗HEV IgM检测中,新型ELISA阳性326例,阴性286例;万泰试剂阳性370例,阴性242例;两种试剂同时阳性320例,同时阴性236例.在万泰试剂阳性而新型ELISA阴性的50例中,Western blotting证实阳性21例,阴性29例;在万泰试剂阴性而新型ELISA阳性的6例中,Western blotting显示阳性与阴性各3例.以两种试剂同时阳性或Western blotting阳性为标准,万泰试剂与新型ELISA灵敏度分别为99.1％(95％ CI:0.972～0.998)和93.8％(95％ CI:0.907～0.961),差异有统计学意义(x2=13.988,P＜0.001);特异度分别为89.2％(95％ CI:0.847～0.925)和98.9％(95％ CI:0.965～0.997),差异有统计学意义(x2=22.466,P＜0.001).结论 与万泰试剂相比,新型ELISA检测抗HEV IgM敏感度略低,但特异度较好,可减少抗HEV IgM检测中的假阳性.
