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川崎病患儿冠脉病变中血清CRP、TNF-α、cTnI、免疫球蛋白、NT-proBNP、MMP-9及CK-MB水平检测的意义
目的 探究川崎病(KD)患儿冠脉病变(CAL)中血清CRP、TNF-α、cTnI、免疫球蛋白、NT-proBNP、MMP-9及CK-MB水平检测的意义.方法 选取我院收治的35例KD患儿作为KD组,并检查其CAL情况.另选取25名健康儿童作为对照组.比较两组的血清CRP、TNF-α、cTnI、免疫球蛋白、NT-proBNP、MMP-9及CK-MB水平.结果 KD患儿发生CAL有13例,占比37.1％.KD组急性期患儿的CRP、TNF-α、cTnI、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、NT-proBNP、MMP-9和CK-MB水平明显高于KD组恢复期和对照组,且CAL组患儿上述各指标也明显高于NCAL组(P<0.05);除IgA、IgM外,KD组恢复期上述各指标也明显高于对照组(P<0.05).结论 CRP、TNF-α、cTnI、免疫球蛋白、NT-proBNP、MMP-9和CK-MB水平的变化与KD患儿疾病发展和炎性反应情况密切相关,可作为KD患儿CAL的预测参考指标.
关键词： 川崎病(KD) 冠状动脉病变(CAL) 炎性反应 -
川崎病患儿血清CRP、免疫球蛋白及CK-MB水平与冠脉病变的关系
目的 探讨川崎病(KD)患儿血清CRP、免疫球蛋白及CK-MB水平变化与冠脉病变的关系.方法 选取35例KD患儿作为观察组,并检查其冠脉损伤情况;另外选取35例健康儿童作为对照组,检测并比较两组研究对象血清CRP、免疫球蛋白及CK-MB水平.结果 观察组治疗前血清CRP、IgG、IgM、CK-MB水平均显著高于对照组(P<0.05).观察组治疗后血清CRP、IgG、IgM、CK-MB水平较治疗前明显下降(P<0.05).治疗前CAL组患儿血清CRP、IgG、IgM、CK-MB水平均显著高于NCAL组(P<0.05).治疗后,CAL组和NCAL组患儿血清CRP、IgG、IgM、CK-MB水平均显著下降(P<0.05).结论 血清CRP、IgG、IgM及CK-MB的水平变化与KD患儿的急性炎症反应密切相关,可作为预测患儿心肌损伤及冠脉病变的重要参考指标.
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儿童川崎病冠状动脉损害影像学研究进展
川崎病(KD)是好发于5岁以下儿童的急性血管炎综合征,可特异性损害冠状动脉,目前已成为儿童获得性冠状动脉疾病的主要原因,对儿童冠脉及心肌的短期和长期结局均有重大影响,严重者可致心肌梗死和猝死.随着影像检查技术的不断进步,目前常用的数字剪影血管造影(DSA)、超声、CT、磁共振(MRI)均可评价冠状动脉病变.本文就儿童这一特殊群体目前KD冠状动脉病变的上述影像学研究进展进行综述,认为在儿童KD冠脉损害的诊断及长期管理中,多层螺旋CT冠状动脉造影(MSCT-CA)是替代侵入性检查的佳诊断模式.
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川崎病胸部CR诊断
目的:分析KD胸部CR片,以提高对其胸部CR表现的认识.方法:回顾性分析经临床确诊的12例KD患儿胸部CR.结果:12例KD胸部CR有异常改变者10例:肺纹理增多、增重,边缘紊乱模糊6例;中下肺野沿肺纹理散在分布多发斑片状浸润小病灶阴影3例;右肺门结节影1例;心影增大4例.结论:KD的胸部CR可以显示肺纹理增多,斑片状浸润,肺门淋巴结的肿大以及心影增大.胸部CR有改变者,提示全身血管炎广泛,冠状动脉的受累可能性亦较大,故胸部CR可有助于早期估计冠状动脉受累和指导治疗.
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小鼠免疫性冠状动脉炎内皮细胞线粒体的动态变化
目的 初步观察小鼠免疫性冠状动脉炎血管内皮细胞线粒体形态的动态变化,以模拟川崎病(KD)冠状动脉炎相应的内皮细胞及线粒体改变.方法 C57BL/6小鼠随机分为实验组(n=30)和对照组(n=30).分别连续5d予腹腔注射白色念珠菌水溶物或磷酸盐缓冲液(PBS).末次注射后24 h、3d、7d、14d及28 d,每组取6只小鼠处死,取血检测部分血常规及血浆中白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平.心脏及冠状动脉标本经苏木精-伊红(HE)染色后行组织病理学检查.透射电子显微镜观察冠状动脉内皮细胞线粒体结构.结果 实验组小鼠血白细胞(wBC)、血小板(PLT)值,血浆IL-6、TNF-α水平,在注射后3d、7d时升高(P均＜0.05).冠状动脉组织病理学在初期(3 d)表现为内皮细胞肿胀,中期(14d)后出现弹力纤维断裂、血管瘤形成.冠状动脉内皮细胞线粒体透射电子显微镜下在初中期(24 h、3d、7d、14 d)表现为肿胀、空泡样变,数量减少,嵴模糊,电子密度降低.结论 构建的小鼠模型能够模拟出与人KD相似的免疫性冠状动脉炎特征,提示内皮细胞线粒体参与免疫性冠状动脉炎过程.
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川崎病(KD)患者血清中抵抗素对人冠状动脉内皮细胞(HCAEC)ET-1及NO/eNOS的作用
目的 探讨抵抗素与川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿冠状动脉内皮细胞ET-1及NO/eNOS的关系.方法 收集川崎病患儿和健康儿童血清,加人人冠状动脉内皮细胞培养体系,分为4组:KD患儿血清组(KD组)、抵抗素组(Re组)、正常人血清组(N组)、KD患儿血清加抵抗素抗体组(KD+ antiRe组).干预24 h后,硝酸酶还原法测定细胞上清液中NO水平,real-time PCR测定细胞ET-1及eNOS的mRNA表达,ELISA检测细胞上清抵抗素及eNOS蛋白的表达水平.结果 各组抵抗素水平:与N组比较,KD组与Re组抵抗素水平明显增高(P＜0.05),KD+ antiRe组抵抗素水平明显下降(P＜0.05),KD组较Re组降低(P＜0.05).各组NO水平:与N组比较,KD组和KD+ antiRe组NO水平明显升高(P＜0.05),Re组下降(P＜0.05);KD+ antiRe组较KD组NO水平升高更明显(P＜0.05).各组ET-1mRNA表达水平:与N组及KD+ antiRe组比较,KD组、Re组的ET-1 mRNA表达水平升高(P＜0.05),N组与KD+ antiRe组间差异无统计学意义,KD组与Re组间差异无统计学意义.各组eNOS mRNA及蛋白表达水平:KD组、Re组与KD+ antiRe组较N组均降低(P＜0.05),KD组较Re组及KD+ antiRe组降低(P＜0.05),Re组较KD+ antiRe组降低(P＜0.05).结论 抵抗素参与了KD患儿冠状动脉内皮细胞损伤,其机制可能与调节ET-1及NO/eNOS表达有关.
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不同剂量静脉免疫球蛋白治疗川崎病65例疗效观察
目的探讨2g/kg单剂及0.4g/(kg@d)×5天静脉免疫球蛋白(IVIG)两种剂量治疗儿童川崎病(KD)临床疗效.方法随机选择年龄、性别、发病时间、病情等方面无差异的KD患儿35例和30例,分别给予IVIG2g/kg单剂静滴和IVIG0.4g/(kg@d)×5天静滴,其它治疗相同.观察急性期症状缓解时间及冠状动脉损害发生率.结果KD发病10天内单剂给予IVIG2g/kg组在退热、粘膜充血消退、手足肿胀消退及皮疹消退时间方面比IVIG0.4g/(kg@d)×5天组优越(P＜0.01).两组冠状动脉损害发生率无显著性差异(P＞0.05),两组均未见明显不良反应.结论2g/kg IVIG单剂静滴加用大中剂量阿司匹林应当成为KD首选的初始治疗方案.
关键词： 川崎病(KD) 静脉免疫球蛋白(IVIG) -
21例小儿川崎病临床分析
目的:通过对21例川崎病的临床特点,治疗,预后进行总结,经一步提高对川崎病的认识.方法;搜集我院儿科2011年1月至2017年1月间在我科临床诊断的川崎病病例.男性13例,女性8例,年龄≤1岁6例,≤3岁8例,≤5岁4例,≥5岁3例,进行回顾分析.结果:(1)发热≥5天21例,占100％.(2)双侧眼球结膜充血20例,占95％.(2)口唇和口腔的改变(口唇红,杨梅舌,弥漫口腔及咽部充血)19例,占90％.(3)多形性皮疹17例,占81％.(4)四肢末端改变(急性期手足硬性水肿,掌趾及指趾端红斑,恢复期甲床皮肤移行处膜样脱变)21例,占100％.(5)颈部淋巴结肿大,18例,占86％.(6)心脏彩超示冠状动脉异常4例,占19％.心电图异常2例,占9.5％,经治疗临床症状消失.结论:及时诊断合理治疗是防止川崎病冠状动脉病变的关键所在.
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川崎病的临床诊治体会
目的：通过对34例川崎病的临床特点，相关辅助检查及治疗，预后进行总结，进一步提高对川崎病的认识。方法：收集2000年1月至2012年12月间我院儿科临床诊治的川崎病进行回顾性分析。其中男24例，女10例；年龄7月---7岁（2.5±1.7岁），≤1岁5例，1-3岁12例，3-5岁14例，≥5岁3例；汉族28例,维族2例,哈族2例,回族2例。结果：（1）发热≥5天，34例（100%）。（2）四肢变化：急性期掌跖红斑，手足硬性水肿；恢复期指趾端膜状脱皮，32例，占94.1%。（3）多形性红斑，32例，占94.1%。（4）眼结合膜充血，32例（94.1%）。（5）唇充血皲裂，口腔粘膜弥漫充血，舌乳头突起，充血呈草莓舌33例，占97.0%。（6）颈部淋巴结肿大，31例，占96%。（7）患儿均有不同程度易激惹，烦躁，28例，占82.3%。（8）卡斑15例，占44.1%，（9）心脏彩超示冠状动脉异常6例，占17.6%。经治疗临床症状消失。结论：早期诊断，合理治疗对川崎病治疗及预防冠状动脉病变有重要意义。
