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输卵管妊娠497例分析
目的:回顾性分析该院2003～2006年收治的497例输卵管妊娠患者,探讨近年来异位妊娠发病的特点及治疗方面的变化.方法:比较患者的发病年龄、生育情况、临床表现和治疗方法等.结果:发病年龄≤25岁患者由2003年的27.35%增长为2006年的35.07%,未生育者由2003年的35.90%增长为2006年的61.19%,差异有显著性(X2=3.895,P＜0.05).失血性休克比例由2003年的15.38%下降为2.096年的7.46%,差异有显著性(X2=3.955,P＜0.05),保守性治疗由2003年的50例(42.74%)增长为2006年的94例(70.15%),其中保守性手术比例由2003年的29.91%增长为2006年的56.72%.差异有显著性(X2=18.190,P＜0.01).结论:近年来异位妊娠发病年轻化,未生育患者增加,成为影响生育的重要因素之一;随着保守性手术治疗的增加,重复异位妊娠和持续异位妊娠的发病应予以重视,治疗需个体化.
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腹腔镜保守手术后持续异位妊娠的治疗体会
目的 探讨腹腔镜保守手术后持续性异位妊娠的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析本院2009年6月至2012年12月收治的24例行腹腔镜保守手术后发生持续异位妊娠的患者的临床资料,分析24例患者的临床表现、诊断及治疗方法.结果 24例持续异位妊娠患者中有2例被误诊为宫内妊娠,误诊率为8.3％,其余22例患者均经阴道超声检查或彩色多普勒检查确诊；15例患者采用局部应用米非司酮+甲氨喋呤治疗,余9例患者采用米非司酮+甲氨喋呤肌肉注射治疗,24例患者均保留了生育功能,治愈率达100％.结论 甲氨喋呤联合米非司酮保守治疗腹腔镜保守手术后持续异位妊娠具有显著效果,值得进一步在临床上推广应用.
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不同剂量甲氨蝶呤联合腹腔镜手术治疗宫外孕的临床研究
目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)联合腹腔镜手术治疗宫外孕的有效剂量,为治疗宫外孕提供参考.方法:将165例宫外孕患者随机分为低剂量组(n =56,采用MTX 25 mg联合腹腔镜治疗)、中剂量组(n=59,采用MTX 50 mg联合腹腔镜治疗)、高剂量组(n=50,采用MTX 100 mg联合腹腔镜治疗),比较3组术前与术后3、7、14 d的血β-HCG水平及恢复正常的时间,随访2年内宫内妊娠率及持续异位妊娠(PEP)的发生率.结果:中剂量组术后3、7、14 d血β-HCG水平明显低于低剂量组,且恢复正常的时间明显缩短;高剂量组术后3、7、14 d血β-HCG水平明显低于低剂量组和中剂量组,且恢复正常的时间较其他两组也明显缩短.3组术后随访2年,PEP及术后1年宫内妊娠率差异无统计学意义(均P＞0.05);高剂量组、中剂量组术后2年宫内妊娠率明显高于低剂量组(均P ＜0.05).3组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05),且高剂量组明显高于中剂量组和低剂量组,但中剂量组与低剂量组间差异不明显(P＞0.05).结论:腹腔镜手术联合中等剂量MTX治疗宫外孕能更有效地提高临床疗效,安全性较好.
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23例持续异位妊娠患者临床资料分析
目的 分析腹腔镜异位妊娠保留生育功能术后持续异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)的危险因素.方法 选取腹腔镜异位妊娠保留生育功能术后PEP患者23例为观察组,同期行腹腔镜异位妊娠保留生育功能手术后非PEP患者49例为对照组.观察两组患者停经时间、术前24 h血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平、包块大小、盆腔粘连、妊娠组织清除是否彻底、术中使用甲氨蝶呤(MTX)等指标.结果 观察组术前24 h β-HCG水平较对照组显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组盆腔粘连率和妊娠组织清除不彻底率分别为 82.61%、60.87%,较对照组的6.12%、14.29%显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组MTX术中使用率为4.35%,较对照组的42.86%显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 β-HCG水平过高、盆腔有粘连、妊娠组织清除不彻底、术中未使用MTX均是导致患者行腹腔镜异位妊娠保留生育功能手术后并发PEP的危险因素.
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164例异位妊娠两种手术治疗方法临床分析
目的：探讨异位妊娠两种手术方法的临床意义。方法：回顾分析本院2010年1－12月经剖腹手术、腹腔镜术和病检确诊的异位妊娠164例的临床资料。其中剖腹手术84例占51．21％；腹腔镜术80例占48．78％。结果：输卵管妊娠158例占96．34％；卵巢妊娠3例占1．82％；宫角妊娠2例占1．21％；残角妊娠1例占0．60％。输卵管妊娠多，差异有非常显著性（P ＜0．01）。剖腹手术组84例，其中患侧病灶切除76例占90．47％，切开取胚8例占9．52％。腹腔镜术组80例，其中患侧病灶切除54例占67．50％，切开取胚26例占32．50％。住院天数：剖腹手术组平均7．8d，腹腔镜术组平均7．3d。持续妊娠发生比较：腹腔镜术组1例，剖腹手术组为0。剖腹手术组内出血200～2000ml 者14例，≥1000ml 者8例，伴失血性休克5例。两组均无死亡。结论：随着医学的发展、诊疗技术的提高，异位妊娠多能早期诊断和及时治疗，根据年龄、病情轻重、患者意愿，对生育的要求，选用剖腹手术或腹腔镜术均可行，各有其优点。对于保守性手术的病例，术后要密切观察和监测，以提高治疗愈率，降低病死率，确保妇女健康。
