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可膨胀股骨近端髓内钉与股骨近端防旋刀片髓内钉联用治疗股骨转子间骨折的效果分析及对术后关节功能的影响
目的 探讨可膨胀股骨近端髓内钉 (EPFN) 与股骨近端防旋刀片髓内钉 (PFNAⅡ)内固定治疗股骨转子间骨折的疗效及对患者血流变学、骨代谢、血液相关指标和髋关节功能的影响.方法选取我院收治的股骨转子间骨折患者90例,将其随机分为对照组 (n =45) 和治疗组 (n =45).治疗组行PFNAⅡ内固定微创治疗,对照组行EPFN内固定治疗.分析并比较两组手术指标、手术前后血流变学指标、骨代谢及血液相关指标.采用Harris评分系统评价两组患者髋关节功能的变化.结果 与对照组比较,治疗组术中出血量明显减少,手术时间、愈合时间和负重时间明显缩短 (P <0.05或 P <0.01).术后两组全血粘度、血浆粘度、红细胞比容和红细胞刚性指数等血流变学指标均较术前显著下降,而红细胞变形指数较术前明显升高 (P<0.05或P<0.01),且组间差异显著 (P <0.05或P <0.01).术后治疗组Ⅰ型前胶原氨基末端前肽 (PINP)、甲状旁腺素 (PTH)、25 -羟基维生素 D3 (25 - (OH)2D3) 水平和Harris评分均显著高于术前 (P<0.05或P<0.01),并且治疗组显著高于对照组 (P <0.05).对照组PINP、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽 (CTX-Ⅰ)、PTH、骨钙素 (OC) 和25 - (OH)2D3水平手术前后均无明显差异 (P>0.05),但Harris评分显著高于术前 (P<0.01).术后两组C-反应蛋白 (CRP)、超肌红蛋白 (Myo) 和肌酸磷酸酶 (CK) 水平较术前显著降低 (P<0.05或 P <0.01),且治疗组显著低于对照组 (P<0.05或P<0.01).结论 PFNAⅡ内固定微创治疗股骨转子间骨折的手术时间短,术中出血量少,可改善机体血液高凝状态,平衡机体血骨代谢指标水平,更有利于机体髋关节功能恢复,疗效确切.
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可膨胀股骨近端髓内钉与股骨近端防旋刀片髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折疗效对比分析
目的 探讨可膨胀股骨近端髓内钉(EPFN)与股骨近端防旋刀片髓内钉(PFNAⅡ)内固定治疗股骨转子间骨折的疗效及对患者骨代谢和髋关节功能的影响.方法 选取股骨转子间骨折患者90例,随机分为对照组和治疗组各45例.治疗组行PFNAⅡ内固定微创治疗,对照组行EPFN内固定治疗.分析并比较两组手术指标、手术前后检测两组患者血清Ⅰ型前胶原氨基末端前肽(PⅠNP)、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(CTX-Ⅰ)、骨钙素(OC)、甲状旁腺素(PTH)、25-羟基维生素D3[25-(OH)2D3]等血骨代谢相关指标;采用Harris评分系统评价两组患者髋关节功能的变化.结果 与对照组比较,治疗组术中出血量明显降低,手术时间、愈合时间和负重时间明显缩短(t=22.589;26.546;2.247;2.134,P<0.05);术后治疗组PⅠNP、PTH、25-(OH)2D3水平和Harris评分均显著高于术前(t=2.381;2.878;2.243;9.670,P<0.05),且显著高于对照组(t=0.038,2.414;2.117;3.620,P<0.05),对照组PⅠNP、CTX-Ⅰ、PTH、OC、25-(OH)2D3水平手术前后差异均无显著性(P>0.05);与术前比较,术后两组Harris评分均显著升高(t=5.945,9.670;P<0.01),且治疗组显著高于对照组(t=3.620,P<0.05).结论 PFNAⅡ内固定微创治疗股骨转子间骨折的手术时间短,术中出血量少,平衡机体血骨代谢指标水平,更有利于机体髋关节功能恢复.
关键词： 股骨转子间骨折 股骨近端防旋刀片髓内钉 可膨胀股骨近端髓内钉 骨代谢 髋关节功能 -
老年股骨粗隆间骨折临床治疗方式的选择
目的：分析并探讨老年股骨粗隆间骨折临床治疗方式的选择及其应用价值。方法：2010年3月～2013年3月，共计100例老年股骨粗隆间骨折患者来我院就诊，按照随机的方式将其列入观察组与对照组，每组各为50例。观察组患者应用股骨近端防旋刀片髓内钉技术（PFNA）实施临床治疗，对照组患者则使用加压滑动鹅头钉技术（DHS）进行临床治疗。对比分析两组患者的治疗有效率和手术情况以及预后质量。结果：两组患者的治疗有效率相比，比较差异不具有显著性（P ＞0．05）；观察组患者的手术时间、术中患者的出血量以及愈合时间、并发症等均明显少于对照组患者，比较差异有显著性的统计学意义（P ＜0．05）。结论：在老年股骨粗隆间骨折的临床治疗中，加压滑动鹅头钉技术以及股骨近端防旋刀片髓内钉技术均为有效方法，但是 PFNA 的手术情况和患者的预后质量更佳，属于一种安全有效的疗法。
关键词： 老年股骨粗隆间骨折 加压滑动鹅头钉 股骨近端防旋刀片髓内钉 效果
