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全身麻醉与腰硬联合麻醉对老年患者下肢骨折手术后认知功能的影响比较
目的 比较全身麻醉与腰硬联合麻醉对老年患者下肢骨折手术后认知功能的影响.方法 选取2012年7月至201 5年7月该院骨科接受治疗的老年下肢骨折手术患者180例为观察对象,按照入院时间先后将患者分为对照组与观察组各90例.对照组实施全身麻醉,观察组实施腰硬联合麻醉.比较两组术后认知功能障碍(POCD)发生率及手术前后简易智力状况检查法(MMSE)评分.结果 观察组术后3天POCD发生率明显低于对照组,术后6、12、24小时MMSE评分均明显高于对照组,差异有统计学意义;两组术后72小时与术前比较差异均无统计学意义.结论 腰硬联合麻醉用于老年下肢骨折手术对患者术后认知功能的影响较全身麻醉小,可根据患者的不同情况具体选择麻醉方式.
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分析全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年手术患者术后认知功能的影响
目的 老年患者手术治疗过程中分别应用全凭静脉麻醉和吸入麻醉其术后认知功能影响情况讨论分析.方法 本实验共选取老年手术患者120例,按照随机数字表法将所有患者分成研究组和对照组(均n=60),医护人员将全凭静脉麻醉和吸入麻醉操作分别应用于研究组和对照组两组患者临床治疗中,对比相关临床指标数据变化情况.结果 相比于对照组,研究组患者拔管时间和苏醒时间均更短、不同时间段研究组患者MMSE评分(智力状态检查量表评分)均更高,差异有统计学意义(P<0.05),该组患者术后认知功能更好、麻醉影响更小.结论 老年手术患者在临床治疗过程中接受全凭静脉麻醉操作,预后质量更好患者术后认知功能影响较小,这对于促进患者术后认知功能恢复具有重要意义,值得临床应用.
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全麻合并腰-硬麻醉对老年患者术后认知功能的影响分析
目的 探讨全麻合并腰-硬麻醉对老年患者术后认知功能的影响及临床分析.方法 笔者所在医院诊治的60例老年手术患者,随机将其分为对照组(全身麻醉)和观察组(全麻合并腰-硬麻醉),对两组简易智能状态检查法评分、认知功能障碍发病率,进行观察和比较.结果 与对照组相比,观察组MMSE评分明显升高,术后认知功能障碍发病率显著降低,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 全麻合并腰-硬麻醉对老年患者术后认知功能的影响相对较低,值得临床推广.
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术前抑郁对全麻腹腔镜结肠癌患者术后早期认知功能的影响
目的 探究术前抑郁对全麻腹腔镜结肠癌患者术后早期认知功能恢复的影响.方法 选择2015年5月至2016年4月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院住院并择期行全麻下腹腔镜结肠癌根治术患者150例,男70例,女80例,年龄50~85岁,ASA Ⅰ~Ⅱ级.评估术前抑郁状态[抑郁自评量表(SDS)]和术后认知功能1 d、3 d和7 d恢复情况[评估量表(PQRS)],用Logistic回归分析术后认知恢复不良的危险因素.结果 共115例(76.7%)发生术后认知功能恢复不良.重度抑郁增加术后认知恢复不良风险(OR 1.295, 95% CI 1.012~13.184, P=0.048).结论 术前重度抑郁是增加术后认知功能恢复不良的独立危险因素.
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全麻合并腰-硬麻醉对老年患者术后认知功能的影响分析
目的：观察分析老年患者手术实施全麻合并腰-硬麻醉对患者术后认知功能的影响。方法：将我院收治的老年手术患者60例按照随机数字表法分为观察组（术中采用全麻合并腰-硬麻醉处理）和对照组（采用全身麻醉处理），对比观察两组患者术后6h、24h、72h各时点简易智能状态检查法(MMSE)评分以及认知功能障碍发病等情况。结果：两组患者术后MMSE评分较麻醉前均有所下降，但观察组患者术后各时点的MMSE评分均明显高于对照组（P<0.05），观察组患者术后6h、24h、72h认知功能障碍发病率为40%、23.3%、10%，而对照组患者分别为60%、50%、30%，观察组患者发病率明显低于对照组（P<0.05）。结论：老年患者术中采取全麻合并腰-硬麻醉处理，对患者认知功能影响更小，可作为老年患者手术麻醉的理想选择方式。
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脑氧饱和度监测与右美托咪定麻醉下术后认知变化的关系
目的:探讨围术期脑氧饱和度(rS(O2))与静吸复合右美托咪定麻醉下老年患者术后认知功能变化的关系,为临床麻醉提供指导.方法:60例美国麻醉医师协会(ASA) I～Ⅱ级,年龄＞60岁的患者,行择期腹部及下肢手术.随机分为3组:右美托咪定组(D组)、咪唑安定组(M组)和空白对照组(C组),每组20例.3组患者的一般情况比较无明显差异(P＞0.05).应用脑氧饱和度监测麻醉下患者的脑氧变化状态,通过脑氧变化来观察术后的脑认知状态.应用简易智力状态检查(MMSE)、连线测试及凹槽拼板测试来评定3组患者术前24 h,术后4、8、12、24h的认知功能变化.结果:(1)3组患者在围术期同一阶段下,脑氧饱和度值变化不明显,无明显的统计学差异(P＞0.05).所有患者术后4、8、12 h的MMSE评分与患者入室时相比均明显降低(P＜0.05).(2)3组患者连线测试(trail-making test)与凹槽拼板测试(grooved pegboard test)的结果表明:D组患者任务完成的时间明显缩短,M组患者完成任务的时间延长.(3)术后4 h,发生认知功能变化的,M组中有3例(15％)患者,C组中有2例(10％)患者,D组有1例(5％)患者;术后8h,发生认知功能变化的,M组中有2例(10％)患者,C组中有1例(5％)患者,D组患者认知功能基本恢复;术后12h,仅有M组中有1例(5％)患者出现认知功能不全,其余组患者认知均恢复;术后24h,所有组患者的认知功能均恢复.结论:右美托咪定在静吸麻醉中的复合应用,能降低老年患者术后认知功能障碍的发生,可能与其独特的自然睡眠状态及神经保护抗炎作用和全麻协同作用有关.
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不同麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响
目的：探讨不同麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响。方法：选取我院于2014年6月至2015年6月收治的老年手术患者104例作为临床研究对象，根据麻醉方法的不同将其分为全身麻醉组（52例）和硬膜外麻醉组（52例）。比较两组患者的术后认知功能。结果：硬膜外麻醉组患者的术后6h、24h、72h简易智力状态检查量表（MMSE）评分明显高于全身麻醉组，术后认知功能障碍发生率明显低于全身麻醉组，结果比较具有明显差异性（P<0.05）。结论：与全身麻醉相比，硬膜外麻醉对老年患者术后认知功能的影响更小，更适合老年患者，值得进一步研究。
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不同麻醉方式对老年肺癌患者术后认知功能的影响
目的：探讨硬膜外麻醉和全身麻醉对老年肺癌患者术后认知功能的影响。方法100例择期行肺癌根治术老年肺癌患者随机分为硬膜外麻醉组和全身麻醉组，采用简易智能精神状态评分（ MMSE）表评估2组患者术前1 d及术后4h、8h、1d、4d的认知功能水平及2组术后认知功能障碍发生率。结果术后4h、8h、1d2组患者MMSE评分均较麻醉前降低，其中硬膜外麻醉组患者评分均高于全身麻醉组（P＜0．05），而术后4 d时2组MMSE评分无显著性差异（P＞0．05），并且与麻醉前相比亦无显著性差异。术后4 h和术后8 h硬膜外麻醉组患者认知功能障碍发生率均低于全身麻醉组（P均＜0．05）。结论硬膜外麻醉与全身麻醉均可影响老年肺癌患者术后早期认知功能，但硬膜外麻醉较全身麻醉能降低老年肺癌患者术后认知功能障碍的发生率。
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氟比洛芬酯预处理对老年人全麻下全髋关节置换术后认知功能的影响
目的 探讨氟比洛芬酯预处理对老年人全麻下全髋关节置换术后认知功能的影响,分析血S100-β蛋白水平和术后认知功能的关系.方法 择期全麻下行全髋关节置换术老年患者60例,采用随机数字表法将患者分为对照组(C组)和氟比洛芬酯预处理组(F组)各30例.于术前1 d(T0)、术后1 d(T1)、3 d(T2)和5 d(T3)抽取外周静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清S100-β蛋白浓度水平.记录手术时间、麻醉时间、术中麻醉药用量、失血量、补液量、术后VAS评分、术后48 h舒芬太尼总用药量、术后并发症和各时点MMSE评分情况,并评估患者术后认知功能的状况.结果 T1、T2时点两组血S100-β浓度均高于T0时点,差异有统计学意义(P＜0.05);T1、T2时点F组血清中血S100-β浓度水平比C组低,差异有统计学意义(P＜0.05).MMSE评分变化T0时点两组患者MMSE评分差异无统计学意义(P＞0.05).T1～T2时点两组MMSE评分均低于T0时点,差异有统计学意义(P＜0.05).F组T1、T2时点MMSE评分与C组比较升高(P＜0.05).F组术后有5例发生POCD,发生率16.67％;对照组术后有11例发生POCD,发生率36.67％,F组POCD发生率低于C组.结论 氟比洛芬酯预处理可以降低老年人术后S100-β蛋白的浓度水平和POCD的发生率;POCD的发生率与术后患者血浆S100-β蛋白的浓度成正相关.
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地佐辛超前镇痛对老年开胸患者术后认知功能与应激反应的影响及安全性评价
目的 评价地佐辛超前镇痛对老年开胸患者术后认知功能与应激反应的影响和安全性.方法 选取2013年5月—2014年5月河北北方学院附属第一医院麻醉科行开胸手术的患者58例为研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组各29例,观察组患者在术前行地佐辛超前镇痛,对照组给予等量生理盐水,分别检测术前及术后不同时间点血浆皮质醇(Cor)浓度和S-100β蛋白水平,并于术后24 h评价术后认知功能,VAS疼痛评分,记录认知功能障碍发生情况及术后芬太尼和曲马多用药情况.结果 与术前比较,2组术后6 h、12 h、24 h血浆Cor浓度、S-100β水平均升高(P<0厖.05),术后48 h比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6 h、12 h血浆Cor浓度和S-100β蛋白水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后24 h认知功能评分(27.6±3.5)分明显高于对照组(23.4±5.3)分,观察组术后6 h、12 h、24 h疼痛评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组术后芬太尼和曲马多用量均显著减少,芬太尼加用率显著降低;观察组术后认知功能障碍和不良反应发生率较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 地佐辛超前镇痛能够有效缓解老年开胸患者术后疼痛,降低认知功能障碍发生风险,抑制应激反应,减少患者不良反应发生率,值得临床推广.
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丙泊酚和七氟烷麻醉对老年患者术后认知功能的影响
目的：比较丙泊酚和七氟烷麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法选取2012年1月-2013年12月医院收治的老年手术患者120例，随机平均分为丙泊酚组和七氟烷组各60例。丙泊酚组给予丙泊酚复合芬太尼全凭静脉麻醉，七氟烷组给予七氟烷复合芬太尼吸入麻醉，比较2组患者术后认知功能及血清 S100β水平。结果丙泊酚组应答后1h、3h、6hMMSE 评分均明显高于七氟烷组，差异有统计学意义（P ﹤0.05），应答后24h 的 MMSE 评分差异无统计学意义（P ﹥0.05）；丙泊酚组血清 S100β蛋白水平明显低于七氟烷组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论丙泊酚和七氟烷麻醉均会对老年患者认知功能造成可逆性影响，导致患者发生短期认知功能障碍，但丙泊酚较七氟烷而言影响较小且术后恢复认知功能更快，因此，在老年患者进行全麻手术时建议使用丙泊酚更为适宜。
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右美托咪定喉罩全麻对老年患者腹部手术术后认知功能的影响
目的 分析右美托咪定喉罩全麻对老年患者腹部手术术后认知功能的影响.方法 选择2014年3月-2015年7月在医院接受腹部手术治疗的老年患者96例,通过随机数字表法分为右美托咪定组(A组)及氯化钠注射液(B组)各46例.全麻诱导15min前,A组泵注右美托咪定,B组泵注氯化钠注射液作为参照.对比2组患者不同时间点MAP(mmHg)、HR(次/min)、血氧饱和度(SpO2)及术中麻药用量和术后恢复状况.结果 A组患者拨罩前15min、拔罩后30min的MPA、HR及呼吸功能恢复时间(min)、拨罩时间(min)、恢复定向力时间(min)均明显优于B组,术中丙泊酚、芬太尼的耗量明显低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).但SpO2在各个时间点差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定喉罩全麻在老年患者腹部手术中可提高术中、术后的血流动力学稳定性,显著改善患者术后认知功能障碍.值得临床推广使用.
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丙泊酚与气体麻醉对老年患者术后认知功能障碍的影响
目的：对丙泊酚与气体麻醉对老年患者术后认知功能障碍的影响予以探讨。方法：随机选取我院收治的老年手术患者，将其随机均分为两组，分别作为对照组与观察组，对对照组患者实施气体麻醉，对观察组患者实施丙泊酚麻醉，对比分析两组患者的术后认知功能。结果：两组患者都在术后短期内存在认知功能下降的情况，但是观察组患者在手术后4小时、24小时的认MMSE量表评分高于对照组，但是两组患者术后48小时的MMSE量表评分没有明显差异。结论：在为老年手术患者开展手术麻醉的过程中，相对于气体麻醉药物，丙泊酚对于其术后认知功能的影响更小，值得在临床应用中推广。
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七氟烷对缺血再灌注损伤保护作用及术后认知功能的影响研究
目的 研究七氟烷对缺血再灌注损伤保护作用以及术后认知功能的影响.方法 研究对象为我院收治的40例行体外循环(CPB)室间隔缺损修补术的患者,分每组20例.对照组患者使用芬太尼进行治疗,观察组使用七氟烷加芬太尼进行治疗.结果 两组患者的年龄、体质量、性别比、转机时间、主动脉阻断时间比较,P＞0.05,差异无统计学意义.术后认知功能障碍发生率对照组为42.2%(8例)、观察组为20.9%(4例),观察组明显低于对照组,两组进行比较,P<0.05,具有统计学差异.结论 七氟烷对缺血再灌注损伤具有显著的保护作用,还可以明显的降低手术后认知功能障碍的发生率,非常值得在手术中推广和应用.
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瑞芬太尼与芬太尼对老年人全身麻醉术后认知功能的影响
目的：探讨芬太尼和瑞芬太尼对老年人全身麻醉术后认知功能的影响。方法选取我院2012年1月-2013年1月期间进行外科手术的68例患者作为研究对象，随机分为A、B 2组。其中A组患者全身麻醉维持采用芬太尼，B组患者全身麻醉维持采用瑞芬太尼，对比2组患者的手术时间、麻醉时间及术后24 h未通过认知项目的比例。结果 A组与B组患者的手术时间、麻醉时间比较无统计学差异（P>0.05）。 A组中术后24 h未通过认知项目的患者明显高于B组，2组比较具有统计学差异（P<0.05）。结论芬太尼和瑞芬太尼均会引起患者术后短暂性的认知功能障碍，但瑞芬太尼比芬太尼恢复速度快。
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七氟烷复合右美托咪定或丙泊酚对耳鼻咽喉手术老年患者局部脑氧饱和度及术后认知功能的影响
目的:探讨七氟烷复合右美托咪定或丙泊酚对耳鼻咽喉手术老年患者局部脑氧饱和度及术后认知功能的影响.方法:选择择期行耳鼻咽喉手术老年患者90例,年龄65～78岁,采用随机数字表法将其分为三组:七氟烷组(S组)、七氟烷复合右美托咪定组(SD组)和七氟烷复合丙泊酚组(SP组),每组30例.三组麻醉诱导药物相同.S组以1～1.5个低有效肺泡浓度(MAC)七氟烷维持麻醉.SD组以0.5个MAC七氟烷维持麻醉,同时静脉泵注右美托咪定负荷剂量1μg/kg,10 min泵注完毕,随后以0.2μg·kg-1·h-1的剂量持续静脉泵注右美托咪定至术毕前30 min.SP组以0.5个MAC七氟烷维持麻醉,同时靶控输注(TCI)丙泊酚,维持靶控输注血药浓度为2～3μg/mL.分别于麻醉前10 min(t0)、麻醉后10 min(t1)、手术开始前10 min(t2)、手术开始后10 min(t3)、30 min(t4)、60 min(t5)、术毕前10 min(t6)及术毕时(t7)使用FORE-SIGHT脑氧饱和度监测仪监测患者局部脑氧饱和度(rSO2).于术前1 d和术后7 d对三组患者进行认知功能测试,根据Z计分法计算术后认知功能障碍(POCD)发生率.结果:与t0时比较,三组患者t1—t2及t6—t7时rSO2均升高(P<0.05),而S组和SP组患者t3—t5时rSO2降低(P<0.05),SD组患者t4—t5时rSO2降低(P<0.05).与S组和SP组比较,SD组患者t3—t5时rSO2均升高(P<0.05).术后7 d的认知功能测试评分,与S组和SP组比较,SD组患者霍普京斯视觉学习测试(HVLTI)和数字广度测试(FSDT)评分均升高(P<0.05).按Z计分法计算三组患者POCD发生率:S组10例(33.3％),SP组9例(30.0％),SD组3例(10.0％).与S组和SP组比较,SD组患者POCD发生率均降低(P<0.05).结论:七氟烷复合右美托咪定可提高rSO2,从而降低耳鼻咽喉手术老年患者术后认知功能障碍.
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吸入麻醉与全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响分析
目的：分析吸入麻醉与全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法：根据麻醉方案将80例老年手术患者分为吸入麻醉组40例及全凭静脉麻醉组40例，对比两组患者术后的睁眼时间、并发症以及认知情况。结果：全凭静脉麻醉组术后的睁眼时间为（16.7±5.5）min，显著低于吸入麻醉组的（31.5±7.5）min（P<0.05）。吸入麻醉组术后3h、6h的MMSE分值显著低于麻醉前及全凭静脉麻醉组（P<0.05）。结论：相比吸入麻醉，全凭静脉麻醉术后恢复的时间更短，对老年患者认知功能影响更小，适合临床应用。
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全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较
目的：分析对比全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法：将88例老年腹部手术患者平均分为研究组与对照组。研究组采取全凭静脉麻醉，对照组采取吸入麻醉。结果：研究组术后的平均睁眼时间为（16.8±5.4）min，明显短于对照组的（31.1±10.2）min（P＜0.05）。研究组与对照组术前MMSE评分无明显差异（P＞0.05）；术后1h两组MMSE分值明显低于术前（P＜0.05）；研究组术后3h时MMSE分值恢复到术前水平，而对照组MMSE分值于术后24h恢复到术前水平（P＜0.05）。结论：全凭静脉麻醉与吸入麻醉均能够引发POCD的出现，但前者苏醒时间更短，恢复时间更快，适用于老年手术患者，值得临床推广应用。
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丙泊酚静脉麻醉对前列腺电切术后患者血清BDNF、S100B蛋白及认知功能的影响
目的 探讨丙泊酚全凭静脉麻醉对前列腺电切术后老年患者血清脑源性神经营养因子(Brainderived neurotrophic factor,BDNF)、S100B蛋白及认知功能的影响.方法 选择择期行前列腺电切术的老年患者60例,年龄65～86岁,随机分为丙泊酚组(试验组)和异氟醚组(对照组),每组30例.分别于术前及术后6、24、72 h检测血清BDNF、S100B蛋白,并采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价认知功能.结果 术前两组患者血清BDNF、S100B蛋白水平及MoCA评分差异无统计学意义(P＞0.05);术后6、24 h两组血清BDNF水平较麻醉前明显下降(P ＜0.05或P＜0.01),且丙泊酚组下降幅度低于异氟醚组(P＜0.05);两组术后6、24 h血清S100B蛋白较麻醉前明显上升(P＜0.05或P＜0.01),且试验组上升幅度低于对照组(P＜0.05).两组术后72 h血清BDNF、S100B蛋白均恢复到麻醉前水平(P＞0.05).两组术后6、24 h MoCA评分均较麻醉前明显下降(P ＜0.05或P＜0.01),且试验组下降幅度低于对照组(P＜0.05).两组术后72 h MoCA评分均恢复到麻醉前水平(P＞0.05).试验组麻醉术后认知障碍的发生率均低于对照组(P＜0.05).相关性分析显示,术后MoCA评分与血清BDNF水平呈正相关(r=0.371,P＜0.01),而与S100B蛋白水平呈负相关(r=-0.472,P＜0.01).结论 两组麻醉方式对老年患者术后早期的认知功能均有影响,认知功能下降可能与BDNF下降、S100B蛋白升高有关,但丙泊酚对老年患者影响更小,其作用与降低患者血清S100B蛋白水平密切相关.
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不同剂量乌司他丁对老年直肠癌患者腔镜术后早期认知功能的影响及机制探讨
目的 探讨不同剂量乌司他丁对老年直肠癌根治术患者术后早期认知功能的影响,并从炎症、免疫及氧化应激角度探讨其影响机制.方法 前瞻性收集、分析2013年8月至2016年3月于我院普通外科拟行腔镜辅助下直肠癌根治术患者的临床资料.112例入组患者根据乌司他丁的给药方案随机分为3组:A组,35例,乌司他丁10 000 U/kg;B组,37例,鸟司他丁15 000 U/kg;C组,40例,等量生理盐水.比较三组患者的基线资料、术后认知功能、炎症、免疫及氧化应激等相关指标.结果 三组患者术后3d时的认知功能、炎症、免疫及氧化应激指标组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),且B组MMSE评分、CD4+％、CE4 +/CD8+、CD16+/CD56+、GSH及SOD水平高,C组低(P＜0.05);B组POCD发生率、S100β、CRP、TNF-α、MDA水平低,C组高(P＜0.05).结论 乌司他丁可以显著降低腔镜直肠癌患者术后POCD发生率,且剂量高者效果更佳,机制可能与乌司他丁抑制炎症、氧化应激反应及改善免疫状态有关.
