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系统产前超声(Ⅲ级)在中期筛查胎儿先天性心脏疾病的应用价值
目的 探讨系统产前超声(Ⅲ级)在中期筛查胎儿先天性心脏疾病的应用价值.方法 选择2 540例接受产前检查的产妇进行超声检查和系统产前超声检查判断先天性心脏疾病,分娩后通过尸检或超声心动图确认先天性心脏疾病.结果 经超声心动图或尸检确诊为先天性心脏疾病的患儿83例.系统产前超声检出79例,误诊l例、漏诊3例;常规产前超声检出51例,漏诊12例、误诊20例;常规产前超声灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为61.45％、99.59％、98.35％、83.61％、98.71％,系统产前超声分别为95.18％、99.92％、99.76％、97.53％、99.84％,系统产前超声灵敏度、阳性预测值均明显高于常规产前超声(P＜0.05).系统产前超声对大动脉转位、法洛四联症、主动脉病变、肺动脉瓣病变、室间隔缺损的误诊和漏诊率低于常规产前超声,二尖瓣病变、三尖瓣病变、房间隔缺损的误诊和漏诊率与常规产前超声差异无统计学意义(P＞0.05).结论 系统产前超声(Ⅲ级)检查能够更为有效的筛查先天性心脏疾病,尤其对大动脉转位、法洛四联症、主动脉病变、肺动脉瓣病变、室间隔缺损的筛查具有重要价值.
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三血管系列切面对胎儿大血管异常的价值研究
目的 通过观察三血管系列切面(s-3VV)的声像图特征,探讨其在筛查胎儿心脏畸形尤其是大血管异常中的临床价值.方法 回顾性分析2011年1月～2014年6月行产前超声心动图检查,产后经新生儿心脏超声复查或引产后病理解剖证实的心脏畸形153胎.常规心脏超声检查后,在四腔心切面(FCV)基础上,通过对胎儿上纵隔偏转、平移探头连续扫查分别获取s-3VV,包括:三血管-右房切面(3VRA)、三血管切面(3-VV)、三血管-肺动脉分叉切面(PAB)、三血管-气管切面(3-VT)、三血管-动脉导管切面(TDA)、主动脉弓斜切面(TAA),同时观察彩色多普勒血流显像及频谱多普勒,发现异常后对切面的声像图特征进行分析.结果 胎儿心脏异常153胎,其中s-3 VV表现异常109胎,异常检出率为71.2％.其中室间隔缺损(VSD)3例(9.4％)、法洛四联症(TOF) 10例(90.1％)、肺动脉/瓣狭窄4例(80.0％)、右室双出口(DORV)5例(83.3％)、右心发育不良综合征7例(87.5％)、三尖瓣下移畸形1例(33.3％);而永存动脉干、完全性大动脉转位(TGA)、右室双出口合并肺动脉狭、主动脉狭窄/缩窄、肺动脉瓣缺如、肺动脉闭锁、动脉导管瘤、血管环及永存左上腔静脉等心脏畸形检出率为100％.结论 s-3 VV可作为产前筛查胎儿大血管及涉及左右室流出道异常的重要切面,具有重要的临床意义.
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扩张右冠状动脉室间隔瘘形成巨大囊腔后破入右室1例
患者,女,32岁,因活动后心慌气短3年就诊.患者于3年前无明显诱因的出现活动时心慌胸闷,静息及夜间无发作.既往无其他病史.
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超声探讨胎儿颈项部软组织厚度与先天性心脏疾病
目的:利用超声测量胎儿颈项部软组织厚度(NT)以及静脉导管频谱波型(DV),从而探讨其与先天性心脏疾病的关系.方法:选取2012年5月至2013年5月在我院接受检查的孕妇2000例作为研究对象,在胎儿11至13周时进行超声测量NT值和DV频谱,并观察胎儿的心脏情况,分析测量的数据.结果:NT值与DV频谱联合及单独测量胎儿心脏异常的特异性、敏感性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别是95.2%,88.2%,95.1%,15.7%,99.8%; 95.5%,84.2%,95.4%,17.9%,99.8%;97.8%,80.0%,97.7%,28.5%,99.8%.结论:超声检测胎儿颈项部软组织厚度值和静脉导管频谱波型可以作为胎儿先天性心脏疾病的检查指标,两者结合进行筛查,其准确性和特异性能够进一步的提高.
关键词： 超声 胎儿颈项部软组织厚度 先天性心脏疾病 静脉导管频谱波型 -
无心脏基础疾病的感染性心内膜炎患儿的临床特征分析
目的 本研究旨在探讨感染性心内膜炎(Infective endocarditis,IE)在无先天性心脏病(Congenital heart disease,CHD)病史患儿中的临床表现.方法 收集2008年1月～2011年12月间在我院住院治疗的IE伴或不伴CHD病史的小儿患者资料,并对临床和实验室数据进行回顾性分析.结果 共纳入48例患者,其中31例患者伴CHD病史,17例不伴CHD病史(包括合并其他慢性疾病者或既往体健者).在31例伴CHD病史的患儿中,仅22.6％存在牙科疾病史或皮肤/软组织感染史,而45.5％不伴CHD病史的患儿存在牙科疾病史或皮肤/软组织感染史.在6例无CHD病史的IE患儿中,5例因为中心静脉置管感染所致,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染者2例,白色念珠菌感染者2例和凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS)感染者1例；在11例既往健康患儿中,草绿色链球菌感染者3例,甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)2例,副流感嗜血杆菌感染者2例,肠球菌感染者1例,类白喉感染者1例.在17例无CHD病史的患儿中,5例致病菌为金黄色葡萄球菌(2个MRSA和3个MSSA).IE从发病到诊断的平均间隔时间在CHD和既往体健患儿中分别为18 d和31d.既往体健患儿的年龄相对偏大且往往需要外科手术去除感染病灶.结论 近1/3的IE发生在既往无CHD病史的患儿中.IE在既往健康患儿中的发病机制尚不清楚,但既往皮肤感染或牙齿问题可能是潜在的风险因素.
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先心病患儿封堵术静脉复合骶管麻醉的护理体会
介入封堵手术治疗先天性心脏疾病(简称先心病)是一种成功率极高的微创手术,已在临床广泛开展.较大患儿和成人局部麻醉即可完成该手术,而较小患儿则需在复合静脉麻醉下手术.笔者分析了静脉复合骶管阻滞麻醉在较小患儿先心病介入封堵术中的安全性和护理特点.
