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多层螺旋CT胃周动脉成像的研究
多层螺旋CT(MSCT)增强扫描在胃肿瘤的诊断、鉴别诊断中的价值已得到大量研究的证实,但目前关于胃周动脉CT成像的研究相对较少.我们对64例患者行MSCT胃周动脉成像,统计了胃周动脉的起源及变异.胃周动脉MSCT成像可以了解肿瘤的供血动脉及有无血管侵犯、有无血管变异等情况,对制定治疗方案及腹腔镜、开腹手术、介入治疗中避免血管损伤、减少术中出血、缩短手术时间具有重要意义.
关键词： 胃周动脉 体层摄影术 多层螺旋CT血管成像 -
256层螺旋CT血管成像对正常与变异胃周动脉的显示情况及临床意义
目的 观察256层螺旋CT血管成像(MSCTA)对胃周动脉的显示情况,了解胃周动脉的正常解剖及变异,并探讨其临床意义.方法 回顾性分析2015年1月至2017年10月150例非胃部疾病者行腹部CT血管成像的图像,观察胃供血动脉的显示情况并统计显示率,分析胃供血动脉起源及变异情况.结果 胃左动脉、胃网膜右动脉显示150例,显示率为100％,胃右动脉显示117例(78.0％),胃网膜左动脉显示94例(62.7％),胃短动脉显示74例(49.3％),胃后动脉显示71例(47.3％).胃右动脉的起源变异大,117例胃右动脉起源于肝固有动脉92例,起源于肝左动脉13例、肝总动脉7例、胃十二指肠动脉5例,以起源于肝固有动脉多.胃网膜右动脉起源于胃十二指肠动脉147例,起源于肠系膜上动脉3例;胃左动脉起源于腹腔干148例,其余2例起源于腹主动脉.另发现副胃左动脉2例(1.3％),起源于肝总动脉、 肝固有动脉各1例;4例胃左动脉发出副肝左动脉.结论 MSCTA能直观、立体显示胃周动脉的空间解剖结构与变异,手术前充分了解胃周血管解剖变异,能减少术中盲目探查,缩短手术时间,减少并发症.
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能谱 CT 佳单能量图像在胃周动脉显影中的应用
目的：探讨能谱 CT 佳单能量图像在胃周动脉显影中的应用价值。方法：对64例怀疑胃部疾病的患者行宝石能谱 CT 扫描，利用佳对比信噪比（CNR）技术得到佳单能量图像，然后观察胃周动脉成像质量（观察指标包括 CT 值、CNR、噪声），同时用5分法评价图像质量，记录胃周动脉的显示率，并和混合能量图像相比较。结果：显示胃周动脉的佳单能量水平为（53±3） keV。佳单能量图像的腹腔干 CT 值、噪声、CNR 均高于混合能量图像（P 均＜0．05）；胃周动脉图像5分法评分均高于混合能量图像（P ＜0．05），但是二者胃周动脉显示率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：能谱 CT 佳单能量图像可以提高胃周动脉成像的质量。
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能谱成像佳对比噪声比技术对胃周动脉成像质量的影响
目的:探讨CT能谱成像佳对比噪声比(Optimal CNR)技术对胃周动脉CT成像图像质量的影响.方法:对临床怀疑胃癌的20例患者采用能谱扫描模式行双期增强扫描,利用Optimal CNR技术获得显示胃周动脉的佳单能量图像.采用add vessel及薄层大密度投影(TSMIP)技术分别对混合能量(140kVp)及佳单能量图像的胃周动脉进行重建,分别计算并比较两组图像的腹腔干对比噪声比、图像噪声,并对重建后的图像质量进行评分.结果:显示胃周动脉的佳单能量为(51±2)keV;佳单能量组腹腔干对比噪声比(分别为33.93、19.57)、图像质量评分(分别为12.43±2.58、8.90±2.50)分别较混合能量组增加约71%、40%,图像噪声(分别为17.55±4.76、12.48±3.61)增加约41%.结论:能谱成像佳对比噪声比技术可提高胃周动脉CT成像的图像质量.
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64层螺旋CT血管造影及融合技术对胃周动脉的评价
目的 探讨64层螺旋CT血管成像(64-MSCTA)及融合技术对胃周动脉的显示能力和临床应用价值.方法 对2011年4-8月间收治的53例患者行腹部64层螺旋CT扫描,其中26例胃癌患者行手术治疗.采用容积再现(VR)技术分别重建胃周动脉和胃,并使之相融合,观察腹腔干分型和10条胃周动脉的起源和走行及其与胃的空间关系;将手术患者的术前MSCTA资料与术中所见对比,评价64-MSCTA的准确性、敏感性和特异性.结果 53例MSCTA均清晰显示腹腔干,其中Michels Ⅰ型(肝脾胃干型)46例(86.8％).通过融合技术可任意角度清晰显示胃周动脉和胃的空间解剖关系,胃左动脉和胃网膜右动脉显示率均为100％(53/53),胃网膜左动脉94.3％(50/53),胃右动脉83.0％ (44/53),胃短动脉58.5％ (31/53),胃后动脉49.1％(26/53),替代肝左动脉15.1％(8/53),副肝左动脉、副胃左动脉及替代肝右动脉显示率均为7.5％(4/53).CTA术前预测各动脉的准确性为84.6％～ 100％,敏感性为82.6％～100％,特异性均为100％.结论 64-MSCTA可清晰显示胃周动脉,采用融合技术使胃周动脉和胃相融合,可真实显示活体胃及胃周血管解剖,指导手术安全进行.
